- •Р.Д. Тукаев, о.П. Корабельникова, а.Н. Кузнецов, в.Н. Кузнецов, к.А. Срывкова.
- •Аннотация
- •Введение
- •А. Включает совокупность взаимосвязанных и частично совпадающих фобий - навязчивых страхов оказаться в ситуации, когда будет невозможно быстро и легко оказаться в безопасном месте
- •Клиника тревожных расстройств невротического спектра в практике психотерапевта
- •Когнитивно-каузально-ориентированный компонент психотерапии при тревожных расстройствах с пп.
- •Нормализация имеющегося травматического опыта
- •Стимулирование копинга ситуационных пусковых компонентов пп
- •Стимулирование копинга пациентом ограничительного поведения, фобий и улучшение вегетативного регулирования
- •Стимулирование формирования и поддержания здорового образа жизни с повышением адаптационного потенциала и нормализацией вегетативного регулирования
- •Стимулирование овладения пациентом самостоятельного навыка понимания и копинга возникающих в его жизни проблемных ситуаций
- •Стимулирование формирования и развитие навыков позитивного мышления и мировосприятия
- •Гипнотерапия при тревожных расстройствах с пп.
- •Терапевтический арсенал гипнотерапии с позиции интегративной теории гипноза и гипнотерапии
- •Базовые принципы универсальной гипнотерапии
- •Стимуляция целостной позитивной личностной активности пациента в терапии к выздоровлению и дальнейшей устойчивой адаптации
- •Использование проективных преобразований в форме проективного соматического катарсиса в универсальной гипнотерапии
- •Стимуляция позитивных личностных состояний и ценностей
- •Воздействие репродуцируемого цвета.
- •Стимуляция и моделирование дистанцирования стрессогенных переживаний и завершения негативных состояний, расстройств, переживаний - построение моделирующих позитивное поведение гипнотических внушений.
- •Создание в гипнотерапии позитивно-векторного семантического пространства активных терапевтических преобразований пациента, клиента.
- •Гипнотизация
- •Текст методики универсальной гипнотерапии
- •Дегипнотизация
- •Комплексная оценка состояния пациента в процессе и по результатам проведенного сеанса и сеансов групповой гипнотерапии
- •Результативность психотерапии тревожных расстройств с приступами паники
- •Результаты психотерапии тревожных расстройств с приступами паники
- •Непосредственные и катамнестические результаты психотерапии тревожных расстройств с приступами паники
- •Заключение
- •Список литературы
Заключение
Завершая изложение, остановимся на ключевых положениях настоящего пособия.
Психотерапия является достаточно эффективным методом терапии тревожных расстройств с приступами паники, который может применяться как самостоятельно, так и в комплексе с фармакотерапией. Учитывая отсутствие прямых противопоказаний и осложнений в применении психотерапии (включающей гипнотерапию), следует (формально) предположить, что она может рассматриваться как метод первого выбора для терапии тревожных расстройствах с ПП, который следует дополнять фармакотерапией лишь при недостаточной эффективности первой. Отметим, что фармако-экономическая аргументация о более низкой стоимости фармакотерапии высокопотентными транквилизаторами и антидепрессантами в сравнении с монопсихотерапией и даже комбинированной психо-фармакотерапией воспринимается нами как неточная. Такая аргументация основана на сравнении стоимости ограниченных курсов фармакотерапии и психотерапии и не учитывает (1) катамнестически невысокую 50% эффективность фармакотерапии, (2) хронизацию заболевания и терапии, (3) существенные побочные эффекты фармакотерапии, (4) итоговое снижение качества жизни.
Вместе с тем, принимая во внимание (1) реальный путь пациента к психотерапевту , преимущественно через предварительные ятрогенизацию и фармакотерапию (что описано ранее), (2) учитывая отсутствие достаточной доступности психотерапии для всего населения, а также (3) наличие недоверия к ней (в силу фармакоцентричности) как части врачебного сообщества, так и пациентов, трудно ожидать, что психотерапия в ближайшей перспективе станет ведущим методом терапии тревожных расстройств с ПП.
Тем не менее, комплексная, интегрированная, системная психотерапия, включающая психообразовательный, каузально-когнитивно ориентированный, вегето-стабилизирующий (на основе гипнотерапевтических, релаксационных техник) компоненты, является важным условием эффективной терапии тревожных расстройств с ПП.
Принципиальной особенностью описанной нами эффективной методики психотерапии тревожных расстройств с ПП является использование разработанного нами каузально-когнитивно ориентированного подхода. Данный подход позволяет пациенту на основе осознания им причинно-следственных связей, логики развития собственного тревожного расстройства, на основе научения, восстановить толерантность и доверие к работе собственного организма и контроль над ним в определенном, здоровом жизненном диапазоне, образе жизни.
Полученные нами терапевтические результаты еще раз подчеркивают, что гипнотерапия при профессиональном, системном ее применении является клинически значимым психотерапевтическим методом, повышающим результативность и сокращающим длительность психотерапии. Нами обоснованы терапевтические механизмы гипнотерапии. Еще раз раскрыта эффективность конкретной методики универсальной гипнотерапии.
В методическом пособии, помимо методики психотерапии, описаны современные, основанные на доказательном подходе, системные клинические критерии оценки эффективности психотерапии тревожных расстройств с ПП, представляющие простой и одновременно надежный клинический инструмент, пригодный как для практического, так и для научного использования.
Методическое пособие системно и предметно описывает методику психотерапии тревожных расстройств с приступами паники, что способствует ее практическому воспроизведению.