10.Анатомия ствола головного мозга (структуры и функции)

Ствол мозга сверху и с боков прикрыт полушариями большого мозга и мозжечком. В его строении имеются черты сходства со спинным мозгом; от него отходят черепные нервы (с III по XII пару), иннервирующие мускулатуру и кожу головы, а также внутренние органы (дыхательной и пищеварительной систем, сердце). Через ствол мозга осуществляется связь головного мозга со спинным посредством специальных проводящих путей. В стволе мозга находятся центры, имеющие значение для всего организма и связанные с регуляцией дыхания, кровообращения, мышечного тонуса, и другие.

Ствол мозга объединяет 4 отдела: продолговатый мозг, мост и средний и промежуточный.

Продолговатый Продолговатый мозг является продолжением спинного мозга. Поскольку именно в продолговатом мозге лежат жизненно важные центры дыхания и кровообращения, повреждение этого отдела приводит к прекращению дыхательных движений, нарушению работы сердца, резкому снижению артериального давления, следствием чего является быстрая смерть. Здесь же находятся центры рвоты, чихания и кашля.

Мост Мост играет важную роль в осуществлении связей коры полушарий большого мозга с мозжечком и проведении слуховой информации.

Средний мозг

Значение среднего мозга велико для регуляции тонуса скелетных мышц, осуществления защитных рефлексов в ответ на сильные зрительные и слуховые раздражения, а также ориентировочных реакций (синхронный поворот головы и глаз в сторону источника света).

Промежуточный является конечным отделом ствола. Включает таламус, гипоталамус, субталамус, эпиталамус.

Таламус, зрительный бугор, - ядерный комплекс, в котором происходит обработка и интеграция практически всех сигналов, идущих в КБП от спинного, среднего мозга, мозжечка, базальных ганглиев ГМ. Гипоталамус является центральной структурой лимбич системы мозга и выполняет многообразные функции: гормональная регуляция, которые осуществляются через гипофиз, регуляцией биологических мотиваций: потребление пищи, водно-солевой баланс, регуляция температуры, эмоциональных переживаний, мышечной работы.

Эпиталамус учувствует в половом созревании и половом поведении.

Субталамус входит в экстрапирамидную систему, учавствует в локомоции, управлет автоматизир и сложно координ движениями.

11. Черепно-мозговые нервы пнс: расположение ядер и основные функции

От ГМ отходят 12 пар черепных нервов: I. Обонятельный нерв; II. Зрительный нерв; III.Глазодвигательный нерв ; IV.Блоковый нерв; V. Тройничный; VI. Отводящий нерв;VII.Лицевой нерв; VIII. Вестибуло-слуховой нерв; IX. Языкоглоточный нерв; X.Блуждающий нерв; XI. Добавочный нерв; XII. Подъязычный нерв.

Среди ЧН есть как смешанные, так и только афферентные или только эфферентные.

Только афферентные (чувствительные) нервы — это I, II и VIII пары. Только эфферентные нервы— III, IV, VI, XI и XII пары. Остальные четыре пары (V, VII, IX и X) — смешанные. Первые две пары (обонятельный и зрительный нервы) являются выростами переднего мозга.

Охарактеризуем остальные десять пар черепных нервов. Все они отходят от ствола мозга. III и IV — от среднего мозга; V— от варолиева моста; VI, VII и VIII— из борозды между варолиевым мостом и продолговатым мозгом; IX, X, XI и XII— от продолговатого мозга. Все нервы, за исключением IV, выходят из мозга на вентральной (передней) стороне. IV нерв выходит на дорсальной стороне, но сразу же огибает ствол мозга и переходит на вентральную сторону.

Рядом с ГМ лежат черепные ганглии, аналогичные спинальным, в них находятся чувствительные нейроны. Дендриты чувствительных нейронов, тела которых лежат в чувствительных ганглиях образуют чувствительные волокна.Аксоны чувствительных нейронов, тела которых лежат в чувствительных ганглиях, входят в ГМ и оканчиваются на чувствительных ядрах.Также в стволе есть ядра, от нейронов которых отходят аксоны, образуя двигательные ядра ЧМН, они аналогичны мотонейронам.

Вегет ядра – тела нейронов, отростки которых образуют преганглионарные волокна, идущие к вегет ганглию. Вегет ядра ствола-это вегет ядра Периферической НС.Сомато-двигательные ядра-скопление тел нейронов в ЦНС, чьи аксоны передают информацию к скелетной мускулатуре.

Эфферентные чн. Глазодвигательный (III пара), блоковый (IV пара) и отводящий (VI пара) нервы управляют движениями глаз.

1)Глазодвигательный имеет 2 ядра: 1 двигательное (иннервирует 4 из 6 мышц глаза, отвечает за аккомодацию); и 1 парасимпатическое ядро – ядро Якубовича (иннервирует ресничную мышцу)

2)Блоковый: 1 двигательное ядро (иннервирует 5ю мышцу глаза)

3)Отводящий: 1 двигательное ядро (иннервирует 6ю мышцу глаза, отвечает за поворот глазного яблока наружу)

4)Добавочный: 1 двиг ядро (иннервирует мышцы глотки, шеи, плечевого пояса)

5)Подъязычный: 1 двиг ядро (иннервирует мышцы языка)

Чувствительные чн: обонятельный, зрительный и вестибуло-слуховой(4 вестиб ядра и 2 слуховых).

