4. Классический массаж при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата

   1. Классический массаж в лечении и профилактике контрактур

      1. Классический массаж в лечении контрактуры ладонного апоневроза (контрактуры Дюпюитрена)

      2. Классический массаж при кривошее

      3. Классический массаж при косолапости

      4. Классический массаж при плоскостопии

   2. Классический массаж при сколиозах

   3. Классический массаж при инфекционно-аллергических и аутоиммунных заболеваниях суставов конечностей и позвоночника

      1. Классический массаж в лечении ревматоидного (инфекционного неспецифического) полиартрита

      2. Классический массаж при ревматическом полиартрите

      3. Классический массаж в лечении бруцеллезного полиартрита

      4. Классический массаж при болезни Бехтерева

   4. Классический массаж при дистрофически-дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника

      1. Классический массаж при остеоартрозе

      2. Классический массаж при остеохондрозе

         1. Классический массаж при шейном остеохондрозе

         2. Классический массаж при поясничном остеохондрозе

      3. Классический массаж при плечелопаточном периартрозе.

      4. Классический массаж при синдроме "плечо-кисть"

      5. Классический массаж в лечении эпикондилита

      6. Классический массаж при диабетическом поражении костно-суставного аппарата

   5. Классический массаж в лечении остеохондропатий (асептических некрозов костей)

      1. Классический массаж при болезни Кенига ( частичных остеохондропатиях суставных по­верхностей)

      2. Классический массаж при остеохондропатии головки бедренной кости (болезнь Пертеса)

      3. Классический массаж при болезни Шейерманна-May

   6. Классический массаж в профилактике пролежней, пневмонии, атонии кишечника после травм и хирургических операций

   7. Классический массаж после ушибов, растяжений и разрывов мышц, связок и сухожилий

      1. Классический массаж при растяжении связок голеностопного сустава

      2. Классический массаж при растяжении связок коленного сустава

   8. Классический массаж в лечении травматических вывихов и подвывихов суставов верхних и нижних конечностей

      1. Классический массаж в лечении травматического вывиха плечевого сустава

      2. Классический массаж в лечении травматического вывиха локтевого сустава

      3. Классический массаж в лечении травматических вывихов суставов пальцев кисти

      4. Классический массаж в лечении травматического вывиха коленного сустава

   9. Классический массаж в лечении переломов костей

      1. Классический массаж после переломов проксимального отдела плечевой кости

      2. Классический массаж после переломов диафиза плечевой кости

      3. Классический массаж после переломов костей локтевого сустава

      4. Классический массаж после переломов костей предплечья и кисти

      5. Классический массаж после переломов бедренной кости

      6. Классический массаж после переломов диафиза бедра

      7. Классический массаж после травм коленного сустава

         1. Классический массаж после переломов диафиза бедра

      8. Классический массаж после переломов костей голени

      9. Классический массаж после травм голеностопного сустава и стопы

         1. Классический массаж при травмах ахиллова сухожилия

   10. Классический массаж в подготовке культи нижней конечности к протезированию

   11. Классический массаж после переломов костей таза.

   12. Классический массаж после переломов позвоночника.

4. Классический массаж при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата

Массаж является обязательным компонентом комплексного лечения различных заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата. Дифференцированное применение методик классического массажа, в зависимости от особенностей клинической формы заболевания или вида травмы содействует более полноценной реабилитации, предупреждает развитие инвалидности и способствует быстрому возращению больных к профессионально-трудовой деятельности, значительно сокращая сроки лечения.

Цели массажа: устранение или уменьшение боли, ликвидация отечности тканей; стимулирование процессов рассасывания кровоизлияний и выпотов в суставах; укрепление мышц и предупреждение развития их атрофии, улучшение двигательной и опорной функции суставов; ускорение процессов регенерации тканей; предотвращение соединительнотканных сращений и рубцов; предупреждение контрактур и тугоподвижности суставов; улучшение обменных процессов в тканях; повышение функциональной способности сердечнососудистой системы и органов дыхания.

1. Классический массаж в лечении и профилактике контрактур

Контрактура (лат.- стягивать, сокращать) – стойкое ограничение нормальной подвижности в суставе вследствие его собственного поражения, а также повреждения кожи, мышц, связок, фасций или нервов.

Резкое ограничение подвижности сус­тавов происходит вследствие патологических изменений в тканях, функ­ционально связанных с данным суставом.

В зависимости от того, в каком направлении сведен сустав, различают: сгибательную, разгибательную, приводящую, отводящую и рота­ционную контрактуры.

Контрактуры бывают врожденными и приобретенными. В основе врожденных контрактур лежит аномалия разви­тия мышц, суставов, костей или кожи. Приобретенные кон­трактуры могут быть травматического, воспалительного, паралитического, дистрофического и фиксационного происхож­дения.

Первоначально поражается какая-либо одна ткань, а затем в процесс вовлекаются другие. По первично поражен­ной ткани различают: дерматогенную, десмогенную, фасциогенную, апоневрогенную, миогенную, артрогенную контрактуры и смешанные формы.

