Отомикоз

Грибковое заболевание наружного слухового прохода.

Этиология: грибы плесневые (Aspergillusniger, Aspergillusflavus, Aspergillusfumigatus; Mucor. Penicilliumи пр.) или дрожжеподобные (Candida).

Предрасполагающие факторы: дерматиты, экзема, микротравмы кожи, ее длительное увлажнение, гнойный отит, дисбактериоз.

Клинические признаки: боль, зуд, выделение желтого, грязно – черного или серо – зеленого цвета (в зависимости от вида гриба). Понижение слуха вследствие закупорки слухового прохода большим количеством чешуек и выделений.

Отоскопия и микроскопическое исследование выделений из уха на грибы уточняют заболевание.

Лечение:

- промывание наружного уха теплым 3% спиртовым раствором борной кислоты;

- тщательный туалет уха, удаление налетов;

- закапывание 2-4% спиртового раствора салициловой кислоты с последующим смазыванием стенок наружного слухового прохода 10% раствором нитрата серебра;

- смазывание пораженных мест нитрофунгином 2 раза в день (до исчезновения клинических проявлений);

- по назначению врача гризеофульвин внутрь по 0,125 г 4 раза в сутки после еды; нистатин 3-4 млн.ЕД/сут.; в зависимости от вида гриба на турунде; ламизил, клотримазол, дифлюкан, лютенурин;

- десенсибилизирующие средства;

- препараты кальция.

Для профилактики рецидива отомикоза – протирание наружного уха выше перечисленными противогрибковыми препаратами 1 раз в день в течение 1 – 1,5 мес.

Заболевания среднего уха

Острый средний отит

Острый средний отит – острое воспаление среднего уха.

Этиология:

- проникновение инфекции (стрептококк, стафилококк, пневмококк) из полости носа и носоглотки через евстахиевы трубы в барабанную полость;

- полипы полости носа, гипертрофия носовых раковин, аденоиды, воспаление придаточных пазух носа;

- гематогенно (корь, скарлатина, ОРВИ, туберкулез и др.);

- травмы барабанной перепонки.

ОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ

Острый катаральный средний отит (неперфоративный)

Острый гнойный средний отит (перфоративный)

Предрасполагающие факторы: переохлаждение, гипотрофия, рахит, сахарный диабет и пр.

При остром воспалении слизистой оболочки просвет евстахиевой трубы значительно уменьшается, поступление воздуха в среднее ухо затрудняется и прекращается, затем часть воздуха в барабанной полости всасывается, давление в ней падает, образуется экссудат, барабанная перепонка втягивается.

Клинические признаки: вначале резкое повышение температуры до 40⁰С, озноб, головная боль. Сильная стреляющая боль в ухе с иррадиацией в висок, нижнюю челюсть, затылок, заложенность уха, понижение слуха.

В дальнейшем, при развитии гнойного среднего отита появление выделений из уха (оторея): жидких серозно-кровянистых, затем густых слизисто-гнойных, исчезновение боли в ухе, нормализация температуры. Гноетечение прекращается через 6-7 дней. Слух восстанавливается, в среднем, через 2 недели.

Отоскопия: вначале – отечность и гиперемия барабанной перепонки, исчезновении ее всех опознавательных знаков, резкое ее выпячивание, после прорыва барабанной перепонки под давлением экссудата – гной из образовавшегося отверстия, затем барабанная перепонка вновь приобретает серый цвет, формируется или зарастает перфорация.

Осложнения: хроническое течение (прободение барабанной перепонки, стойкое периодическое гноетечение), мастоидит, менингит, лабиринтит, сепсис.

Лечение:

- постельный режим;

- полноценное питание;

- согревание (компресс на ухо, соллюкс, УВЧ);

По назначению врача:

- до перфорации – карболо-глицериновые капли по 5 капель или