Неврит слухового нерва

Кохлеарный неврит - это воспалительное или атрофическое-дегенеративное поражение периферического отдела анализатора.

Этиология: токсические или инфекционные поражения слуха при заболеваниях сердечно-сосудистой системы почек, нарушениях обмена веществ и др.

Нарушение слуха при воспалительных и дегенерации атрофических процессах внутреннего уха объясняется тем, что слуховой аппарат обладает меньшей устойчивостью, чем вестибулярный, а профессиональная шумовая травма является специфическим раздражителем.

При резко выраженном воспалительном процессе идет распад (дегенеративно-атрофический процесс) нервных волокон и нейроэпителия улитки.

Клинические признаки: наличие шума в ушах и прогрессирующее снижение слуха по типу нарушения звуковосприятия(ухудшение восприятия высоких звуков, укорочение костной проводимости) до полной глухоты. Если нарушена и вестибулярная функция, то отмечаются спонтанный нистагм, головокружение, нарушения равновесия.

Диагноз кохлеарного неврита подтверждается после лечения имеющихся у больного заболеваний среднего уха, поэтому медсестре очень важно тщательно собрать анамнез настоящего заболевания.

Лечение: назначение антибактериальной и рассасывающей терапии на ранних сроках заболевания; биостимуляторов, витаминных комплексов, физиотерапии (диатермия, УВЧ электрофорез).

Лабиринтит

Лабиринтит - это воспалительный процесс внутреннего уха.

По происхождению (пути распространения инфекции) лабиринтит делятся на:

- тимпаногенный - инфекция проникает в лабиринт из барабанной полости после разрушения очень плотной лабиринтной костной капсулы или через овальное и круглое окна этой стенки, ведущие соответственно в преддверие лабиринта и улитку;

- менингогенный (ликворогенный);

- гематогенный;

- травматический.

ЛАБИРИНТИТЫ

острый

хронический

ограниченный

диффузный

Серозный

Гнойный

Некротический

При туберкулезе, скарлатине

Клинические признаки: периодические лабиринтные приступы (атаки) - головокружение (ощущение вращения окружающих предметов или собственного тела в каком-либо одном направлении), сопровождаемое тошнотой или рвотой, нарушение равновесия и появление спонтанного горизонтального нистагма, направленного в сторону больного уха. Свищевой (фистульный) симптом (прессорный нистагм) появляется из-за наличия свища в горизонтальном полукружном канале: при сгущении воздуха в наружном слуховом проходе пораженного уха - в эту же сторону, при разрежении - в сторону здорового уха. Этот симптом вызывают, нажимая пальцем на козелок. В межприступных периодах понижена возбудимость лабиринта при калорической и вращательной пробе. При гнойном лабиринте симптомы резко выражены, наступает полная потеря слуха и равновесия.

Внутричерепные осложнения - следствие прорыва гноя, заполняющего лабиринт, после разрушения костных его стенок (полукружных каналов или улитки) в полость черепа, в субарахноидальное пространство, что ведет к гнойному менингиту и абсцессу мозга (мозжечка).

Симптомы: повышение температуры, головная боль, положительные менингеальные симптомы.

Лечение: строгий постельный режим, антибиотики широкого спектра, дегидратация с целью снижения внутрилабиринтового давления (внутривенное введение 40% раствора глюкозы и 40% раствора гексаметил-деитетрамина по 10-20 мл; диуретики, 25% раствор сульфата магния, АТФ, витамины, С, К, Р, группы В, а при наступлении осложнений - оперативное (радикальная операция на среднем ухе, частичное или полное вскрытие лабиринта).