3% Раствор борного спирта в слуховой проход в теплом виде 2-3 раза в день на 10 мин.;

- при гноетечении – сухой туалет наружного слухового прохода с последующим закапыванием капель в слуховой проход: 0,02% раствор фурацилина (5-7 капель) или 1% раствор протаргола (5 капель) 3 раза в день; 0,3% раствора гентамицина.

Густой гной промывают 3% раствором борной кислоты 1-2 раза в день или 3% перекисью водорода и, высушивают слуховой проход турундой, прикрывают его стерильным ватным тампончиком;

- сосудосуживающие средства в полость носа (3% раствор эфедрина, 0,1% раствор нафтизина, санорин, борно-адреналиновые капли) по 5-7 капель 3 раза в день для восстановления вентиляции евстахиевой трубы;

- антибиотики широкого спектра (амоксициллин, аугментин и т.п.) в течение 7 дней;

- ацетилсалициловая кислота или парацетамол при гипертермии.

Если улучшения не наступает (явления интоксикации нарастают, а прорыва барабанной перепонки не наступает), в условиях стационара врач проводит парацентез (разрез барабанной перепонки). Медсестра может провести беседу с пациентом и родственниками, объясняя, что в результате парацентеза быстрее наступит выздоровление, уменьшится боль, нормализуется состояние больного; слух от парацентеза не пострадает, ведь разрез барабанной перепонки в отличие от разрыва заживает без грубого рубцевания.

Острый средний отит у детей раннего возраста

Острое воспаление среднего уха в грудном возрасте встречается значительно чаще, чем у взрослых, и имеет особенности течения. Анатомически у грудных детей слуховые трубы короткие и прямые, в связи с этим, инфекции легче проникнуть в барабан­ную полость. Рыхлость слизистой оболочки барабанной полос­ти, развитая сеть кровеносных сосудов головы, частые ката­ральные воспалительные явления в носу и глотке, срыгивания благоприятствуют инфицированию барабанной полости через слуховую трубу.

В раннем возрасте усиленно растет лимфаденоидная ткань (глоточная миндалина), нарушая вентиляционную и дренажную функции слуховой трубы.

Клинические признаки: внезапное начало, часто на фоне ОРВИ: резкое беспричинное беспокойство, крик, отказ ребенка от сна и груди (при сосании и глотании боль в ухе усиливается), хватает себя за ухо, трется больным ухом о плечо из-за сильных болей, повышение температуры тела до 40°С (у ослабленных детей (недоношенность, гипотрофия, рахит и др.) острый отит может протекать с субфебрильной и даже нормальной температурой тела). Достоверный признак - болезненность при надавливании на козелок. Иногда отмечается бессимптомное течение до тех пор, пока не появится гноетечение из уха.

Лечение: аналогично лечению острого среднего отита у взрослых. Антибактериальная терапию назначается как можно раньше. Согревающий компрессы нужно делать с вазелиновым маслом, тщательно следить за удалением гноя из слухового про­хода, после удаления гноя в ухо закапать теплый 0,5% раствор сульфата цинка или 15% раствор сульфацил-натрия, ушную ра­ковину и кожу входа в слуховой проход смазывать жидким мас­лом.

Хронический гнойный средний отит

Хронический гнойный средний отит - хроническое гнойное воспаление среднего уха.

Этиология: воспаления носа, слуховой трубы, носоглотки с нарушением условий вентиляции барабанной полости, ослож­нения острого среднего отита, сужение наружного слухового прохода, затрудняющее свободный отток гноя, инородные тела барабанной полости или новообразования, снижение реактивности организма при инфекционных заболеваниях, нерациональном питании, экссудативном диатезе, авитаминозе, туберкулезе, сахарном диабете.

Клинические признаки: периодические или постоянные гнойные выделения из уха (наличие стойкой перфорации барабанной перепонке) шум в ушах и снижение слуха.

При мезотимпаните воспаляется только слизистая оболочка (доброкачественная форма), выделения густые, слизисто-гнойные, без запаха.

При эпитимпаните к воспалению слизистой оболочки добавляется деструкция костной стенки верхнего отдела барабанной полости, образование грануляций и полипов, мешающих свободному оттоку гноя, холестеатомы (скопления зпидермоидных масс и продуктов их разложения, образовавшиеся вследствие врастания эпидермиса наружного слухового прохода через краевую перфорацию в барабанную полости и в клетки сосцевидного отростка, излишнего роста и слущивания его), выделения гнойные с мелкими частичками холестеатомы и кусочков кости, с неприятным запахом. Холестеатома при обострении эпитимпанита подвергается гнилостному распаду, являясь причиной развития лабиринта и опасных внутричерепных осложнений.

Отоскопия: Перфорации барабанной перепонки (ободковая или/и краевая) разной формы и величины в разных местах. Различают перфорации. Ободковая перфорация барабанной перепонки отмечается, если центр гнойного процесса находится в нижних и средних отделах барабанной полости (мезотимпанит), а перфорация занимает части передненижнего или задненижнего квадрантов или же центральные части перепонки и окружена ободком уцелевших ее отделов. Краевая перфорация - при локализации гнойного очага преимущественно в верхних квадрантах или в ненатянутой части барабанной перепонки (эпитимпанит) и доходит до края костной рамки.

Дополнительно проводится рентгенография височных костей в двух проекциях (чтобы отследить характер костных изменений).

Лечение:

мезотимпанита – консервативное, удаление гноя, применение вяжущих средств (0,5 % раствора сульфата цинка или 20% раствора сульфацил-натрия) для воздействия на слизистую оболочку барабанной полости, санация носа, носоглотки, придаточных пазух;

эпитимпанита - консервативное, если нет, признаков лабиринта (промывание верхнего отдела барабанной полости подогретым до 37°С спиртом) и хирургическое (радикальная операция на среднем ухе) В послеоперационном периоде производится лечение антибиотиками и стандартный уход за больным.