47. Максимальное потребление кислорода (мпк). Абсолютное и относительное мпк. Признаки достижения мпк. Факторы, определяющие и лимитирующие мпк.

Максимальное потребление кислорода — это максимальный объем кислорода, потребляемый телом в минуту во время работы. Для здорового человека, не занимающегося спортом, МПК составляет 3200 — 3500 мл/мин, у тренированных лиц МПК достигает 6000 мл/мин.

Абсолютные показатели МПК находятся в прямой зависимости с размерами тела (весом) человека. Поэтому наиболее высокие показатели МПК имеют гребцы, пловцы, велосипедисты, конькобежцы.

Относительные показатели МПК у высококвалифицированных спортсменов находятся в обратной зависимости от веса тела. При беге и ходьбе выполняется значительная работа по вертикальному перемещению массы тела, и следовательно, при прочих равных условиях, чем больше вес спортсмена, тем больше совершаемая им работа.

Факторы, определяющие и лимитирующие МПК, в основном связаны с деятельностью ССС. Однако, в определенных условиях, например, при напряженной мышечной работе, и внешнее дыхание может лимитировать кислородное обеспечение организма. Это происходит вследствие возрастания кислородной стоимости самой вентиляции, уменьшения объема альвеолярной вентиляции и утомления дыхательной мускулатуры.

48. Альвеолярная вентиляция. Анатомическое и физиологическое мертвое пространство. Оценка эффективности легочной вентиляции, вентиляционный эквивалент кислорода.

Альвеолярная вентиляция легких -это тот объем воздуха ,который находится в альвеолах легких в течение 1 минуту .

Анатомическое мертвое пространство - это часть дыхательной системы, в которой нет значительного газообмена. Анатомическое мертвое пространство составляют воздухопроводящие пути, а именно носоглотка, трахея, бронхи и бронхиолы вплоть до их перехода в альвеолы.

Физиологическое мертвое пространство - участки легких, в которых не происходит газообмен. К нему относятся также альвеолы, которые вентилируются, но не перфузируются кровью.

Без сотрудничества с пациентом регистрируют и оценивают среднюю скорость спонтанного потока на вдохе (Fсред ) и мгновенную скорость спонтанного потока на вдохе (Fмгнов ); разрежение в дыхательных путях на вдохе, оценивают ВВЛ как неэффективную и проводят мероприятия по повышению ее эффективности, и через 10 минут после выполнения этих мероприятий вновь регистрируют те же показатели проводят оценку эффективности ВВЛ. Данное изобретение является высокочувствительным тестом для выявления дыхательной недостаточности во время проведения ВВЛ, что способствует профилактике осложнений со стороны дыхательной системы пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, и скорейшему восстановлению спонтанного дыхания у последних.

Вентиляционный эквивалент - показатель эффективности легочной вентиляции: отношение минутного объема легочной вентиляции к потреблению кислорода за 1 мин., умноженному на 10.

49. Регуляция дыхания в покое. Дыхательный центр. Хеморецепторные и механорецепторные рефлексы. Влияние гиперкапнии и гипоксии на легочную вентиляцию. Задержка дыхания и произвольная гипервентиляция.

Дыхание регулируется дыхательным центром, который находится в продолговатом мозге. Дыхательный центр состоит из центров вдоха и выдоха. Кроме того, нейроны, связанные с регуляцией дыхания, находятся в варолиевом мосту. Особое значение в регуляции дыхания имеют рефлексы от хеморецепторов, чувствительных к изменению напряжения в крови углекислого газа и кислорода. Эта сигнализация исходит от центральных и периферических хеморецепторов. Нервные и гуморальные механизмы регуляции дыхания тесно взаимосвязаны.

Дыхательным центром называют совокупность взаимно связанных нейронов центральной нервной системы, обеспечивающих координированную ритмическую деятельность дыхательных мышц и постоянное приспособление внешнего дыхания к изменяющимся условиям внутри организма и в окружающей среде.

Хеморецепторные рефлексы - например, язык. Механорецепторные рефлексы – например, вдох и выдох.

Гиперкапния (увеличение концентрации СО2 в крови) способствует развитию легочной гипертензии. Однако высокая концентрация С2 действует не прямо па тонус легочных сосудов, а опосредованно — преимущественно через обусловленный ею ацидоз.

Гипоксия – состояние, возникающее при недостаточном снабжении тканей организма кислородом или нарушении его использования в процессе биологического окисления.

При задержке дыхания углекислый газ, не имея возможности выйти через легкие, накапливается в крови. Обычный человек способен задержать дыхание на 30 – 70 секунд, далее мозг заставляет произвести вдох.

Произвольная гипервентиляция легких делается перед нырянием с целью дольше пробыть под водой. Такая гипервентиляция выполняется путем учащения и углубления дыхания.