- •Министерство здравоохранения украины
- •“Утверждено”
- •Заведующий кафедрой
- •Методические рекомендации
- •Актуальность темы:
- •Фармакотерапия нарушений функций пищеварительного канала
- •Лекарственные средства, которые оберегают слизистую оболочку желудка от кислотно-пептического действия и улучшают репаративные процессы
- •Средства, со специфическим антибактериальным действием на Helicobacter pylory
- •Средства, которые влияют на моторику кишечника средства, которые снижают моторику кишечника
- •Средства, которые усиливают моторику кишкивника
- •Рвотные и противорвотные средства рвотные средства
- •Противорвотные средства
- •Средства, которые используются при кишечном дисбиозе
- •Классификация гепатопротекторов
- •Механизмы действия гепатопротекторов
- •1. Препараты, которые содержат естественные и полусинтетические флавоноиды расторопши пятнистой.
- •2.Препараты, которые содержат естественные и полусинтетические флавоноиды других растений.
- •3. Препараты животного происхождения
- •4. Препараты, которые содержат есенциальные фосфолипиды
- •5. Препараты урсодезоксихолевої кислоты.
- •6. Препараты, которые представлены компонентами гепатоцеллюлярных метаболических циклов.
- •Критерии оценки эффективности и безопасности применения гепатопротекторов|
- •3. Холеретики растительного происхождения.
- •4. Гидрохолеретики.
- •Критерии эффективности и безопасности применения препаратов, которые используются при нарушении желчеотделения.
- •Критерии эффективности и безопасности применения ферментных препаратов.
- •Базовые знания, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)
- •Перечень основных сроков, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию
- •5. Теоретические вопросы к занятию
- •6. Практические задания, которые выполняются на занятии.
- •Алгоритм оценивания знаний студентов
Средства, которые используются при кишечном дисбиозе
Для купирования клинических симптомов дисбактериоза и нормализации биоценоза кишечного содержимого используются препараты следующих групп.
1. Производные 8-оксихинолину (менаформ, мексаза, интестопан).
2. Препараты висмута (висмуту нитрат основной, викалин, викаир, де-нол).
3.Для регуляции равновесия кишечной микрофолоры применяют биологические препараты (пробиотики и пребиотики - колибактерин, бифидумбактерин, бификол, лактобактерин; протейний и стафилококковые бактериофаги; бактисубтил, линекс, хилак и др.).
Лекарственные средства, которые влияют на гепатобилиарную систему и поджелудочную железу
(Формулярный справочник по использованию лекарственных средств в гастроэнтерологии, утвержденный приказом МОЗ Украины № 14 от 14.01.2009)
1. Средства, которые применяются при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
1.1. Средства, которые применяются при билиарной патологии. Препараты желчных кислот (кислота урсодезоксихолева, комбинированные препараты: алохол, гербион, сирин, холивер, холагол).
1.2. Гепатотропные препараты (аргинина глутамат, силимарин, орнитина оксоглурат, антраль, лецитин, комбинированные препараты: ессенциале, ессливер форте, гепабене, левасил, симепар, цитраргинин, гепар композитум, лиолив).
1.3. Препараты, которые применяются для лечения хронических вирусных гепатитов (интерферон альфа-2, пегинтерферон альфа-2, рибавирин, ламивудин).
1.4. Препараты, которые применяются для лечения болезни Коновалова-Вильсона (пенициламин).
2. Средства заместительной терапии, которые применяются при расстройствах пищеварения, включая ферменты.
2.1. Препараты ферментов (солизим, панкреатин, полиферментные ЛС: фестал, дигестин, пепзим, сомилаза).
2.2. Комплексные препараты, которые содержат кислоты и ферменты (желудочный сок, ацидин-пепсин, панзинорм).
Гепатотропные ЛС (гепатопротекторы) - препараты, действие которых направлено на возобновление гомеостаза, повышения стойкости органа к действию патогенных факторов, нормализацию активности и стимуляцию репаративно – регенерационных процессов в печени.
Классификация гепатопротекторов
Препараты естественные или полусинтетические, которые содержат флавоноиды расторопши пятнистой: силимарин, силибинин, гепабене, гепатофальк, легалон, карсил, силибор, галстена.
Препараты, которые содержат естественные или полусинтетические флавоноиды растений: хофитол, лив-52, катерген, тиквеол.
Препараты животного происхождения: сирепар, витогепат, гепатосан, тропофар.
Препараты, которые содержат ессенциальные фосфолипиды: ессенциале, липостабил, ессливер.
Препараты урсодезоксихолевої кислоты: урсофальк, урсосан.
Препараты, которые представлены компонентами гепатоцеллюлярных метаболических циклов: гептрал, липоевая кислота, берлитион, липамид, метадоксил.
Механизмы действия гепатопротекторов
1. Препараты, которые содержат естественные и полусинтетические флавоноиды расторопши пятнистой.
Фармакодинамика: связывание свободных радикалов за счет фенольной структуры, ингибирования фосфодиестерази (ФДЕ), и, как результат, снижения концентрации внутриклеточного кальция, который владеет антиоксидантным эффектом. Кроме того, препараты владеют способностью возобновлять структуру и функцию мембран гепатоцита, стимулируя синтез фосфолипидов и структурных белков. За счет окисления жирных кислот, а также в результате повышения уровня глютатиона и цистеина препараты предоставляют метаболический эффект.