По этиопатогенетическому принципу различают: посттравматические, послеожоговые, неврогенные, рефлекторные, иммобилизационные, профессиональные, ишемические контрактуры.

Контрактуры любого происхождения схематически можно представить фигурой с одной стороны вогнутой, с другой – выпуклой. На выпуклой стороне ткани вялые, растянутые, а на вогнутой стороне – сморщенные, стянутые, напряженные. Внача­ле эти явления выражены лишь в первично пораженной тка­ни, а затем и в других тканях. На выпуклой стороне преобла­дают явления атрофии, белкового и жирового перерожде­ния, на вогнутой – наблюдаются явления рубцового смор­щивания. Клиническое течение зависит от причин, вызвав­ших контрактуру, анатомической локализации пораженного сустава и возраста пациента.

При острых воспалениях и трав­мах контрактуры развиваются быстрее, при хронических — медленнее. Чем тяжелее процесс и чем позже начато лечение, тем резче выражена контрактура. Атрофия мягких тканей, расположенных выше и ниже сведенного сустава, при кон­трактуре постепенно усиливается. Особенно выражена атро­фия при паралитических контрактурах и туберкулезном арт­рите. Если контрактура возникает в детском возрасте, то со­ответствующая часть скелета отстает в развитии.

Прогноз тем лучше, чем легче протекает основной про­цесс, чем раньше начато лечение основного процесса и самой контрактуры, чем моложе пациент, чем податливее и плас­тичнее ткани на вогнутой стороне, чем меньше перерастяну­ты ткани и больше сохранилась мышечная сила на выпуклой стороне. Профилактика начинается со своевременного и рациональ­ного лечения основного заболевания.

При кожных дефектах контрактуру предупреждают своевременной пластической операцией, при паралитической – своевременной пересад­кой части антагонистов. В острой стадии воспаления или в случаях свежего повреждения применяют иммобилизацию.

Во всех случаях контрактур после исчезновения острых явлений показаны массаж, лечебная гимнастика и тепловые проце­дуры. Эти мероприятия повышают тонус ослабленных мышц и являются самостоятельными лечебными средствами, а также существенно дополняют другие методы лечения. Чем больше ослаблены мышцы, тем более осторожными должны быть массажные приемы и лечебная гимнастика.

Цель массажа: восстановление нарушенной функции суставно-связочного аппарата; улучшение крово- и лимфооб­ращения, трофики, обмена и регенерации поврежденных тка­ней; ликвидация или уменьшение атрофии и сморщивания тканей; предупреждение и ликвидация тугоподвижности су­ставов; повышение тонуса и сократительной функции мышц на выпуклой стороне контрактуры; понижение гипертонуса мышц на вог­нутой стороне контрактуры; ускорение рассасывания руб­цов и спаек.

На вогнутой стороне контрактуры, с которой начинают массаж, применяют легкое плоскостное или обхватывающее поглаживание и легкое растирание в виде попеременного ра­стирания, пиления и спиралевидного растирания, на выпук­лой стороне – более глубокие поглаживание, растирание и разминание. Перед массажем обязательна тепловая процедура. Виды массажных приемов, применяемых при контрактуре, зависят от анатомо-топографических особенностей массируе­мого участка. Лечебная гимнастика направлена на растяжение укороченных, рубцово сморщенных мышц и других тканей и на укрепление ослабленных, растянутых мышц.

При назначении массажа учитывается фаза развития контрактуры и стадия течения раневого процесса, т. к. мышечные контрактуры возникают на фоне обширного повреждения мягких тканей, особенно в сочетании с повреждениями костей.

Фазы развития травматической контрактуры и тактика применения массажа.

1 фаза – противоболевая, ("защитная"), функциональная.

Всякое механическое растягивание травмированных тканей и краев раны – противопоказаны. После стихания острых явлений для ликвидации отека и стимулирования заживления используется физиотерапия и ЛФК. Применяют рефлекторно-сегментарный массаж на соответствующие паравертебральные зоны и симметрично расположенные сегменты. При неосложненной ране – деплеторный массаж.

2 фаза – период превращения грануляционной ткани в типичную соединительную ткань.

Показано применение физических упражнений, которые многократно повторяют на протяжении дня. Приемы массажа подбирают строго дифференцированно.

Цель массажа: уменьшение напряжения на стороне контрактуры; укрепление перерастянутых и ослабленных мышц-антагонистов; поддержание эластичности тканей мышечно-суставного аппарата.

Массаж проводится перед занятиями лечебной гимнастикой.

3 фаза – развитие рубцовых контрактур мягких тканей.

Основные упражнения направлены на растягивание тканей. Массаж сочетают с тепловыми процедурами. Непременным условием механических воздействий при лечении стойких контрактур является выбор метода, направленного на уменьшение болезненности движений. Для этой цели между сериями упражнений на растягивание рекомендуются паузы, во время которых применяют массаж и тепловые процедуры.

В классическом массаже выбор техники (силы и интенсивности) напрямую зависит от степени повреждения.

При функциональных контрактурах массаж можно начинать в тот же день. При более сильном повреждении – на 2-й – 3-й день после травмы.

Массажные приемы подбираются с учетом анатомо-топографических особенностей массируемой области.