5. Клинико-диагностическая работа

Режим работы: С 8.00 до 16.20 часов – осуществляется прием и обработка анализов. Результаты каждого анализа регистрируются в специальных лабораторных журналах.

Имеется необходимая медицинская литература: справочники и руководства по клинической лабораторной диагностике, атласы, журналы "Клиническая лабораторная диагностика" и другая специальная литература.

В коридоре для пациентов оформлены стенды, где отражены правила сбора и сдачи анализов, перечень исследований, пояснения к некоторым видам исследований, прейскурант на платные анализы и др.

В КДЛ проводятся гематологические и общеклинические исследования.

Клиническое исследование крови широко используется в качестве ценного дополнительного метода при диагностике заболеваний системы крови, а так же многих других заболеваний.

При исследовании крови можно выявить отклонение от нормы, даже при отсутствии клинических проявлений заболевания. Особенно ценно изучение картины крови при диагностике заболевания. Клиническое толкование картины крови включает оценку всех показателей.

В клинический анализ крови входит определение концентрации гемоглобина, скорости оседания эритроцитов, подсчёт форменных элементов в 1 литре крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), изучение морфологии форменных элементов в окрашенных препаратах (подсчёт лейкоцитарной формулы), изучение толстой капли. Исследуют капиллярную кровь. Данные клинического анализа крови учитывают в динамике и оценивают в комплексе с другими лабораторными показателями и клиническими проявлениями заболевания.

Концентрацию гемоглобина определяют для диагностики ряда патологических состояний, оценки степени кровопотери, сгущения крови при дегидратации организма и т.д. эти данные необходимо оценивать в комплексе с другими гематологическими показателями. Гемоглобин – важнейший в количественном и качественном отношениях компонент эритроцитов, он определяет основную функцию эритроцитов. Понижение гемоглобина и эритроцитов является прямым указателем на анемию. Количество продуцируемых эритроцитов зависит от числа ретикулоцитов и скорости их вызревания.

1. Ретикулоцитарная реакция – важный признак регенерации эритропоэза, она может так же служить тестом эффективности проводимого лечения. Выраженный ретикулоцитоз помогает обнаружить скрытое кровотечение. Снижение числа ретикулоцитов при наличии анемии говорит о неэффективном эритропоэзе. Система эритропоэза выполняет важную функцию – снабжение тканей кислородом, поэтому любое её нарушение влечёт за собой тяжёлые последствия для всего организма. Эритроцитоз может быть первичным – эритремия и вторичным. При гематологических заболеваниях и синдромах обнаруживаются морфологические нарушения эритроцитов, анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихроматофилия, появление патологических включений.

2. Эритроциты с остатками ядер – кольцами Кебо и тельцами Жолли –обнаруживаются при выраженном дизэритропоэзе, в частности при В12 – дефицитной анемии.

3. Изменение скорости оседания эритроцитов имеет дифференциально-диагностическое, прогностическое значение, может служить показателем активности процесса и эффективности терапии. СОЭ зависит от белковых сдвигов в крови. Таким образом, увеличение СОЭ наблюдается при всех состояниях, сопровождающихся воспалением, интоксикациями, при опухолях, после кровопотери, при коллагенозах. Замедление СОЭ наблюдается при эритремии и симптоматических эритроцитозах.

4. Лейкоциты –клетки крови, обладающие различными защитными функциями. Благодаря фагоцитарной активности, участию в клеточном и гуморальном иммунитете, обмене гистамина, гепарина реализуются антимикробные, антитоксические, антителообразующие и другие важнейшие компоненты иммунологических реакций. Количество лейкоцитов в крови зависит от скорости их образования, от мобилизации их из костного мозга, а так же от их утилизации и миграции в ткани, где осуществляются их основные функции.

Лейкоцитоз – увеличение общего количества лейкоцитов, чаще всего возникает за счет увеличения количества нейтрофилов. Это наблюдаются при острых бактериальных инфекциях, воспалительных процессах, острых кровотечениях, злокачественных образованиях, заболеваниях крови – миелолейкозе, миелоидной метаплазии.

Лейкопения характерна для вирусных инфекций, наблюдается при тифе и паратифах, после приема цитостатических препаратов, при агранулоцитозе. Лейкопения может развиться в результате неэффективного гемопоэза при гипопластической и апластической анемии.

5. Подсчёт лейкоцитарной формулы очень информативен для лечащего врача.

6. Нейтрофилез часто сочетается с лейкоцитозом, при острых

воспалительных процессах наблюдается нередко «сдвиг формулы влево». Максимальной степени эти изменения достигают при миелопролиферативных заболеваниях.

7. Эозинофилия возникает при гельминтозах, аллергических реакциях. Сочетание увеличение эозинофилов и базофилов может быть признаком хронического миелолейкоза.

8. Лимфоцитоз наблюдается при многих инфекционных заболеваниях. Правильная трактовка лимфоцитоза возможна только с учётом клинических проявлений и показателей гемограммы.

9. Моноцитоз расценивается как показатель развития защитных прцессов в организме, но только при условии увеличения абсолютного числа моноцитов. Он наблюдается при туберкулезе, малярии, инфекционном мононуклеозе.

Важное значение имеет исследование, как морфологического состава лейкоцитов, так и их функционального состояния, наличие дегенеративных изменений. Сюда относятся: токсическая зернистость нейтрофилов и вакуолизация цитоплазмы нейтрофилов. Образование токсической зернистости нейтрофилов происходит внутри клетки в результате физико-химических изменении белковой структуры цитоплазмы под влиянием продуктов интоксикации. ТЗН нередко появляется раньше ядерного сдвига. Её нарастание при ряде воспалительных заболеваний указывает на прогрессирование патологического процесса. Особенно важное значение ТЗН имеет при диагностике острого живота. Важным признаком дегенеративных изменений лейкоцитов является также вакуолизация цитоплазмы, её появление говорит о тяжести заболевания или интоксикации.

10. Тромбоциты – кровяные пластинки – относятся к третьей группе клеточных элементов крови. Обладают антигенными свойствами. Основная роль их – участие в гемостазе. Повышение числа тромбоцитов – первичная тромбоцитемия, наблюдается при миелопролиферативных заболеваниях. Вторичная тромбоцитемия – при хронических воспалительных процессах, гемолизе, злокачественных новообразованиях, после спленэктомии. Снижение числа тромбоцитов отмечается при острых и хронических лейкозах, апластической анемии, нарушении продукции тромбоцитов.