Организация медицинской помощи детям.

ВОЗ определила 6 групп наблюдения за состоянием здоровья детей:

1 группа охраны здоровья детства - до зачатия.

Сюда включают мероприятия по охране здоровья женщин в целом, развитие медико-генетических центров.

2 группа - период от зачатия до родов.

Самые активные мероприятия проводятся в первые месяцы беременности.

3 группа - период родов, включает в себя мероприятия по безопасности родовспоможения и предупреждения осложнений в родах.

4 группа - период раннего детства (до 1 года) или младенчества.

Мероприятия по активизации грудного вскармливания и иммунизации.

5 группа - период дошкольного возраста (1-7 лет).

Задачи: рациональное питание и физическое развитие.

6 группа - школьный возраст.

Задачи - приучение детей к оздоровительным процедурам, проведение санитарно-гигиенического обучения, пропаганда здорового образа жизни. Знание проблем в различных группах, поможет эффективнее организовать профилактические мероприятия на различных возрастных этапах.

Учреждения охраны материнства и детства

(по единой номенклатуре учреждений здравоохранения 2005 г.)

1. Перинатальный центр.

2. Родильный дом.

3. Женская консультация.

4. Центр планирования семьи и репродукции.

5. Центр охраны репродуктивного здоровья подростков.

6. Дом ребенка, в том числе специализированный.

7. Молочная кухня.

Основным лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь детям, является детская поликлиника.

Принципы организации медицинской помощи детям.

1. Принцип единого педиатра - то есть одним врачом обслуживаются дети от 0 до 17 лет 11 мес. 29 дней. В соответствии с Конвенцией ООН о правах ребёнка. С 1993 года детское население по контракту может обслуживаться двумя педиатрами.

2. Принцип участковости. Основная фигура - участковый педиатр.

Норматив 800 детей.

Нагрузка участкового педиатра составляет: 5 человек на 1 час приема в поликлинике, 7 — при профилактических осмотрах и 2 — при обслуживании на дому.

3. Принцип профилактической работы.

• патронаж к новорожденным на следующий день после выписки из род.дома (охват 100%);

• Наблюдение на дому в течение 5 дней, на 14-й, 21-й, 28-й дни после выписки из роддома,

• осмотр врачом до1 года жизни -1 раз в месяц, м/с 2 раза. в месяц;

• на 2 году жизни -1 раз в 3 месяца;

• на 3 году жизни -1 раз в 6 месяцев;

• после 3 лет - 1 раз в год;

• дети школьного возраста осматриваются в декретированные возраста.

вакцинопрофилактика проводится бесплатно.

3. Принцип чередования медицинского обслуживания: на дому, в поликлинике, в дневном стационаре, санатории. На амбулаторный прием в поликлинику приходят только здоровые дети либо реконвалесценты, больные обслуживаются на дому.

4. Принцип преемственности. Осуществляется между женской консультацией, роддомом и детской поликлиникой в виде

• дородового патронажа.

В детскую поликлинику поступает информация из женской консультации, что на участках есть беременные со сроком более 28 недель

5. Принцип работы в системе АТПК – единый акушерско-терапевтически-педиатрический комплекс (основу комплекса составляет 1 акушер-гинеколог, 2 терапевта, 3 педиатра). Осуществляется контроль за здоровьем девочки, женщины, беременной женщины.

Цель системы: рождение здорового ребёнка.

При постановке беременной женщины на учёт, из женской консультации передаются списки для контроля за состояние здоровья женщины в поликлинику и в детскую поликлинику для предварительного определения группы риска по патологии у будущего ребёнка. С этой целью проводятся дородовый патронаж.

Первый дородовый патронаж проводится в течение недели после постановки на учёт беременной женщины в женской консультации

Цель патронажа:

1. выявление факторов, угрожающих здоровью будущего ребёнка;

2. устранение этих факторов (по возможности);

3. прогнозирование здоровья будущего ребёнка.

Выделяют 7 групп риска здоровью будущего ребёнка:

1. дети с риском повышенной заболеваемости ОРВИ и другими отклонениями в состоянии здоровья в период социальной адаптации;

2. риск патологии ЦНС4

3. риск развития рахита, анемии, дистрофии (пара или гипотрофии);

4. риск врождённых пороков органов и систем;

5. риск гнойно-септических заболеваний;

6. риск аллергических заболеваний;

7. дети из социально-неблагополучных семей.

Второй дородовый патронаж проводится при сроке 30 — 32 недели

Цель патронажа:

1. изучение особенностей течения 2-ой половины беременности;

2. профилактика ранней манифестации проявления рахита, анемии, дистрофии;

3. определение степени готовности женщины и семьи в целом к рождению ребёнка;

4. профилактика гипогалактии у будущей мамы.

Третий дородовый патронаж проводится после 32 недели беремнности женщинам с высоким пренатальным риском и социально-неблагополучным.

Цель: убедить женщину при необходимости в плановой госпитализации перед родами.

Виды документации в детской поликлиники.

Учетной:

1. История развития ребенка ф -112/у.

1. Карта профилактических прививок ф – 063/у и др.

Отчетной:

1. Сведения о деятельности лечебно-профилактического учреждения ф-30.

2.. Вкладыш - отчет о медицинской помощи детям ф - 31.

3. Сведения о заболеваниях ф - 12

Показатели работы детской поликлиники.

Качественные:

1. Заболеваемость детей:

• В том числи до 1 года.

2. Распределение детей по группам здоровья, в том числе 1 года жизни.

3. Доля детей 1 года жизни, находящихся на грудном вскармливании до 4 месяцев.

4. Охват прививками.

5. Младенческая смертность.

6. Удельный вес детей, умерших в стационаре за 24 часа после поступления (досуточная летальность) и др.

Профилактическая работа поликлиники оценивается:

1. полнотой охвата медицинскими осмотрами;

2. процентом населения, осмотренного с целью выявления заболевания;

3. частотой выявленных заболеваний при медицинских осмотрах;

4. показателями диспансеризации (полнота охвата, своевременность взятия на диспансерный учет, удельный вес вновь взятых под наблюдение, среднее число диспансерных больных на одном участке, исходы и эффективность диспансеризации).

Детская больница.

Основными задачами детской больницы являются:

• Оказание высококвалифицированной и специализированной помощи;

• Применение для обследования и установки диагноза методов и средств, недоступных в условиях поликлиники,

• Проведение санитарно-просветительской работы среди детей и родителей.

Особенность организации детской больницы состоит:

1. в организации приёмного отделения - должно быть в виде полного бокса;

2. в отделениях для недоношенных детей, новорожденных с патологией, грудных детей большинство палат должно быть боксировано;

3. в палатах размещать не более 4 коек.

Показатели работы детской больницы:

1. распределение выписанных больных по результатам лечения:

• с выздоровлением

• с улучшением

• без перемен

• с ухудшением

2. частота случаев внутрибольничной инфекции;

3. больничная летальность, в том числе детей первого года жизни и др.