2. Классический массаж при остеохондрозе

Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонкового диска, при котором процесс, начинаясь, чаще, в пульпозном ядре, прогрессивно распространяется на все элементы диска, а в дальнейшем вовлекается весь сегмент (тела смежных позвонков, межпозвонковые суставы и связочный аппарат).

Остеохондроз позвоночника является нейро-ортопедическим заболеванием, его лечением занимаются и невропатологи, и ортопеды, и нейрохирурги, и мануальные терапевты. На III Всесоюзном съезде травматологов ортопедов (1976 год) было достигнуто согласие в том, что же понимать под термином «остеохондроз»:

«Первично это заболевание позвоночника, и значительная часть его клинических проявлений носит характер ортопедических синдромов (вертебральные синдромы, по Я. Ю. Попелянскому). Методы лечения остеохондроза при этом преимущественно ортопедические.

Дальнейшее развитие процесса приводит к воздействиям на нервные образования (и на питающие их сосуды) в позвоночном канале и межпозвонковых отверстиях, обусловливая неврологические синдромы – их компрессии или ишемии (синдромы, вертеброгенные по происхождению, но неврологические по своему характеру). Они требуют преимущественно неврологического (консервативного) или нейрохирургического лечения (декомпрессии).

Наконец, вертеброгенные воздействия нередко затрагивают магистральные сосуды головного мозга – позвоночные артерии, вызывая очень сложные расстройства мозгового кровообращения. Иногда вертебральные и вертеброгенные синдромы сочетаются у одного и того же больного – в этих случаях необходимы комбинированные воздействия.»

В Международной статистической классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) остеохондроз позвоночника обозначается кодом М42 и относится к категории – деформирующие дорсопатии из группы болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Способствуют развитию остеохондроза микротравматизация дисков при поднятии тяжестей, повышенных нагрузках, гиподинамия, длительное пребывание в одной позе, аномалии развития, эндокринно-гормональный (ожирение, беременность), иммунологический факторы и др.

Клиническая картина остеохондроза характеризуется хроническим течением с различной длительностью периодов обострения и ремиссий.

В классификации синдромов остеохондроза /по Попелянскому Я.Ю., 1962-1973/ можно выделить следующие группы синдромов:

• Рефлекторные

(нейроваскулярные, мышечно-тонические, нейродистрофические)

• Компрессионные

(спинальные, корешковые, сосудистые)

• Миоадаптивные (постуральные)

Рефлекторные синдромы возникают в результате раздражения рецепторов возвратных спинальных нервов. Импульсы по этим нервам поступают в задние рога:

- переключаясь на передние рога, они вызывают рефлекторное напряжение (дефанс) иннервируемых мышц – появляются рефлекторные мышечно-тонические синдромы;

- переключаясь на симпатические центры боковых рогов, вызывают развитие рефлекторных вазомоторных, т.е. сосудодвигательных и нейродистрофических синдромов (нейродистрофические синдромы характеризуются тем, что плохокровоснабжаемые ткани, обычно связки, сухожилия в местах прикрепления к костным выступам, подвергаются разволокнению, набухают, становятся болезненными, особенно при растяжении и пальпации).

Рефлекторные синдромы

• Цервикаго – острая боль в шее.

• Цервикалгия – хроническая боль в шее.

• Цервикокраниалгия – боль в шее, иррадиируюшая в голову.

• Цервикобрахиалгия – боль в шее, иррадиируюшая в плечо.

• Синдром позвоночной артерии – развивается вследствие раздражения симпатического сплетения; характерны пульсирующие головные боли – симптом «снимания шлема», шум в ухе, головокружение, цветные пятна перед глазами, болезненность точки проекции позвоночной артерии при пальпации.

Нейродистрофические

• Плечелопаточный периартроз – боль и ограничение объема движений в плечевом суставе, преимущественно ограничены отведение плеча и заведение руки за спину.

• Синдром "плечо-кисть" – плечелопаточный периартроз в сочетании с вегетативными расстройствами в области кисти (отечность, синюшность, снижение температуры), болезненная тугоподвижность плечевого сустава, кисти и пальцев.

• Эпикондилит плеча ( периартроз локтевого сустава, эпикондилит фехтовальщиков, «локоть теннисиста») – болезненность надмыщелка плеча, усиливающаяся при движениях.

Главенствующими синдромами являются болевые, статические (вертебральные), неврологические, вегетососудистые, висцеральные и синдром нестабильности позвоночника, причем не всегда имеется соответствие между интенсивностью клинических симптомов и рентгенологическими признаками.

Диагностика остеохондроза.

Рентгенография позвоночника позволяет определить стадию развития остеохондроза; при рентгенологическом обследовании выявляются только клинически бессимптомные грыжи Шморля.

Грыжи межпозвонковых дисков выявляются при проведении компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).