Внутреннее ухо

Внутреннее ухо располагается в толще каменистой части височной кости и состоит из костного лабиринта, в котором заключен перепончатый лабиринт. Перепонча­тый лабиринт заполнен эндолимфой, а свободное про­странство между костным»и перепончатым лабиринтом— перилимфой, имеющей по своему химическому составу много общего со спинномозговой жидкостью.

В костном лабиринте различают преддверие, три по­лукружных канала и улитку.

Преддверие составляет центральную часть костного лабиринта, на наружной стенке которого находится окно преддверия, на противоположной, внут­ренней, стенке имеются два вдавления для перепончатых мешочков преддверия. Передний мешочек (засси1из) сообщается с перепончатой улиткой, которая распола­гается кпереди от преддверия, а задний мешочек—с тремя перепончатыми полукружными канала­ми, которые располагаются кзади и кверху от преддве­рия. В мешочках преддверия, сообщающихся между собой, заключены концевые аппараты стато-кинетической рецепции — отолитовые аппараты, которые состоят из высокодифференцированного специфического нервного эпителия.

Полукружные каналы расположены в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Их три: боковой (горизонтальный), передний (фронтальный) и задний (сагиттальный).

Каждый костный канал образует две ножки: ампулярную и простую. Простые ножки перед­него и заднего каналов соединены вместе и образуют од­ну общую ножку.

В ампуле каждого перепончатого канала располагает­ся гребешок, представляющий собой рецептор — концевой нервный аппарат, состоящий из высокодифференцированного нервного эпителия: волоса­тых и опорных клеток. Свободная поверхность волосатых клеток покрыта волосками, которые воспринимают ма­лейшее смещение или давление эндолимфы.

Рецепторы преддверия и полукружных каналов пред­ставляют собой периферические окончания нервных волокон вестибулярного анализатора.

Улитка представляет собой костный канал, кото­рый образует 2'/2 завитка вокруг костного стержня и внешне напоминает садовую улитку.

Костной спиральной пластинкой, отходящей от осево­го стержня к наружной стенке и также спирально изви­вающейся вокруг оси, этот канал разделен внутри на два хода: верхний— лестница преддве­рия и нижний — барабанная лестница, которые сообщаются между собой у верхушки улитки посредством маленького отверстия. Оба хода выполнены перилимфой.

Методы исследования уха

При выяснении жалоб обращайте внимание на:

А) боли в ушах, их характер;

Б) гноетечение;

В) понижение слуха;

Г) шум в ушах;

Д) головокружение.

Принимают во внимание общее состояние больного. Затем производят наружный осмотр 1/5 ушной раковины, области сосцевидного отростка. Отмечают форму и цвет кожи.

Пальпацией определяют болезненность, характер изменение мягких тканей.

Исследования начинают с собирания анамнеза, затем производят осмотр уха и функциональное исследование слуха. В комплексном обследовании ЛОР органов осмотру предшествует осмотр носа и глотки.

При собирании анамнеза выясняют в первую очередь жалобы, которые заставили обратиться за помощью, и те обстоятельства, при которых возникло данное заболевание. Не менее важно выяснить общее самочувствие больного, наличие головных болей, озноба и т.д. Из многочисленных причин, которые ведут к заболеванию уха, наиболее частой причиной острых заболеваний средне! уха являются воспалительные заболевания носа и глотки.