5 Билет

1. Номенклатура и систематика микроорганизмов

Включает в себя классификацию, таксономия, идентификацию.

Таксономия(по морфологическим, физиологическим,биохимическим и молекулярно-биологичеким свойствам) – категории: царство, подцарство, отдел, класс, порядок, семейство, род, вид. Микроорганизмы: доклеточные (вирусы- царство Vira) и клеточные(бактерии, архебактерии, грибы и простейшие). Среди клеточных форм различают три домена:

- Бактериа(прокариоты- настоящие бактерии). Примеры: протеобактерии(тип)- риккетсии(род), клостридии (класс)

- Археа (прокариоты- архебактерии)

- Эукариа(эукариоты, имеют ядро с ядерной оболочкой, цитоплазма состоит из высокоорганизованных органелл митохондрий и др) – царство грибы, царство животных- включает простейших, царство растений

Основная таксономическая категория – вид(особи, объединенные по близким св-вам но отличающиеся от других представителей рода)

Чистая культура- совокупность однородных микроорганизмов, выделенных на одной питательной среде, имеющих сходные морфологические, тинкториальные(отношение к красителю), культуральные, биохимические и антигенные свойства.

Для идентификации и типирования бактерий исп. фенотипические показатели(окраска по Грамму, морфологические и культуральные свойства, б/х реакции, антибиотикограммы и др), генотипические показатели(молекулярное зондирование, гибридизация ДНК и др), филогенетические показатели (анализ рРНК- последовательности и т д)

2. L формы бактерий

Это фенотипические модификации бактерий,частично или полностью утратившие способность синтезировать пептидогликан клеточной стенки. Названы в честь института Листера в котором были выделены и описаны. Образуются при воздействииL- трансформирующих агентов – антибиотиков(пенициллина, полимиксина, стрептомицина), аминокислот (глицина, лейцина, метионина), фермента лизоцима, УФ и рентгеновских лучей. В отличие от исходных форм L- формы обладают высокой жизнеспособностью и выраженной способностью к репродукции. По морфологическим и культуральным свойствам резко отличаются от исходных форм(из за утраты кл. стенки и изменения метаболической активности). L формы полиморфны(элементарные тельца, шары, большие тела, нити ).Имеют хорошо развитую систему внутрицитоплазматических мембран и миелиноподобные структуры. Из за дефекта клеточной стенки осмотически неустойчивы, можно культивировать только на спецсредах с высоким осмотическим давлением. Различают стабильные и нестабильные L-формы. Процесс образования L- форм называется L-трансформация, способностью к трансформации обладают почти все бактерии включая патогенные ( бруцеллы, палочка Коха и др). Медицинское значение: L-формы имеют большое значение в развитии хронических рецидивирующих инфекций, носительстве возбудителя, инфекционный процесс характеризуется тяжестью течения, атипичностью, длительностью лечения и трудно поддается химиотерапии

3.Стафилококки. Биологические свойства, факторы вирулентности. Источники инфекции, механизмы и пути передачи. Особенности микробиологической диагностики. Препараты для специфического лечения и профилактики.

Стафилококки

Стафилококки (Staphylococcus aureus, S. epidermidis) - потенциально-патогенные микробы, способные вызвать различные воспалительные, гнойно-септические, а также кишечные и респира¬торные заболевания. Это Гр+ неподвижные кокки, располагающиеся гроздьями. Спор и капсул не имеют (некоторые штаммы S.aureus в организме образуют микрокапсулу). Факультативные ана¬эробы. Растут на простых средах. Элективными для стафилококков являются солевые среды - со¬левой бульон, ЯСА и др. На бульоне через 24-48 ч образуют помутнение, на шаре - правильной формы выпуклые непрозрачные колонии средних или мелких размеров. Их цвет из-за выработки пигмента варьирует от белого до золотисто-желтого (у патогенных). Относительно устойчивы во внешней среде, но погибают при кипячении, действии дезинфектантов в обычных концентрациях. Многие штаммы устойчивы к антибиотикам, особенно, бета-лактамным (образуют бета-лактамазу).

Стафилококки обладают многообразными факторами патогенности, среди которых различа¬ют токсины (гемолизины, эксфодиатин, лейкоцидин, энтеротоксин), ферменты (плазмокоагулаза. лецитиназа, гиалуронидаза, фибринолизин и др.) и некоторые структуры клетки (А-протеин, кап¬сула и др.). Эти факторы способствуют проникновению, распространению в организме, противо¬действуют защитным реакциям и повреждают ткани организма. Заражение может происходить экзогенно или эндогенно (при ослаблении защитных сил).

Источник инфекции: больной иди микробоноситель.

Пути экзогенного заражения: контактный, аэрозольный, алиментарный. У микробоносителей стафилококки чаще всего вегетируют на слизистых оболочках дыхательных путей (зев, нос) и вы¬деляются с выдыхаемым воздухом. Постоянное обнаружение стафилококков а этих отделах позво¬лило считать его санитарно-показательным микробом при оценке воздуха по степени опасности заражения респираторными инфекциями (см. 3.3). Особенно опасно присутствие микробоносите¬лей стафилококка среди персонала больниц, родовспомогательных учреждений, где находятся ли¬ца со сниженной антиинфекционной резистентностью. В этих условиях стафилококки нередко формируют "госпитальные" штаммы (высоковирулентные и устойчивые к антибиотикам варианты, способные длительно сохраняться в больничной среде и вызывать вспышки групповой стафило¬кокковой инфекции у пациентов стационара).

При стафилококковой инфекции могут поражаться любые органы и ткани. Инфекция может протекать в виде местного воспалительного процесса с образованием гноя (фурункул, карбункул, абсцесс,пневмония и др.) генерализованной формы (сепсис) или пищевого отравления (при накоп¬лении в продукте стафилококкового энтеротоксина).

Иммунитет вялый, заболевание имеет тенденцию к переходу в генерализованную форму и хронизации.

Микробиологическую диагностику (заболеваний и микробоносительства) проводят микроскопическим и микробиологическим методами.

Специфическое лечение: антибиотики (в соответствии с антибиотикограммой конкретного возбудителя); стафилококковый бактериофаг; для серотерапии - антистафилококковая иммунная плазма, человеческий антистафилококковый иммуноглобулин; при хронических стафилококковых инфекциях - стафиловакцина, стафилококковый анатоксин

Специфическая профилактика: непроводится, перед хирургическими вмешательствами на¬значают антибиотики; разработана ассоциированная вакцина из антигенов стафилококка, протея и синегнойной палочки, предназначенная для профилактики внутрибольничных инфекций.

Билет 6