
- •Одесский национальный медицинский университет
- •Методические указания
- •7.12010001 «Лечебное дело»
- •7.12010002 «Педиатрия»
- •7.12010003 «Медико-профилактическое дело»
- •1. Учебная цель
- •2. Исходные знания и навыки
- •1.1. Знать:
- •1.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки
- •4. Задача для самоподготовки
- •5. Структура занятия
- •6. Литература
- •7. Оснащение занятия
- •Приложение 1 учебная инструкция по методике комплексной оценки состояния здоровья детей и подростков
- •Закономерности рангового деления заболеваний в разных возрастных группах
- •Показатели и методы индивидуальной оценки физического развития.
- •Состояние опорно-двигательного аппарата
- •Метод сигмальных отклонений.
- •Оценка физического развития по шкалам регрессии.
- •Комплексный метод оценки.
- •Методика оценки физического развития методом сигмальных отклонений
- •Данные индивидуальной оценки физического развития
- •Региональные стандартизированные показатели физического развития детей школьного возраста
- •Тестовые задания
Метод сигмальных отклонений.
При данном методе каждый из индивидуальных признаков сравнивают со средним арифметическим этого признака для данного возраста и находят фактическое отклонение по данному признаку. Затем это фактическое отклонение делят на сигму (а) - среднее квадратичное отклонение и находят сигмальное отклонение.
Оценка физического развития по шкалам регрессии.
Отличительной особенностью данного метода является то, что признаки оцениваются не отдельно, а в связи друг с другом. Сначала определяется рост ребенка и соответственно росту устанавливаются нормативы для других показателей. Далее с этими нормами сравнивают фактические величины показателей, находят аналогично предыдущему методу сигмальные отклонения для каждого показателя и оценивают их.
Комплексный метод оценки.
При данном методе сначала определяется соответствие биологического возраста паспортному. После этого оценивается морфофункциональное состояние организма по шкалам регрессии. Физическое состояние оценивается как гармоничное, если масса тела и окружность грудной клетки отличаются от должных для данного роста (при оценке по шкалам регрессии) не больше, чем на 1 õ. При различиях в пределах
±1-2 õ развитие считается дисгармоничным, больше чем ± 2 õ - резко дисгармоничным. Естественно, что при дисгармоничном и резко дисгармоничном развитии имеют место и низкие функциональные показатели.
Индексный метод - процентного (центильного) распределения с разделением вариационного ряда признака на "сферы", в которые попадаются соответственно 3, 10, 25, 50, 75, 90 и 97% всех случаев. Признак физического развития оценивается за величиной перцентильного статуса
Потом полученные данные анализируются в зависимости от влияния разнообразных факторов окружающей среды, главными из которых являются профессионально-производственная деятельность, жилые условия, режим и качество питания, физическая активность и тд.
Вследствие индивидуальной оценки осуществляется и коллективная оценка физического развития по главным антропометрическим признакам вцелом и в медико-социальном аспекте в частности. Это позволяет при массовых обследованиях выявить зависимость его ( физ.развития) от сложного комплекса естественных и особенно социальных условий, которые влияют как положительно, так и отрицательно на физическое развитие и. в конечном счете, на состояние здоровья.
Но в целях оценки состояния здоровья необходимо использовать не показатели отдельных антропометрических признаков, а показатели их комплексной оценки, что обеспечивает выявление степени гармоничности физического развития, которая осуществляется с помощью специально разработанной схемы
СХЕМА Комплексная оценка физического развития
Уровень физического развития |
Границы колебания веса тела и (или) окружности грудной клетки
|
Обусловленность колебания |
Хорошее |
от М до М + 1 σR |
За счет хорошо развитых мышц |
Удовлетворительное |
от М +1,1 σR до М +2 σR от М до М -1 σR |
За счет незначительного повышения жироотложения За счет незначительного понижения жироотложения |
Ухудшенный |
от М+2,1 σR до М +3 σR от М-1,1 σR до М -2 σR |
За счет значительного повышения жироотложения За счет значительного понижения жироотложения |
Плохой |
от М +3,1 σR и более от М -2,1 σR и более |
За счет чрезмерного повышения жироотложения |
Сущность такой комплексной оценки физического развития состоит в определении степени гармоничности развития корреляционно связанных между собой главных антропометрических признаков. На основе отклонения в сигмах регрессии фактических показателей веса тела и (или) окружности грудной клетки от необходимых величин по стандарту (шкала регрессии по длине тела) определяется физическое развитие по уровням (оценочным категориям) : хорошее, удовлетворительное, ухудшенное (сниженное), плохое.
В свою очередь последние оценочные категории распределяются еще на две подгруппы в зависимости от повышеного или пониженого жироотложения. При комплексной оценке физического развития также имеет значение и учитывается наличие врожденных и приобретенных физических недостатков, определяемых при обследовании ребенка.
При этом особое внимание врачей привлекают обследованные с ухудшенным и плохим физическим развитием. Они нуждаются в постоянном наблюдении с целью выявления действительных причин, чтобы предотвратить и улучшить их состояние физического развития, а, соответственно, и общее состояние их здоровья.