3. Классический массаж в профилактике пролежней, пневмонии, атонии кишечника после травм и хирургических операций

Травмы, как правило, требуют длительной иммобилизации и ведут к резкому ограничению движений. Длительное вынужденное положение и постельный режим могут осложнять ход лечения образованием пролежней, застойных явлений в легких, атонических запоров.

С целью предупреждения пролежней с первых же дней после травмы (при отсутствии противопоказаний) производят массаж мест возможного образования пролежней.

Во время массажа массажист приспосабливается к вынужденному положению больного. Из массажных приемов применяют поглаживание, спиралевидное растирание пальцами, круговое растирание, перемежающееся надавливание.

При выполнении массажных процедур массажист осторожно подводит свою руку под область воздействия, не изменяя положения пациента, и медленно выполняет указанные приемы. На каждом участке достаточно массировать 3-4 мин.

После снятия иммобилизации применяют более глубокий массаж пояснично-крестцовой области, области ягодиц, бедра и голени, используя все виды массажных приемов, характерных для данных областей, осторожно включая и приемы прерывистой ручной вибрации.

Для предупреждения застойной пневмонии применяют дыхательную гимнастику (или упражнения), приподнимают и немного поворачивают туловище больного, не нарушая иммобилизации. Кроме этого возможен массаж грудной клетки по общепринятой методике.

Иммобилизация при травмах таза, нижних конечностей (в случаях переломов шейки бедра, диафиза бедра) и т.п. очень продолжительная. У пациентов появляется наклонность к атоническим запорам. Поэтому возникает необходимость в массаже живота. В таких случаях применяют упрощенную методику массажа при атонических запорах, исключая приемы раскачивания живота, сотрясения и встряхивания, которые могут нарушить иммобилизацию.

Примерная схема и содержание массажной процедуры при атонических запорах при травмах

Массаж брюшного пресса.

1. Легкое круговое плоскостное поглаживание по часовой стрелке.

2. Попеременное растирание.

3. Круговое поглаживание более глубокое, чем в п.1.

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами на мышцах брюшного пресса.

5. Поглаживание.

6. Поперечное прерывистое разминание прямых и косых мышц живота.

7. Поглаживание.

8. Накатывание (на косых мышцах живота).

9. Поглаживание.

Массаж области толстой кишки

1. Глубокое медленное поглаживание по ходу толстой кишки.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

3. Поглаживание.

4. Перемежающееся надавливание.

5. Поглаживание.

Завершают массаж общим легким, круговым поглаживанием всего живота. Продолжительность массажной процедуры 10 минут ежедневно.

3. Классический массаж после ушибов, растяжений и разрывов мышц, связок и сухожилий

Ушиб – это повреждение мягких тканей вследствие сдавливания между ударяющим предметом и подлежащей костью. В месте ушиба часто образуется гематома в результате травмы мелких кровеносных сосудов, происходит изменение цвета кожи до багрово-синего оттенка. Излившаяся в ткани кровь распадается, вызывая в них боль, воспаление и отек. Если ушибы не вызывают травмы кожи, массаж назначают независимо от наличия или отсутствия кровоизлияния.

Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей и отека, ускорение процессов рассасывания продуктов кровоизлияния, улучшение крово - и лимфообращения, питания, обмена и регенерации поврежденных тканей.

Безболезненный массаж в первые часы после ушиба более эффективен.

Начинают массировать с участка, расположенного выше места ушиба, постепенно приближаясь к нему.

Примерная схема и содержание массажной процедуры при ушибах

Начинают массировать с участка, расположенного выше места ушиба, постепенно приближаясь к нему.

Применяют плоскостное или обхватывающее, поверхностное или глубокое поглаживание и растирание. Использование уже с первых процедур

механической вибрации воронкообразным вибратодом помогает уменьшить или ликвидировать боль.

Глубокое поглаживание и разминание выше места ушиба выполняют обязательно по ходу крупных венозных и лимфатических сосудов - по направлению венозной крови и лимфы.

На месте ушиба применяют легкое поглаживание и механическую вибрацию. При сильных болях в первые дни можно ограничиться одним легким поглаживанием, а по мере стихания боли интенсивность массажа постепенно увеличивают, включая более глубокие массажные приемы –растирание и разминание. Особое внимание уделяют слизистым сумкам сухожилий и сухожильных влагалищ.

Первые массажные процедуры (1- 2 раза в день) продолжаются 5-10 минут и постепенно увеличиваются до 15 мин. Средняя продолжительность курса –10-15 процедур. Массаж проводят ежедневно.

Растяжение – это совокупность повреждений в результате форсированных движений в суставе, значительно превышающих нормальный объем движений, но не приводящих к полному смещению суставных поверхностей. Такое явление рассматривают как начало вывиха. Причина –резкие активные или пассивные движения в суставе, что приводит к чрезмерному вытяжению сумочно-связочного аппарата. Растяжения чаще наблюдаются в плечевом, коленном, голеностопном суставах.

При легкой степени растяжения наблюдаются: небольшое удлинение коллагеновых волокон (без разрыва), возникновение слабой боли, незначительное кровоизлияние и отек мягких тканей.

При более сильном натяжении связок происходит надрыв коллагеновых волокон, сильная боль, нарушение функции сустава, гемартроз, сглаживание контуров сустава.

При тяжелых формах растяжения ощущается сильная боль, резкое нарушение движения, быстро возникают припухлость и воспалительные явления. Возможны повреждения суставной капсулы и хряща, сухожилия, синовиальной оболочки, мышц, сосудов и нервов, непосредственно относящиеся к суставу. В связках и мышцах наблюдаются надрывы, разрывы и отрывы вместе с участком кости в месте прикрепления. Иногда возникают трещины суставных концов костей. Последствием растяжения является реактивное воспаление с серозным выпотом в сустав или суставную сумку с последующим синовиитом (воспаление синовиальной оболочки). Тяжелые формы вызывают тугоподвижность сустава.

При назначении массажа необходимо учитывать характер повреждений.

При легкой степени растяжения можно начинать массаж в тот же день.

При более сильном растяжении –на второй - третий день после травмы.

При отрывах сухожилий, травме хряща суставной капсулы требуется вмешательство хирурга, и массаж начинают только после полного заживления послеоперационного шва.

Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, отека; ускорение рассасывания выпотов и кровоизлияний в полости сустава; улучшение крово- и лимфообращения, питания, обмена и регенерации тканей; укрепление сумочно-связочного аппарата; восстановление функции поврежденного сустава.