Заявление.

Я, __________________________________________________________________,

^{(Фамилия, имя, отчество)}

Адрес: _________________________________________________________________,

^{(прописка с индексом)}

Паспорт: ______ _____________ _____________.

^{серия номер Дата выдачи}

Разрешаю своему сыну (дочери) _________________________________________________________________,

^{(Фамилия, имя, отчество)}

Участвовать в соревнованиях: Открытые региональные соревнования по Киокусинкай, раздел - «Кумитэ» - «Господин Великий Новгород» которое состоится 7 марта 2015 года по адресу: Великий Новгород, : ул. Космонавтов д. 32а с/к «Центральная Спортивная Арена»

С правилами соревнований ознакомлен (а) и согласен (а). В случае получения им (ею) различных травм ни я, ни мои доверенные лица претензий к организаторам турнира, участникам, судьям и другим лицам, имеющим отношение к проведению соревнований иметь не буду.

" " марта 2015 года. _________________________

^{(подпись, ФИО)}