Лекция 17: пособие по временной нетрудоспособности. План:

1. Понятие пособия по временной нетрудоспособности и круг лиц, имеющих право на него. Финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения.

2. Основания и порядок выдачи листка нетрудоспособности.

3. Условия предоставления и периоды выплаты пособия по временной нетрудоспособности.

4. Размер пособия по временной нетрудоспособности и порядок его исчисления.

– 1 –

Понятие пособия по временной нетрудоспособности и круг лиц, имеющих право на него.

Пособие по временной нетрудоспособности (далее по тексту – ПВН) – один из самых распространенных видов социального обеспечения, выплачиваемого застрахованным в системе ОСС гражданам за счет средств ФСС РФ, а также работодателя в денежной форме при временной утрате трудоспособности в целях возмещения утраченного работником заработка.

Правовое регулирование условий, размеров и порядка назначения ПВН установлено Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее по тексту – ФЗ № 255).

Легальное определение ПВН в законодательстве отсутствует. Следует иметь в виду, что термином «пособие по временной нетрудоспособности» охватывается материальное обеспечение застрахованных лиц не только при временной утрате трудоспособности, но и при ином временном освобождении их от выполнения своих трудовых или служебных обязанностей. В частности, ч.1 ст.5 ФЗ № 255 закрепляет следующие случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности¹:

1. утрата трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее - заболевание или травма);

2. необходимость осуществления ухода за больным членом семьи;

3. карантин застрахованного лица, а также карантин ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

4. осуществление протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

5. долечивание в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении указанных случаев:

• в период работы по трудовому договору либо осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством,

• когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования².

Таким образом, временная нетрудоспособность застрахованного лица – это невозможность выполнять полностью или частично возложенные на него трудовые (служебные) обязанности ввиду нарушения функций организма, карантина, протезирования, санаторно-курортного лечения либо осуществления ухода за больным членом семьи в течение относительно непродолжительного времени.

Социально-страховой характер и цель ПВН предопределяют круг застрахованных лиц, имеющих право на его получение. В соответствии со ст.2 ФЗ № 255, к ним относятся:

• граждане Российской Федерации,

• иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно или временно проживающие на территории РФ;

• иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие в Российской Федерации (за исключением высококвалифицированных специалистов в соответствии с Федеральным законом от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации") – при условии уплаты за них страховых взносов страхователями, за период не менее шести месяцев, предшествующих месяцу, в котором наступил страховой случай;

в частности:

1) лица, работающие по трудовым договорам (в том числе и совместители), а также руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества. (Лицами, работающими по трудовым договорам, признаются лица, заключившие трудовой договор, со дня, с которого они должны были приступить к работе, а также лица, фактически допущенные к работе³ в соответствии с трудовым законодательством);

2) государственные гражданские служащие, муниципальные служащие⁴;

3) лица, замещающие государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта Российской Федерации, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;

4) члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности;

5) священнослужители;

6) лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду;

7) лица, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплатившие за себя страховые взносы за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай. Уплатить взносы нужно не позднее 31 декабря текущего года начиная с года подачи соответствующего заявления⁵. К указанным лицам относятся:

• адвокаты,

• индивидуальные предприниматели,

• члены крестьянских (фермерских) хозяйств,

• физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (нотариусы и иные лица, занимающиеся в установленном законодательством РФ порядке частной практикой),

• члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера.

Застрахованные лица имеют право на получение страхового обеспечения при соблюдении условий, предусмотренных ФЗ № 255, а также Федеральными законами "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" и "О погребении и похоронном деле".

Таким образом, неработающие граждане, за которых не перечисляются страховые взносы в ФСС России, не имеют права на получение пособий по временной нетрудоспособности. Кроме того, не могут претендовать на пособие от работодателя граждане, заключившие с ним не трудовые, а гражданско-правовые договоры.

Помимо застрахованных лиц, в правоотношениях по обязательному социальному страхованию и социальному обеспечению на случай временной нетрудоспособности участвуют также страхователи и страховщик.

В соответствии со ст.2.1. ФЗ № 255 страхователями являются лица, производящие выплаты застрахованным лицам, в том числе:

1) организации - юридические лица, образованные в соответствии с законодательством РФ, а также иностранные юридические лица, компании и другие корпоративные образования, обладающие гражданской правоспособностью, созданные в соответствии с законодательством иностранных государств, международные организации, филиалы и представительства указанных иностранных лиц и международных организаций, созданные на территории Российской Федерации;

2) индивидуальные предприниматели, в том числе главы крестьянских (фермерских) хозяйств;

3) физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями.

К страхователям приравниваются также лица, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (адвокаты, индивидуальные предприниматели и т.п. – см. выше). Они осуществляют права и несут обязанности страхователей, предусмотренные ФЗ № 255, за исключением прав и обязанностей, связанных с выплатой страхового обеспечения застрахованным лицам.

Если страхователь одновременно относится к нескольким категориям, исчисление и уплата страховых взносов производятся им по каждому основанию.

Согласно ст.2.2. ФЗ № 255, страховщиком по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности выступает Фонд социального страхования Российской Федерации. ФСС РФ и его территориальные органы составляют единую централизованную систему органов управления средствами обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Правовой статус и порядок организации деятельности ФСС РФ определяются федеральным законом⁶.