9. Нормальная влагалищная микрофлора

Микрофлора влагалища формируется у девочек через 12-24 часа после рождения и сначала состоит из молочно-кислых бактерий лактобацил , полученных от матери при родах. которые обитают здесь до тех пор, пока реакция среды остается кислой (несколько недель). Когда она становится нейтральной, что сохраняется до половой зрелости, развивается смешанная микрофлора (энтерококки, стрептококки, стафилококки, коринебактерии). После наступления половой зрелости (понижение pH влагалищного секрета до 4,0-4,2) вновь в больших количествах появляются лактобациллы (палочки Дедерлейна) которые и поддерживают кислую реакцию среды.Этот важный механизм предупреждает колонизацию влагалища другими, потенциально патогенными микроорганизмами.

В зависимости от состава микрофлоры различают несколько категорий чистоты влагалища здоровых женщин:

1 -я категория - реакция среды кислая, большое количество палочек Дедерлейна (лактобациллы), других видов микроорганизмов почти нет;

2. я категория - реакция среды слабокислая, палочек Дедерлейна (лак­тобацилл) мало, в микробиоценозе появляется кокковая флора: стрептококки, стафилококки; обнаруживаются единичные лейкоциты;

3. я категория - реакция среды нейтральная или слабощелочная, еди­ничные палочки Дедерлейна (лактобациллы), кокки превалируют; до 40 лей­коцитов в поле зрения;

4. я категория - реакция среды щелочная, палочек Дедерлейна нет вообще, большое количество кокков, могут быть другие виды микроорганизмов: энтеробактерии, бактероиды; лейкоциты в огромном количестве.

После наступления менопаузы количество лактобацилл вновь уменьша­ется, появляется смешанная микрофлора. В ее состав обычно входят клостридии, анаэробные стрептококки (пептострептококки), аэробные гемолити­ческие стрептококки группы В, колиформные бактерии и иногда листерии. У некоторых женщин во влагалищном содержимом присутствует патологическая флора, сходная по составу с микрофлорой промежности и перианальной области, что может способствовать возникновению рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей.

Необходимо также помнить, что микроорганизмы, присутствующие во влагалищном содержимом в момент родов (например, гемолитические стрептококки группы В, вирус гепатита В, гонококки), могут инфицировать ребенка.

В результате приема противобактериальных препаратов или в период беременности у некоторых женщин в силу индивидуальных особенностей количество молочнокислых бактерий в составе влагалищной микрофлоры уменьшается и увеличивается количество других бактерий и, что особенно важно, дрожжевых грибов рода Кандида. Это приводит к развитию воспалительной реакции и заболеванию, широко известному под названием «молочница».

Возникновение вслед за абортом воспалительных процессов половой сферы часто также обусловлено эндогенной инфекцией, вызванной условно- патогенными микроорганизмами, обитающими во влагалище.

Цервикальная слизь обладает антибактериальной активностью и содержит лизоцим.

Полость матки в норме стерильна.