- •Средства, тормозящие секрецию желудочных желез Средства для лечения язвенной болезни желудка
- •Антацидные средства
- •Ингибиторы секреции соляной кислоты и пепсиногена (антисекреторные средства)
- •Ингибиторы протонной помпы
- •Гастропротективные средства
- •Средства химиотерапии язвенной болезни. Принципы комплексного лечения.
- •Средства, влияющие на пищеварительную систему.
Средства химиотерапии язвенной болезни. Принципы комплексного лечения.
Helicobacter pylori – грамотрицательный анаэроб, заселяет слизистую желудка и 12-перстной кишки, больше в пилорической области. Они разрушают слизистый слой, усиливают секрецию пепсина и соляной кислоты.
Для устранения микробного фактора патогенеза ЯБЖ используют следующие химиотерапевтические средства:
Кислотоустойчивые пенициллины широкого спектра действия. Препарат выбора – амоксициллин;
Антибиотики группы макролидов с сильным действием на анаэробную флору – рокситромицин, кларитромицин, азитромицин;
Препараты группы нитроимидазолов – метронидазол, тинидазол;
Антибиотики тетрациклинового ряда – тетрациклин;
Препараты коллоидного висмута (не относятся к химиотерапевтическим средствам, но оказывают бактерицидное действие на бактерии).
Стандартная схема 4 – компонентной терапии:
Де – нол 4 раза в день за 30 минут до еды – месяц (можно заменить викалином или викаиром);
Метронидазол – 3 раза в день после еды – 10 дней (можно заменить тинидахолом);
Амоксициллин – 4 раза в день после еды – 10 дней (можно заменять ампициллином);
Омепразол – 1 раз на ночь – месяц (можно заменить ранитидином или фамотидином).
Схема включает лечение и профилактику ремиссии. Важно твердо следовать схеме приема и диете.
В качестве трехкомпонентной схемы применяется комбинированный препарат Пилобакт:
- Омепразол
- Кларитромицин
- Тинидазол
Средства, влияющие на пищеварительную систему.
Средства, тормозящие секрецию желудочных желез. |
||||||
Антацидные средства |
||||||
Резорбирующиеся |
Нерезорбирующиеся |
Комбинированные прпепараты (в основном содержат нерезорбирующиеся антациды) |
||||
Натрия гидрокарбонат (сода) Кальция карбонат
|
Магния окись Магния карбонат основной Магния трисиликат Алюминия гидроокись Алюминия фосфат
|
Ренни (магния карбонат и кальция карбонат) Гевискон (натрия гидрокарбонат + кальция карбонат) Фосфалюгель (алюминия фосфат) Альмагель, Альмагель – А (алюминия гидроокись + магния окись) Маалокс (алюминия гидроокись + магния гидроокись) Релцер (алюминия гидроксид + магния гидроксид) Гастал (алюминия гидроокись + магния карбонат + магния гидроокись) Гидроталцит (Рутацид, Тальцид) (алюминия магния гидроксид карбонат гидрат) |
||||
Ингибиторы секреции соляной кислоты и пепсиногена |
||||||
Холинолитики
|
Н2 – антигистаминные средства (блокаторы Н2 – гистаминных рецепторов): |
Ингибиторы протонной помпы: |
||||
Неселективные: Атропина сульфат Препараты красавки (Бекарбон, Белластезин, Беллалгил) Платифиллина гидротартрат Метацин Селективные: Пирензепин (Гастроцепин, Гастрил, Гастропин)
|
Циметидин Ранитидин (Зантак, Ранисан, Гистак) Фамотидин (Пепсидин, Гастел, Гастросидин, Квамател) Низатидин (Аксид)
|
Омепразол (Демепразол, Гастрозол, Зероцид, Омезол, Омез, Ультоп) Лансопразол (Ланзап) Рабепразол (Париет) Контролок (Пантопразол)
|
||||
Гастропротективные средства |
||||||
- Де – нол - Викалин - Викаир
- Мизопростол (Сайтотек) - Динопростон
- Ликвиритон |
||||||
Гепатотропные средства. |
||||||
Желчегонные средства |
||||||
Холесекретики |
Холекинетики |
Препараты для снятия спастических состояний (миотропные спазмолитики, холеспазмолитики) |
||||
Препараты растительного происхождения: цветки пижмы обыкновенной (Танацехол) цветки бессмертника (Фламин) столбики с рыльцами кукурузы трава чистотела желчегонные сборы Конвафлавин (трава ландыша дальневосточного) Холосас (плоды шиповника собачьего) Холагол (корневища куркумы) Хофитол 2) Препараты животного происхождения: Аллохол Холензим Вигератин Лиобил 3) Синтетические препараты: Никодин -Оксафенамид Циквалон Гимекромон (Одестон)
|
Магния сульфат Сорбит Горечи (одуванчик, тысячелистник, полынь, вахта) Растительные масла (подсолнечное, оливковое) Эфирные масла (можжевельник, тмин, кориандр) Экстракты соков клюквы, брусники
|
Но – шпа Бускопан Папазол
|
||||
Противорвотные средства. |
||||||
|
||||||
Производные бутирофенона: - галоперидол - дроперидол
|
Производные фенотиазина: - триэтилперазин (торекан) - трифтазин (трифлуперазин) - этаперазин (перфеназин) - аминазин |
Блокаторы серотониновых рецепторов (5 – НТ3 – рецепторов): ондансетрон (зофран) гранисетрон (китрил)
|
||||
Производные бензамида (прокинетические средства): домперидон (Мотилиум) цизаприд (координакс
метоклопрамид (церукал, реглан)
диметпрамид |
М – холинолитики: скополамин (скоподерм ТТС, аэрон)
|
Н1 – антигистаминные средства: Димедрол
дименгидринат (дедалон, драмина, сиэль)
|
||||
Слабительные средства. |
||||||
Препараты, размягчающие каловые массы: |
Препараты, увеличивающие объем химуса: |
|||||
растительные масла (оливковое, кукурузное, миндальное, подсолнечное) вазелиновое масло
|
Солевые слабительные магния сульфат натрия сульфат (глауберова соль) карловарская соль моршинская соль
|
форлакс фортранс маннит сорбит лактулоза (Дюфалак, Нормазе)
|
||||
Препараты, раздражающие рецепторы кишечника: |
||||||
Растительные препараты: листья сенны (Антрасенин, Сенадексин, Сенаде, Глаксена) кора крушины (Франгулен, Рамнил) плоды жостера корень ревеня листья алоэ Касторовое масло.
|
Комбинированные препараты: Регулакс Агиолакс
|
Синтетические средства: Бисакодил (Дульколакс) Пикосульфат натрия (Гутталакс, Лаксигал, Слабилен) Изафенин Пурген (фенолфталеин) Изаман |
||||
Ветрогонные средства:
|
плоды фенхеля (Плантекс) плоды укропа плоды тмина симетикон (Эспумизан, Саб – симплекс) |
|||||
|
|
|
||||