3. Классический массаж после переломов позвоночника.

При травме позвоночника наблюдаются переломы тел позвонков, часто компрессионные, дужек, остистых и поперечных отростков. Нередко переломы тел позвонков сопровождаются повреждением межпозвонковых хрящевых дисков.

Возникает разрыв фиброзного кольца диска, куда может проникнуть студенистое ядро и образоваться так называемая грыжа диска. Эта грыжа сдавливает корешки спинномозговых нервов, обусловливая соответствующую симптоматику. Тяжелые переломы позвоночника со сдавлением или разрывом спинного мозга сопровождаются глубокими парезами или параличами мышц конечностей и туловища, нарушением функции тазовых органов.

Перелом позвоночника ведет к снижению его гибкости, подвижности, нарушению движений и утрате рессорных качеств. При попытке к движению и при пальпации возникает сильная боль в месте перелома, где образуется гематома.

Компрессионные переломы позвоночника

Самая распространенная разновидность переломов позвоночника. Возникает в результате сдавления позвонка (при прыжке с высоты, падении на ягодицы). Характеризуется уменьшением высоты позвонка. Чаще всего наблюдаются компрессионные переломы XI, XII грудных позвонков и I поясничного позвонка.

Риск возникновения компрессионного перелома позвоночника увеличивается при остеопорозе. Почти у половины женщин в возрасте старше 80 лет на рентгенограммах выявляются признаки старого компрессионного перелома позвонков. При этом больные травмируются во время незначительного падения и часто не обращаются к врачу, считая боли в спине признаком возрастных изменений.

Патологические компрессионные переломы позвоночника нередко возникают при метастазировании злокачественных опухолей, когда разрушенный метастазом позвонок ломается в результате минимальной травмы.

Основная задача лечения компрессионных переломов тел позвонков – предупреждение дальнейшей деформации тел поврежденных позвонков и спинного мозга от сдавливания, исправление формы тела поврежденных позвонков, разгрузка позвоночника, сохранение функциональной способности позвоночника.

Методика лечения компрессионного перелома тел позвонков определяется локализацией, характером, объемом повреждений, возрастом и общим состоянием пациента.

Лечение переломов позвоночника

При неосложненных компрессионных переломах показана консервативная терапия: обезболивание в сочетании с фиксирующими приспособлениями (корсеты, реклинаторы) и специальным режимом.

Пациента укладывают на щит с валиком под областью повреждения. В течение 12-14 недель запрещают поднимать тяжести, сидеть, наклоняться вперед и резко поворачивать туловище. В отдельных случаях накладывают гипсовый корсет сроком до 6 месяцев.

Большое значение имеет лечебная физкультура. Развитые мышцы спины «берут на себя» часть нагрузки, разгружая, таким образом, позвонки и способствуя их хорошему сращению.

Оперативное лечение проводится при нестабильных переломах позвоночника, сдавлении нервных корешков и спинного мозга. Для стабилизации позвонков используют различные фиксаторы, а при невозможности восстановления позвонков применяют имплантаты из искусственных материалов.

При неосложенных переломах шейных и верхнегрудных позвонков накладывают воротник Шанца или гипсовый корсет сроком до 4 месяцев.

При угрозе смещения отломков проводят вытяжение петлей Глиссона или аппаратное вытяжение за череп сроком до 1 месяца, после чего выполняют иммобилизацию жестким воротником на срок до 4 месяцев.

При тяжелых повреждениях производят фиксирующие операции с использованием пластин и фиксаторов.

Петлю Глиссона или подмышечные лямки, применяемые при переломе поясничных или нижнегрудных позвонков, укрепляют за головной конец кровати, который приподнимают, чтобы образовать наклонную плоскость.

Пациент находится на строгом постельном режиме, ему не разрешают вставать, сидеть, поворачиваться на бок.

Массаж пациентам с переломами тел позвонков производится по периодам.

Примерная схема и содержание массажной процедуры