2 Билет

1.Роль отечественной микробиологии в развитии мировой науки. Исследо¬вания д.С.Самойловича, с.Н.Виноградского, д.И. Ивановского.

Самойлович – большое значение в изучении этиологии микробов сыграли работы русского эпидемиолога Самойловича; провел опыт по самозарожению чумой.

Виноградский – русский микробиолог, впервые доказал, что существуют особые МО, получают энергию в результате окисления неорганических веществ, эта энергия используется на ассимиляцию СО2 или карбонатов (хемотаксис).

Впервые выделил из почвы спороносную анаэробную бактерию.

Ивановский – в 1892 открыл вирус вызывающий мозаичную болезнь табака, считается основоположником вирусологии.

2.Иммунопротекторы бактерий: определение, роль в вирулентности. Примеры.

Иммунопротекторы бактерий - это вещества, оказывающие влияние на функцию иммунной системы, извлеченные из бактерий. Относятся к экзогенным иммуномодуляторам, оказывают активирующее действие на специфическую и неспецифическую резистентность организма, но являющиеся чужеродными для организма. Иммуностимулирующим действием обладают, комплексы извлеченные из БЦЖ(адъювант Фрейнда, адъювант —вещество или комплекс веществ, используемое для усиления иммунного ответа при введении одновременно с иммуногеном. В отличие от иммуномодуляторов, они применяются для усиления конкретного иммунного ответа (например, при вакцинации) и других бактерий - продигиозан (липополисахарид извлеченный из бактерия продигиозум, стимулирует факторы специфической и неспецифической резистентности, активирует систему Т-лимфоцитов и функцию коры надпочечников, стимулирует образование интерферона), сальмозан(липополисахарид О-соматического антигена сальмонелл, активирует макрофаги,повышает неспецифическую резистентность организма), ЛПС микобактерий

3.Возбудитель цитомегаловирусной инфекции. Биологические свойства, факторы вирулентности. Заболевания у человека. Особенности вирусологической диагностики. Препараты для специфи¬ческого лечения и профилактики.

Вирус цитомегалии вызывает инфекцию человека, при которой поражаются многие органы и ткани, протекает разнообразно — от пожизненной латентной инфекции до тяжелой острой генерализованной формы с летальным исходом.

Вирус содержит ДНК, относится к семейству Herpesviridae, роду Cytomegalovirus (вирус герпеса человека типа 5).

Вирион имеет сферическую форму, состоит из сердцевины, содержащей линейную двунитчатую ДНК, и суперкапсида с гликопротеиновыми выступами (шипиками). Вирус не обладает гемагглютинирующими свойствами.

Вирус культивируется в культуре фибробластов и в диплоидных клетках легких эмбриона чело- века с образованием гигантских (цитомегалических) клеток с внутриядерными включениями. Патогенен для обезьян.

Резистентность. Вирус неустойчив, термолабилен, чув- ствителен к дезинфектантам и жирорастворителям.

Эпидемиология. Цитомегаловирусная инфекция широко распространена. Более 60 % населения имеют антитела против цитомегаловируса. Острая инфекция проявляется у 95 % лиц со СПИДом. Механизмы передачи вируса — контактно-бытовой, респираторный, иногда фекально-оральный. Источник инфек- ции — человек, больной острой или латентной формой. Заражение происходит через кровь, слюну, мочу, сперму, грудное молоко и др. Входными воротами служат кожа, слизистые оболочки, дыхательные пути и плацента (врожденная цитомегалия). Инфицирование может быть при половых контактах, переливании крови и трансплантации органов.

Патогенез и клиника. Болезнь развивается в результате первичного инфицирования цитомегаловирусом, но чаще формируется латентная инфекция, сохраняющаяся на протяжении всей жизни. Реактивация вируса нередко происходит у беременных, у лиц после переливания крови, трансплантации органов и при других состояниях, сопровождающихся сниже- нием иммунитета. Вирус вызывает разнообразные патологичес- кие проявления: латентную инфекцию в почках и слюнных железах, иммунодефицит, нарушение зрения, слуха и умствен- ной деятельности, пневмонию. Цитомегаловирусная инфекция может осложнять течение ряда сопутствующих заболеваний.

Наибольшую опасность представляет врожденная цитомега- ловирусная инфекция. Около 1 % новорожденных инфицируются через плаценту. У них развиваются гепатоспленомегалия, жел- туха, кахексия, микроцефалия и другие пороки, приводящие к смерти.

Вирус потенциально может вызывать опухоли (аденокарцино- му предстательной железы и др.). Инкубационный период не установлен, так как инфекция чаще протекает в латентной форме.

Иммунитет. Формируется гуморальный и клеточный им- мунитет, однако вируснейтрализующие антитела не препятствуют сохранению вируса в организме.

Лабораторная диагностика. Исследуют кровь, грудное молоко, мочу, слюну, отделяемое цервикального канала и спин- номозговую жидкость. Инфицированные клетки в организме че- ловека характеризуются увеличенными размерами и внутри- ядерными включениями в виде «глаза совы». Вирус выделяют в культуре клеток. Идентификацию проводят с помощью ПЦР, а также в РИФ и ИФА с использованием моноклональных антител. Антитела в сыворотке крови больных определяют в ИФА, РСК, реакции нейтрализации и др.

Лечение. Для лечения применяют (ацикловир, фоскарнет), иммуномодуляторы (интерферон, левамизол), индукторы интерферона (полудан), а также нормальный иммуноглобулин человека.

Профилактика. Специфические методы профилактики от- сутствуют. Необходимо оберегать лиц с ослабленным иммуни- тетом от контактов с инфицированными лицами, детьми с врожденной цитомегалией, которые могут до 5 лет выделять вирус в окружающую среду.