4 Билет 1.Роберт кох

Значительный вклад в развитие микробиологии внес немецкий бактериолог Роберт Кох. Он предложил окраску бактерий, микрофотосъемку, способ получения ЧК, триаду Генле-Коха, по установлению этиологической роли микробов в инфекционном заболевании. Согласно природе, для доказательства роли микроба в возникновении специфической болезни необходимо три условия: 1) что бы мб обнаруживался только у больного и не обнаруживался у здорового и больных другими болезнями, 2) должна быть получена ЧК, 3) мб должен вызывать аналогичное заболевание при заражении животных. Но сейчас это триада Генле-Коха имеет относительное начение, так как иногда трудно воспроизвести болезни у животных (ВИЧ) или возбудитель может находится в организме (носительство).

2. Влияние физ факторов на микроорганизмы ультрозвука, лучистой энергии

Ультразвук вызывает гибель микроорганизмов: в клетке образуются кавитационные полости с резкими перепадами разреженного и избыточного давления, что приводит к разрушению клетки. Этот метод используют для получения компонентов микробной клетки, обеззараживания некоторых жидких препаратов, питьевой воды, молока, соков.

Лучистая энергия (ультрафиолет и ионизирующее излучение) непосредственно действует на НК в клетке, вызывая смертельные мутации, или приводит к образованию сво­бодах радикалов, вызывающих инактивацию ферментных систем. Солнечный свет оказывает выраженный бактерицидный эффект. УФЛ используют в медицине для обработки операционных, родильных домов и отделений, асептических помеще­ний аптек, в бактериологических лабораториях. Для этих целей устанавливают бактерицидные об­лучатели с длиной волны 260-300 ям. Ионизирующее излучение используют для стерилизации. Ионизирующее излучение применяют для стерилизации одноразовой пластиковой микробиологической посуды, питательных сред, перевязочных материалов, лекарственных препаратов и др. Однако имеются бактерии, устойчивые к действию ионизирующих излучений.

Герпес вирус и что то про оспу,опоясывающий герпес

13.2.8. Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса

Вирус вызывает две болезни. Ветряная оспа (varicella) встре- чается главным образом у детей, протекает с лихорадкой, ин- токсикацией, сыпью в виде пузырьков с прозрачным содержи- мым. Опоясывающий герпес (herpes zoster), или опоясывающий лишай, — эндогенная инфекция взрослых, перенесших в дет- стве ветряную оспу. Болезнь проявляется в виде везикулезной сыпи по ходу нервов.

Таксономия. Вирус получил название Varicella-zoster virus, или вирус герпеса человека типа 3. Открыт Б.Э.Арагао в 1911 г., содержит ДНК, относится к семейству Herpesviridae (греч. herpes — ползучая), роду Varicellavirus.

Морфология и антигенная структура. Вирион имеет сферическую форму, размер 100—200 нм (см. рис. 13.2), состоит из сердцевины, содержащей линейную двунитчатую ДНК, и суперкапсида с гликопротеиновыми выступами (шипиками). Имеются внутренние сердцевинные и наружные антигены. Ви- рус не обладает гемагглютинирующими свойствами, имеет ком- плементсвязывающий антиген.

Культивирование. Вирус размножается в культурах клеток человека с образованием внутриядерных включений. Вызывает цитопатический эффект, образует гигантские много- ядерные клетки-симпласты. Для животных непатогенен.

Резистентность. Вирус неустойчив в окружающей среде, чувствителен к жирорастворителям и дезинфицирующим сред- ствам; при 60 °С гибнет в течение 30 мин.

Эпидемиология. Ветряная оспа — антропоноз. Восприим- чивость высокая. Чаще болеют дети в возрасте от 2 мес до 10 лет. Источник инфекции — больной ветряной оспой или виру- соноситель. Период заразительности длится с конца инкубаци- онного периода и в течение 5 дней с момента появления сыпи; больной опоясывающим герпесом иногда бывает заразен. Вирус передается воздушно-капельным путем, возможна транспланта- ционная передача. Вирус длительно персистирует в клетках человека, обусловливая латентную инфекцию. Опоясывающим герпесом болеют в основном взрослые; болезнь развивается в результате реактивации вируса, персистирующего в организме, т.е. вируса, сохранившегося после перенесенной в детстве вет- ряной оспы.

Патогенез. Возбудитель проникает через слизистые обо- лочки верхних дыхательных путей и током крови заносится в различные органы и ткани, но главным образом в эпителий кожи (дерматотропное действие) и слизистых оболочек.

Клиника. Инкубационный период при ветряной оспе со- ставляет 11—23 дня. Болезнь характеризуется лихорадкой, появ- лением папуловезикулярной сыпи на коже туловища, шеи, лица и конечностей, иногда половых органов и полости рта. Сыпь похожа на высыпания при натуральной оспе (отсюда произошло название болезни).

Образовавшиеся круглые пузырьки через 1—3 дня лопаются и подсыхают. После отпадения корок рубцы не остаются (в отличие от натуральной оспы). У детей в возрасте от 2 мес до 1 года и у взрослых ветряная оспа протекает тяжело, с разви- тием иммунодефицита; возможны пневмонии, гепатиты, энце-

фалиты, отиты, пиодермии и другие осложнения. Летальность при ветряной оспе составляет 0,01—0,05 %.

Опоясывающий герпес может развиться в результате реак- тивации вируса, длительно сохраняющегося в нервных клетках спинного мозга. Этому способствуют различные заболевания, переохлаждение и травмы, снижающие иммунитет.

При инфицировании вирус, проникая через кожу и слизи- стые оболочки, поражает спинальные и церебральные ганглии, что сопровождается болевым синдромом, характерным для опо- ясывающего герпеса. Появляется сыпь в виде обруча вокруг туловища по ходу пораженных (чаще межреберных) нервов; воз- можны высыпания по ходу тройничного нерва, на ушной ра- ковине, а также гангренозная (некротическая) форма пораже- ния.

Иммунитет. Заболевание «оставляет» пожизненный имму- нитет. Однако это не мешает длительному сохранению вируса в организме и возникновению рецидивов опоясывающего гер- песа.

Лабораторная диагностика. Для исследования отби- рают содержимое высыпаний, отделяемое носоглотки и кровь. Вирус можно выявить в мазках-отпечатках, окрашенных по Ро- мановскому — Гимзе, по образованию симпластов и внутри- ядерных включений. Идентифицируется вирус в РИФ, РСК, ИФА и реакции нейтрализации. При серодиагностике применя- ют ИФА, РСК и реакцию нейтрализации.

Лечение. Для лечения можно применять ацикловир, вида- рабин, интерфероны, интерфероногены и другие иммуномоду- ляторы. Элементы сыпи смазывают 1—2 % водным раствором перманганата калия или 1—2 % водным или спиртовым раство- ром бриллиантового зеленого.

Специфическая профилактика. Специфическая про- филактика не разработана. В очагах ветряной оспы ослабленным детям можно вводить препараты иммуноглобулина.