I: тз 2696 Тема 3-43-0

S: На прием к онкологу обратилась больная 30 лет Жалобы на болезненные ощущения в обеих молочных железах и очаги уплотнения, которые становятся более плотными за неделю до менструации При осмотре: кожа молочных желез не изменена, соски правильной формы, выделений нет Нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения Подмышечные лифоузлы не увеличены Онкологом поставлен диагноз: диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия Тактика а) термография и эхография б) бесконтрастная маммография в) флюорография молочных желез г) дуктография д) диспансерное наблюдение хирурга и гинеколога-эндокринолога

-: а

-: б

-: в

-: г

+: д

I: ТЗ 2697 Тема 3-43-0

S: У больной 70 лет в молочной железе выявлены большая опухоль с изъязвлением кожи, втягиванием и деформацией соска, множественные увеличенные лифоузлы в подмышечной области На рентгенограммах позвоночника отмечена деструкция IV-V поясничных позвонков Каков диагноз и стадия болезни а) 4 стадия рака молочной железы б) 1 стадия рака молочной железы в) 2б стадия рака г) 3 стадия рака д) рак Педжета

+: а

-: б

-: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2698 Тема 3-43-0

S: У больной 71 года при обследовании в поликлинике обнаружено узловое образование в верхне-наружном квадранте молочной железы Произведена маммография: опухоль до 1 см в диаметре с тяжами, идущими радиарно, и микрокальцинатами до 3 мм в диаметре Произведено цитологическое исследование пунктата Заключение мастопатия Через месяц при повторном исследовании тождественные результаты План обследования и лечение а) секторальная резекция со срочной биопсией и дальнейшим решением вопроса о лечении, исходя из результатов б) радикальная мастэктомия в) радикальная мастэктомия с предоперационной регионарной артериальной химиотерапией г) простая мастэктомия с послеоперационным лучевым лечением д) предоперационная лучевая терапия с последующим хирургическим лечением радикальной мастэктомией

+: а

-: б

-: в

-: г

-: д

I: тз 2699 Тема 3-43-0

S: У больной 71 года при обследовании в поликлинике обнаружено узловое образование в верхне-наружном квадранте молочной железы Произведена маммография: опухоль до 1 см в диаметре с тяжами, идущими радиарно, и микрокальцинатами до 3 мм в диаметре Произведено цитологическое исследование пунктата Заключение мастопатия Через месяц при повторном исследовании тождественные результаты Что делать, если у этой больной при срочной биопсии на секторальной резекции рак не подтвердился а) настойчиво исследовать гистологический материал в поисках злокачественной опухоли, попутно готовя больную к радикальному лечению б) выписать больную под наблюдение онколога в) выполнить радикальную мастэктомию г) в плановом порядке дообследовать с использованием всех методов для выявления злокачественной опухоли или ее метастазов (УЗИ, аксиллограммы, изотопный метод, лимфограммы) д) выполнить простую мастэктомию

-: а

+: б

-: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2701 Тема 3-43-0

S: Во время диспансерного осмотра у девушки 22 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы обнаружен узел плотной консистенции с гладкой поверхностью размером 22 см, легко смещаемый, отграниченный от окружающей ткани Симптом Кенига положительный Какое заболевание можно предположить, если периферические лимфоузлы пальпаторно не изменены а) липома б) фиброаденома в) узловая мастопатия г) саркома молочной железы д) рак молочной железы

-: а

+: б

-: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2703 Тема 3-43-0

S: Женщина 24 лет с детства отмечала опухолевидное образование на коже передней стенки грудной клетки, которое в последнее время несколько увеличилось и стало мешать при ношении одежды Объективно: по среднеключичной линии на расстоянии 5 см от правой субмаммарной складки на коже имеется мягкой консистенции, сферической формы, коричневатого цвета опухолевидное образование 0,50,50,5 см с небольшим ободком коричневатого цвета у основания Молочные железы нормально развиты, без особенностей Подмышечные лимфатические узлы не пальпируются Ваш диагноз: а) мягкая папиллома б) меланома в) полителия г) полимастия д) добавочная молочная железа

-: а

-: б

+: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2704 Тема 3-43-0

S: При маммографии признаком мастопатии является: а) тени узловой формы б) усиление рисунка и удвоение контуров протоков в) перидуктальный фиброз г) микро- и макрокальцинаты д) все вышеуказанное

-: а

-: б

-: в

-: г

+: д

V2: Заболевания сердца и сосудов

I: ТЗ 2708 Тема 3-44-0

S: При обследовании больной 35 лет диагностирован митральный стеноз С помощью каких методов исследования можно выявить кальциноз митрального клапана и оценить его выраженность а) рентгенографии сердца б) эхокардиографии в) электрокардиографии г) фонокардиографии д) сцинтиграфии миокарда Выберите правильную комбинацию ответов:

