13. Продолговатый мозг: внешнее и внутреннее строение. Двигательные, сенсорные и ретикулярные ядра продолговатого мозга.

Продолговатый мозг лежит в основании ГМ, являясь продолжением СМ. В связи с этим он сочетает черты строения СМ и начального отдела ГМ. По форме-усеченный конус. Длина его примерно 30 мм, ширина в основании — 10 мм, у вершины — 24 мм. Его нижняя граница— место выхода I пары спинномозговых нервов. Выше продолговатого мозга расположен мост. Верхнюю половину продолговатого мозга занимает в основном серое вещество, нижнюю — белое Продолговатый мозг вместе с варолиевым мостом и мозжечком составляет задний мозг, полостью которого является IV мозговой желудочек. Дно IV желудочка на дорсальной стороне продолговатого мозга и моста — ромбовидная ямка .

Рассмотрим вентральную поверхность продолговатого мозга. Передняя срединная щель делит его на две симметричные половины, а несколько борозд отделяют друг от друга различные структуры. От продолговатого мозга отходят IX - XII пары черепных нервов. VI - VIII пары выходят из борозды, отделяющей продолговатый мозг от моста.

По бокам от срединной щели находятся два продольных тяжа белого вещества — пирамиды. Это волокна пирамидного тракта, идущего из коры больших полушарий в СМ.На границе со СМ большинство волокон этого тракта перекрещиваются, образуя перекрест пирамид.

Латерально от пирамид лежат овальные возвышения — оливы. В их глубине находится серое вещество — ядра олив. Именно здесь заканчивается приходящий из СМ спинно-оливарный тракт. Оливы получают и много других афферентов — из коры больших полушарий, красного ядра и т.д. Сами же оливы посылают свои эфференты в кору мозжечка (оливо-мозжечковый тракт). Оливы вместе с мозжечком принимают участие в поддержании позы и двигательном обучении.

Рассмотрим теперь дорсальную сторону продолговатого мозга. Здесь он разделен на две симметричных половины задней срединной бороздой. По бокам от нее лежат два пучка — нежный (более медиальный) и клиновидный (более латеральный). Это продолжение одноименных путей, восходящих из СМ. По бокам от ромбовидной ямки на пучках видны утолщения — бугорки. Под ними лежат нежное и клиновидное ядра, на которых заканчиваются волокна соответствующих пучков.

Серое вещество.

1)Собственные *Чувствительные ядра на них оканчиваются аксоны чувстит нейронов. Это ядра тонкого и клиновидного пучка

*Переключательные-на них оканчиваются афферент волокна тонкого и клиновидного пучков, по эфферентным волокнам информ идет в мозжечок и в таламус (эти волокна называют медиальная петля)

*Двигательное-Нижние Оливы-к ним подходит собирательная информ афференты от красного ядра среднего мозга, от спинного мозга и из КБП. Афференты идут к мозжечку. Нижние Оливы связаны с координ движ, поддержанием равновесия и вертик позы.

2)Ядра ЧН: тройничного, лицевого, вестибуло-слухового, языкоглоточного, блуждающего, добавочного и подъязычного нервов

3)Ядра РФ 4) нежное и клиновидное ядра; 5)ядра оливы;

Белое вещество

1)транзитные тракты, т.е. восходящие и нисходящие тракты, проходящие через продолговатый мозг не прерываясь. В их числе все спинномозговые тракты за исключением нежного и клиновидного пучков, а также спинно-оливарного тракта которые заканчиваются непосредственно в продолговатом мозгу.

2)собственные новые тракты: * нижние ножки мозжечка, соединяющие мозжечок с другими мозговыми. В нижние ножки входят оливо-мозжечковый путь, задний спинно-мозжечковый путь, а также волокна от вестибулярных ядер ствола мозга;

2) восходящий тракт— медиальная петля (лемниск), путь общей чувствительности, по нему идет тактильная информация от внут органов, мышц, от тонкого и клиновидного несут болевую и вкусовую информацию.

Таким образом, продолговатый мозг выполняет рефлекторную и проводниковую функции. Проводниковая функция заключается в том, что через ствол мозга проходят восходящие и нисходящие пути, связывающие вышележащие отделы мозга. Коллатерали от этих путей могут оканчиваться на ядрах продолговатого мозга и моста.Рефлекторная функция связана с ядрами мозгового ствола, через которые замыкаются рефлекторные дуги. Надо отметить, что в продолговатом мозгу (в основном, в ретикулярных ядрах) находятся многие жизненно важные центры — дыхательный, сосудодвигательный, центры пищевых рефлексов (слюнных, глотательных, жевательных, сосательных), центры защитных рефлексов (чихания, кашля, рвоты) и др. Поэтому повреждения продолговатого мозга (травма, отек, кровоизлияние, опухоли) обычно приводят к очень тяжелым последствиям.

14. Мост: его внешнее и внутреннее строение. Основные группы ядер моста. Варолиев мост выглядит с вентральной стороны как толстый валик, ограниченный снизу продолговатым мозгом, а сверху ножками мозга (средний мозг). С вентальной стороны делится пополам базилярной бороздой. С дорсальной стороны-этоверхняя половина крыши 4го желудочка-верхний мозговой парус. С боку от моста выходят средние ножки мозжечка, на это границе выходит тройничный нерв.

Серое вещество моста, так же как и в продолговатом мозгу, представлено ядрами;

1. тройничного, отводящего, лицевого, вестибуло-слухового нервов;

2. ретикулярной формации(продолжение ядер шва и гиганто клеточное ядро)

3. верхней оливы-переключательные слуховые ядра от них начинается лотеральная петля, несущая инорм в 2х направлениях: 1) к нижним холмикам четверохолмия и 2) к таламусу ;

4. голубое пятно —вырабатывает НА. Это ядро участвует в управлении общим уровнем активации ЦНС, в сторону ее повышения, а также связано с регуляцией эмоций, памяти, вегетативных функций, бодрствование, обучение;

5. собственные ядра моста — лежат в его основании. Это группа ядер, переключающих сигналы от коры больших полушарий к мозжечку.

Белое вещество занимает основной объем моста.

Транзитные пути (пирамидный, руброспинальный, тектоспинальный, спинно-таламический и т.д.). Отдельно надо отметить кортико-мосто-мозжечковой тракт — волокна, идущие от коры больших полушарий к мозжечку с переключением на собственных ядрах моста.В мосту формируется также основной слуховой путь — латеральная петля, заканчивающаяся в таламусе. Основные зоны ромбовидной ямки:

1. треугольник подъязычного нерва — под ним лежит двигательное ядро этого нерва;

2. треугольник блуждающего нерва — под ним лежит вегетативное ядро этого нерва;

3. вестибулярное поле — в этой области расположены шесть чувствительных ядер вестибуло-слухового нерва;

4. лицевой бугорок — выпуклость, образованная волокнами лицевого нерва, огибающими лежащее ниже двигательное ядро отводящего нерва;

5. голубое пятно — под ним лежит ядро с тем же названием.