Абсцесс мозга

Клинические признаки: вначале сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры, менингиальные симптомы; затем нарастание симптомов угнетения ЦНС: вялость, апатия, нарушения сознания, речи (парафазия, амнестическая и сенсорная афазия) и координации равновесия и движений на стороне поражения (атаксия, паление в позе Ромберга, адиадохокинез, пальценосовая проба, указательная проба), нистагм и мышечная гипотония.

Лечение: пункция абсцесса или после радикальной операции на среднем ухе вскрытие абсцесса; антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.

Тромбоз сигмовидного синуса Клинические признаки: внезапное скачкообразное колебание температуры (до ±2-3° в сутки), сильный озноб, обильное потоотделение, головная боль, болезненность по ходу внутренней яремной вены и при пальпации заднего края сосцевидного отростка, землисто-серый цвет кожных покровов, нарушения сознания, брадикардия. Дополнительно для диагностики синустромбоза назначается рентгенография височных костей в двух проекциях.

Лечение: экстренное, радикальное, хирургическое.

Адгезивный отит

Адгезивный отит - это адгезивный (слипчивый) процесс в барабанной полости вследствие гнойного воспаления среднего уха.

Этиология: спаечные явления из-за гнойного воспаления полости среднего уха, нарушение проходимости евстахиевой трубы.

Клинические признаки: снижение слуха (вследствие анкилоза (тугоподвижности) слуховых косточек), шум в ухе.

Отоскопия: Барабанная перепонка истонченная, мутная, резко втянута, деформирована, с белыми пятнами - петрификатами. Четкая очерченностъ короткого отростка молоточка, исчезновение светового конуса.

Дополнительные исследования: тимпанометрия. катетеризация евстахиевой трубы, тональная пороговая аудиометрия.

Лечение:

консервативное:

- продувание слуховой трубы по Политцеру;

- шунтирование барабанной полости;

- катетеризация и пневмомассаж барабанной перепонки;

- лидаза эндодурально методом электрофореза или через катетер;

- диатермия области ушей;

- санация верхних дыхательных путей;

или хирургическое: тимпанотомия, рассечение спаек и введение лизирующих препаратов в барабанную полость. Слухопротезирование (при значительном двустороннем снижении слуха).

Отосклероз

Отосклероз - это двусторонний дистрофический процесс костной ткани стенок ушных лабиринтов.

Этиология: наследственное заболевание (встречается у близких родственников).

Отосклероз

КЛИНИЧЕСКАЯ ФОРМА

ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА

Предрасполагающие факторы: беременность, роды, стресс, длительное воздействие шума и пр.

Отосклеротические очаги - это разрастания плотной костной ткани, которые замешают стенку капсулы лабиринта чаще в области соединения стремени с преддверием, что ведет к нарушению подвижности стремени.

Клинические признаки: тугоухость и шум в одном ухе, через длительный промежуток - в другом, или вообще без клинических проявлений (гистологическая форма); при аудиологическом исследовании - повышение порогов воздушной и костной проводимости уха. Характерен симптом (раracusis Willisii) - в шумной обстановке больные слышат разговорную речь намного лучше (считается, что расшатывание стремени сильными звуками низкой частоты и сотрясение его при условии умеренной фиксации в окне преддверия способствует улучшению слуха). В зависимости от периода отосклероза (начальный, выраженности основных симптомов и терминальный) клинические признаки прогрессивно нарастают с разной скоростью (медленно, скачкообразно, быстро) от 3-5 лет до нескольких десятков лет.

Отоскопия: широкие слуховые проходы, покрытые сухой истонченной кожей, уменьшение выделения ушной серы, истончение барабанной перепонки.

Лечение: хирургическое, стапедопластика поршневым методом по Shу.