Сальпингоотит

Просвет слуховой трубы в норме открывается лишь при глотании и зевании, так как ее стенки сомкнуты в перепончато-хрящевом отделе. Нарушение проходимости слуховой трубы обусловливает выпотевание транссудата в барабанную полость и развитие асептического катарального или серозного тубоотита.

Этиология: обтурация носоглоточного устья слуховой трубы аденоидами, хоанальным полипом, гипертрофией задних концов носовых раковин, опухолью носоглотки и т.д., распространение на слуховую трубу воспалительного процесса из полости носа, носоглотки, придаточных пазух носа с нарушением ее вентиляционной и дренажной функций;

серозный сальпингоотит возникает без обтурации слуховой трубы при распространении инфекции из верхних дыхательных путей, нарушении защитной функции мерцательного эпителия (при ОРВИ, хронических атрофических поражениях верхних дыхательных путей), неправильном сморкании и купании.

Клинические признаки: заложенность уха (обоих ушей), умеренное понижение слуха, ощущение переливающейся жидкости в глубине уха, шум, аутофония, исчезающая после продувания ушей.

Отоскопия: втяжение барабанной перепонки. Короткий отросток резко выдается, рукоятка молоточка принимает более горизонтальное положение и кажется укороченной, резко выступает задняя складка, световой рефлекс укорачивается, смещается, иногда даже исчезает. При наличии транссудата - выпячивание барабанной перепонки. При хроническом сальпингоотите барабанная перепонка мутная, атрофичная, очень резко втянута, так что создается впечатление отсутствия барабанной перепонки (отоскопия с помощью воронки Зигле уточняет данные.

Катаральный и серозный сальпингоотит способствует гнойному воспалению среднего уха и может принести к развитию адгезивного среднего отита.

Лечение:

- лечение заболеваний носа, придаточных пазух, глотки, удаление аденоидов, искривлений носовой перегородки и др.;

- сосудосуживающие средства для уменьшения отечности в области устья слуховой трубы (адреналин, эфедрин и др.) в виде капель и нос;

- тепло на ухо (согревающий компресс, соллюкс, УФО, диатермия) для рассасывания транссудата;

- продувание труб через катетер и пневмомассаж 2-3 раза в неделю течение 2-3 недель;

- введение через катетер в слуховую трубу и барабанную полость антибиотиков, гидрокортизона);

- грязелечение;

- парацентез.

Отогенные внутричерепные осложнения

Внутричерепные осложнения ушного генеза - это патологические процессы, обусловленные распространением воспалительного процесса из среднего уха на мозговые оболочки, сосуды черепа и вещество мозга.

Этиология: хронические или острые гнойные средние отиты. Пути проникновения инфекции из среднего уха в полость черепа:

• контактный - через кость, пораженную остеомиелитом;

• гемато- и лимфогенный;

• через лабиринт.

К отогенным внутричерепным осложнениям относятся: менингит, абсцесс мозга и мозжечка, тромбоз венозных пазух твердой мозговой оболочки, лабиринтит, сепсис.

Менингит

Клинические признаки: стадии перехода острого воспаления среднего уха во внутричерепное осложнение заметить сложно. Состояние больного, несмотря на проводимое интенсивное лечение острого среднего отита (антибиотики, парацентез), не улучшается: держится высокая температура, сильные головные боли, появляются менингиальные симптомы гиперестезия повышенная чувствительность к звуковым и световым раздражениям, что свидетельствует о поражении мозговых оболочек, или головокружение, расстройства равновесия, нистагм (развитие лабиринта). Исследование спинномозговой жидкости подтверждает диагноз.

Лечение: хирургическое вмешательство на среднем ухе, антибактериальная терапия (с учетом чувствительности флоры к антибиотикам), дегидратирующие средства внутривенно (40% раствор глюкозы, маннит 30-60 г в сутки в 300 мл изотонического раствора натрия хлорида струйно; 1% раствор фуросемида (лазикс, урикс, фрузикс) - 2-4 мл в сутки) и внутримышечно -25 % раствор магния сульфата10 мл, витамины В₁, В₆, С.