Осложнения после лечения

Боль различной интенсивности. Чаще всего данное осложне­ние возникает при выведении пломбировочного материала за верху­шечное отверстие, попадании материала в нижнечелюстной канал, накалывании периодонта эндодонтическими инструментами.

Для устранения боли этой этиологии рекомендуются такие фи­зические методы лечения, как УВЧ-, СВЧ-, лазеротерапия и флюктуоризация.

При значительном выведении пломбировочного материала за верхушечное отверстие корневого канала зубов нижней челюсти мо­жет развиться травматический неврит нижнечелюстного нерва. Про­является это осложнение болью и онемением нижней губы и кожи подбородка.

В этих случаях наиболее рациональным является комплексное лечение неврита с использованием терапевтических и хирургичес­ких методов в условиях стационара.

В ближайшие дни после пломбирования корневого (корневых) канала иногда возникает воспалительная реакция в виде боли, отека и даже появления инфильтрата. Это осложнение развивается при не­достаточной эндодонтической инструментальной и медикаментозной обработке корневого канала, при снижении иммунологической реак­тивности организма.

Лечение в данной ситуации следует проводить такое же, как и при острой одонтогенной гнойной инфекции, с включением антибактериальных, десенсибилизирующих и болеутоляющих препара­тов.

Нередко увеличение околоверхушечного пато­логического очага обусловлено некачественным пломбиро­ванием корневого (корневых) канала и снижением общей иммуноло­гической реактивности организма.

В таких случаях рекомендуется перепломбировать корневой ка­нал либо при отсутствии такой возможности использовать хирурги­ческие методы лечения: резекцию верхушки корня, гемисекцию, реп­лантацию или удаление зуба.

Отлом коронки зуба. В зависимости от объема разрушенных твердых тканей зуба для их восстановления использу­ют арматурные пломбы, пины, посты и стандартные анкерные штиф­ты.

Изменение цвета коронки зуба возникает вследствие неправильно выбранного пломбировочного материала для корневых пломб (например, резорцин-формалиновая паста и ее ана­логи) или в результате некачественной некрэктомии.

Тактика врача-стоматолога должна быть направлена на восста­новление обычного цвета зуба с помощью отбеливателей. Фирма Septodont рекомендует Endoperox, также широко используются гид­роперит, пергидроль и перекись водорода. Препарат применяется только при хорошо запломбированных корневых каналах.

Способ применения: тщательно промывают и высушивают по­лость зуба; замешивают пасту на небольшом количестве глицерина. Тщательно покрывают дно и стенки полости зуба и кариозной поло­сти полученной пастой, закрывают ватным тампоном и временно пломбируют цементом. Через 1-2-3 дня коронку зуба осматривают. При удовлетворительном обесцвечивании временную пломбу удаля­ют и зуб пломбируют композитным пломбировочным материалом. В случае неудовлетворительного результата эту безвредную для денти­на процедуру повторяют.

Для предотвращения данного осложнения предлагается следую­щая методика: после инструментальной и медикаментозной обработ­ки корневого канала (каналов) в него вводят корневую иглу, затем Дно и стенки полости зуба и кариозной полости покрывают фосфат-цементом. Когда он затвердеет, корневую иглу удаляют. Корневой ка­нал повторно обезжиривают, высушивают и пломбируют резорцин-формалиновой или любой другой пастой, способной вызвать дисколорит эмали зуба. После контрольной рентгенограммы в случае пол­ноценно запломбированного канала фосфат-цемент осторожно уби­рают шаровидным бором. Ставят прокладку и после ее затвердева­ния постоянную пломбу.