Артериальді гипертония кезіндегі мәэ медициналық критерийлері

Артериальді гипертонияның клиникалық сипаттамасы

АГ сатысы

Қан тамырларының зақымдалу орны

АГ гемодинамикалық варианты

Криздердің болуы, сипаты және жиілігі

Қосымша аурулар (ЖИА, ми, шеткі артерияларының атеросклерозі, қант диабеті)

І-ІІ сатыдағы АГ бар науқастар еңбекке жарамды болып келеді, олар сирек жағдайда гипертониялық криздармен өтеді, яғни атеросклероздың ауыр көріністері болмайды.

Уақытша еңбекке жарамсыздық критерийлері (УЕЖ)

Гипертониялық криз

АҚҚ жоғарлау фонында созылмалы коронарлы, церебро-васкулярлы және жүрек жеткіліксіздігінің ауырлауы

Гипотензивті терапияға көнбейтін тұрақты түрде АҚҚ жоғарлауы

Еңбекке қабілеттілігінің келу критерийлері

Артериальді гипертония диагнозын дәлелдеу

Гипотензивті эффекті бар терапияны жүргізу:

а) І-ІІ сатыдағы АГ – АҚҚ қалпына келтіру және оның пероральді терапияда 5-7 күн ішінде тұрақталуы;

б) 50 ж жоғары науқастарға және ІІ-ІІІ сатыдағы АГ бар – АҚҚ түсіру, 7-10 күн ішінде жағдайының жақсаруыменен;

в) ЭКГ сол жақ қарынша белгілерін азайту немесе аластату гипертониялық криз кезінде энцефалопатия көріністерінің толық кері динамикасы

Уеж ориентирленген уақыты

Диагнозды дәлелдеу үшін науқасты қарау: 3-5 күн

Алғашынан стабильді АҚҚ жоғардауы және гипотензивті терапияны таңдау: 7-10 күн

Гипертониялық криз (асқынбаған):

І сатыдағы АГ: 5-7 күн;

ІІ сатыдағы АГ: а) жеңіл криз – 10 күнге дейін; б) орташа ауырлық – 15 күнге дейін; в) ауыр – 3-4 аптаға дейін;

ІІІ сатыдағы АГ асқынулар болса: 4-6 аптаға дейін

Қарама қарсы еңбек түрлері және жағдайлары

Айқын физикалық және психоэмоциональді күштемелермен жұмыс істеу

Түнгі сменде

Ыстық қоймаларда, өңдірістік шу және вибрация әсерімен

Тамырлық және аноксемиялық улармен қарым қатынаста болу

Жүректін қан тамырлары зақымдалса – орташа ауырлықтағы еңбек, ми тамырлары – ойлы еңбек орташа нервті-психикалық күштемелі еңбекпен, бүйрек тамырлары – суықтанумен байланысты еңбек

Деэк (втэк) бағыттауға арналған негіздемелер

УЕЖ > 4 айд. мүгедектікті анықтау мынандай жағдайларда:

АГ тез үдемелі (қатерлі) варианті;

АГ жедел асқынулары (инсульт);

АГ органдардың атеросклеротикалық зақымдалу функциялардың тұрақты декомпенсацияларында

УЕЖ < 4 ай УЕЖ мерзімін жалғастыру:

өткізген емге резистенті және симптоматикалық артериальді гипертензияны табу үшін науқасты комплексті тексеру тұрақты, орташа немесе ауыр АГ;

қажетті немесе хирургиялық коррекциялардың салдарынан болатын АГ;

жедел асқынулардың қолайсыз ағымды қосымша ми атеросклерозі немесе коронарлы артериялар

Керек жағдайда басқа жеңіл жұмысқа ауыстыру және өңдірістік тіршілігінің көлемін азйту.

Мүгедектік уақыты аяқталған кезде қайтадан куәләндіруді өту.

Мүгедектік критерийлері

ІІІ топ: а) ІІ сатыдағы АГ (лабильді формасы) жиілігі орташа және жеңіл және орташа ауырлықтағы жиі гипертониялық криздер; б) ІІ сатыдағы АГ (стабильді формасы): керек жағдайда үй тұрмысын өзгерту (айқын нервті-психикалық күштемеге байланысты жұмыс көлемін азайту; көп мөлшерде түсетін информациялық жұмыс көлемін азайту; рациональді жұмысқа тұру).

ІІ топ: а) ІІ - III сатыдағы АГ жиілігі орташа және ауыр ауырлықтағы жиі гипертониялық криздер; психиканың айқын өзгерістері, есте сақтау қабілетінің тез төмендеуі, көрудің нашарлауы, ЖЖ белгілері және шеткі қан айналым бұзылыстары; б) қатерлі формасы.

І топ: ІІ - III сатыдағы АГ, айқын қан тамыр жүйесінің бұзылыстары (ЖЖ ІІІ, ми қан айналым бұзылыстары ІІІ, тұрақты түрде бөтен адамның көмегін қажет етеді).