-: все верно

-: а, в, д

-: б, в, г

-: б, д

+: а, б

I: ТЗ 2720 Тема 3-44-0

S: Больной 53 лет страдает стенокардией напряжения На коронарограммах сегментарный стеноз (около 70% просвета) передней межжелудочковой артерии Больной может работать, но 2-3 раза в день возникают боли в сердце Ваша тактика а) настаивать на изменении характера работы б) усиливать медикаментозную терапию в) рекомендовать санаторное лечение г) рекомендовать незамедлительное оперативное лечение д) рекомендовать оперативное лечение после стационарного терапевтического лечения

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

I: ТЗ 2725 Тема 3-44-0

S: При клиническом обследовании больного 15 лет установлено: смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены вверх и влево, сердечная талия сглажена При аускультации: на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум Акцент II тона над легочным стволом При R-графии: увеличение левых отделов сердца Ваш диагноз а) сужение левого атриовентрикулярного отверстия б) недостаточность митрального клапана в) подострый затяжной эндокардит г) недостаточность клапана аорты д) стеноз устья аорты

-: а

+: б

-: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2726 Тема 3-44-0

S: Больная 16 лет поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца по типу стенокардических, головокружения, обмороки При пальпации области сердца над аортой выявляется систолическое дрожание, верхушечный толчок смещен влево Аускультативно над верхушкой сердца отмечено ослабление I тона, над аортой II тон ослаблен Грубый систолический шум над аортой Какой тип порока следует диагностировать а) недостаточность трехстворчатого клапана б) сочетанный митральный порок в) стеноз устья аорты г) недостаточность аортального клапана д) сужение левого атриовентрикулярного отверстия

-: а

-: б

+: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2729 Тема 3-44-0

S: У больного 34 лет без сердечно-сосудистого анамнеза диагностировано нарушение кровообращения в правой плечевой артерии, ишемия IIб степени Состояние больного удовлетворительное Пульс 78 уд/мин По результатам ЭКГ и эхокардиографии патологии не обнаружено Укажите наиболее вероятную причину острой артериальной непроходимости: а) митральный стеноз б) неспецифический аортоартериит в) компрессионное сдавление подключичной артерии добавочным шейным ребром г) острый тромбоз глубоких вен голени д) аневризма сердца

-: а

-: б

+: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2730 Тема 3-44-0

S: У больной 56 лет, страдающей ИБС и мерцательной аритмией, диагностирована эмболия правой подвздошной артерии При исследовании системы гемостаза у этой больной можно ожидать следующие нарушения: а) гипокоагуляция б) гиперкоагуляция в) угнетение фибринолиза г) гиперагрегация тромбоцитов д) гипоагрегация тромбоцитов Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, г

+: б, в, г

-: а, в, г

-: а, д

-: б, г

I: ТЗ 2734 Тема 3-44-0

S: Больной 57 лет, страдающий ИБС и постинфарктным кардиосклерозом, произведена эмболэктомия из правой общей бедренной артерии с полным восстановлением кровотока в конечности Через 12 часов после операции у больной отмечено нарастание одышки (до 30 в минуту), болезненности передней группы мышц правой голени и отек ее С момента операции выделила 150 мл мочи Укажите наиболее вероятную причину появления вышеописанной клинической симптоматики: а) острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз б) массивная эмболия легочных артерий в) повторный инфаркт миокарда г) постишемический синдром д) ишемический полиневрит

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

I: ТЗ 2736 Тема 3-44-0

S: В клинику поступила больная 26 лет с беременностью 17-18 недель и подозрением на илеофеморальный венозный тромбоз, тромбоэмболию легочной артерии В случае применения каких диагностических исследований в последующем потребуется обязательное искусственное прерывание беременности а) дуплексное ультразвуковое ангиосканирование б) реопульмонография в) ретроградная илеокаваграфия г) перфузионное сканирование легких д) флебосцинтиграфия Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б, г

-: б, в, д

-: б, г

+: в, г, д

-: все ответы неправильные

I: ТЗ 2738 Тема 3-44-0

S: У больной 23 лет илеофеморальный венозный тромбоз, беременность 39 недель При ретроградной илеокаваграфии обнаружен флотирующий (эмболоопасный) тромбоз общей подвздошной вены Из-за сдавления нижней полой вены маткой имплантация противоэмболического кава-фильтра в инфраренальный отдел технически невыполнима Определите объем и последовательность необходимых лечебных мероприятий: а) родоразрешение естественным путем, имплантация фильтра в ближайшем послеродовом периоде б) имплантация фильтра в супраренальный отдел, родоразрешение естественным путем в) кесарево сечение, имплантация фильтра в послеоперационном периоде г) лапаротомия, кесарево сечение, пликация нижней полой вены механическим швом д) катетерная тромбэктомия из подвздошной вены бедренным доступом, родоразрешение естественным путем

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д