Смешанные черепные нервы.

1)Тройничный нерв (V пара) содержит чувствит и двиг волокна. 3 ветви поэтажно иннервируют 3 части лица: 1я ветвь глазная (чувствительная)приносит информацию от верхней части лица(лоб-тактильная, болевая); 2я ветвь верхнечелюстная(чувствительная) информ от нос, щек, верхние челюсти; 3я нижнечелюстная (3 чувствит ядра и 1двигат)(чувствит информ от передней две трити языка, двигат – движение челюсти)

2)Лицевой: 3 ядра (1двиг, 1чувств, 1 вегет). Чувствит: получают вкусовую информ от передней две трети языка. Двигат: управляет мимическими мышцами, мышцами век и жеванием. Вегетат: Верхнее слюноотделение.

3)Языкоглоточный (1 чувст, 1 двиг, 1 вегет). Чувствит принимает инф от задней части языка. Двигательное (Двойное ядро) глотание, чихание, кашель. Вегетативвное- нижнее слюноотделение.

4)Блуждающий (Вагус) (3 ядра) иннервирует все органы грудной и брюшной полости. Чувствит(совместно с лицевым и языкоглоточным) – Ядро Одиночного пути(вкусовое) информация о глубине дыхания, о давлении в сосудах, о растяжении брюшной полости, о твердых мозговых оболочках. Вегетативное иннервирует все органы брюшной полости. Двигательное регулирует движение глотки, гортани, верхнего отдела пищевода.

12. Ретикулярная формация ствола головного мозга: морфо-функциональная организация. В срединной части ствола мозга расположена РФ — скопление нейронов разных размеров и формы, разделенных множеством проходящих в разных на правлениях волокон, напоминающих сеть. В РФ локализовано большое количество нейронов различного вида и размера, сгруппированных в ядра.

Общие черты нейронов РФ—это форма и характер организации их связей. Нейроны РФ являются клетками типа Гольджи I (с длинными аксонами). При этом аксоны имеют две ветви, идущие рострально и каудально. Таким образом, от клеток РФ начинаются как восходящие, так и нисходящие пути, дающие многочисленные коллатерали, окончания которых образуют синапсы на нейронах всех мозговых уровней, т.е. один ретикулярный нейрон может посылать генерируемые им импульсы одновременно в различные структуры ЦНС.

Длинные ветвящиеся дендриты нейронов РФ ориентированы преимущественно в плоскости, перпендикулярной продольной оси мозга. Для РФ характерна конвергенция (схождение) афферентации от разных сенсорных систем на одном нейроне. Например, на одной ретикулярной клетке могут образовывать синапсы чувствительные волокна, несущие информацию от кожных, зрительных и слуховых рецепторов. В связи с такими особенностями связей ретикулярная система была названа не специфической в отличие от специфических систем, которые принимают информацию от совершенно определенных структур и посылают ее по конкретным «адресам».

По структурно-функциональным критериям РФ делится на 3 зоны:

медианную — по средней линии, медиальную — внутренние отделы ствола и латеральную, нейроны которой лежат вблизи сенсорных ядер. В медиальных отделах РФ продолговатого мозга и моста находят большие и даже гигантские нейроны, в латеральных отделах этого же уровня обнаруживают малые и средние нейроны; в среднем мозгу расположены преимущественно малые нейроны. Медианная зона протянута от продолговатого мозга до каудальных (задних) отделов среднего мозга. Структуры, входящие в эту зону, объединяются под общим названием ядра шва. В среднем мозгу к ядрам шва примыкают ядра центрального серого вещества, по ряду особенностей сходные с ядрами РФ. Для нейронов ядер шва характерно присутствие в качестве медиатора серотонина.

Основной объем афферентации РФ получает от сенсорных образований, таких как чувствительные ядра, спинно-ретикулярный тракт и т.п. Вместе с тем на нейронах РФ так же образуют синапсы коллатерали от ряда нисходящих путей, в частности кортикоспинального и руброспинального трактов. Получает РФ афференты и от мозжечка (от ядер шатра).

Эфференты РФ образуют две основные системы волокон — восходящую и нисходящую. Восходящие аксоны идут в передний мозг— к неспецифическим ядрам таламуса (про межуточный мозг), коре больших полушарий; нисходящие аксоны направляются в СМ. Кроме того, волокна от РФ идут к мозжечку.

Многочисленные связи существуют и внутри РФ между различными ее образованиями, а также между ядрами РФ и другими стволовыми структурами.

РФ — мозговая система, регулирующая работу ЦНС и выполняющая важнейшие интегративные (объединяющие) функции. РФ играет ключевую роль в управлении общим уровнем активности нервной системы, в частности в регуляции цикла «сон— бодрствование». Через пути, связывающие РФ со спинным мозгом, она принимает участие в управлении позой, локомоцией и целенаправленными движениями. Ядра РФ участвуют также в регуляции, связанной с жизненно важными рефлексами. Так, в РФ продолговатого мозга и моста находятся центры дыхания (с подразделением на центр вдоха и центр выдоха), сосудодвигательный центр (регулирующий тонус сосудов и работу сердца), центр слюноотделения и выделения других пищеварительных соков, центр глотания, а также центры таких защитных рефлексов, как кашель, чихание, рвота.