1. Узи органов малого таза

2. пальпация живота

3. бимануальное исследование

4. Кульдоцентез

III. Тактика при обнаружении крови в брюшной полости в условиях геморрагического шока

1. лапароскопия, сальпинготомия и келифоэктомия

2 . лечение шока

3. диагностическое выскабливание полости матки

4. экстренная лапаротомия и сальпингокелифоэктомия

Задача

Машиной "Скорой помощи" доставлена больная 22 лет с жалобой на выраженную слабость, головокружение. Дома была кратковременная потеря сознания. Последняя менструация пришла в ожидаемый срок, 2 недели назад. Объективно: Кожные покровы бледные, лоб влажный, АД 80/60 мм ртутного столба. Пульс 128 ударов в 1 минуту. Гемоглобин 90 г/л. Живот несколько вздут, мягкий, умеренная болезненность в гипогастральной области. Матка не увеличена. Придатки матки пальпаторно не определяются, небольшая болезненность справа. Бели светлые, слизистые. Пациентка незамужняя, половой жизнью живет с постоянным партнером. От беременности предохраняется ритмическим методом.

• Поставьте диагноз

• Ваша тактика

• Ответьте на вопросы (один или несколько правильных ответов)

I. Дополнительные методы исследования

1. экспресс-тест с мочой на ХГЧ

2. Узи органов малого таза

3. Кульдоцентез

4. мониторинг АД

II. Консервативное ведение больной возможно при отсутствии

1. анемии

2. нестабильной гемодинамики

3. внутрибрюшного кровотечения

4. обморока

III. В условиях тяжёлого шока (нестабильная гемодинамика) показано

1. лапаротомия

2. лапароскопия

3. противошоковая терапия

4 . переливание эритромассы

Задача

Больная М., 32 лет в течение 4 лет периодически проходит лечение у врача в женской консультации по поводу эрозии (эктопии) шейки матки. Применяются влагалищные ванночки с различными растворами и мазевые тампоны. Недавно появилась жалоба на беспорядочные кровянистые выделения из половых путей. Бимануальное исследование: определяется увеличенная, плотная, бугристая шейка матки. Матка нормальных размеров, подвижна, безболезненна. Придатки матки не увеличены, безболезненны. Околоматочная клетчатка не инфильтрирована. В зеркалах: на шейке матки видны разрастания в виде "цветной капусты", кровотечение после осмотра.

• Поставьте диагноз

• Ваша тактика

• Ответьте на вопросы (один или несколько правильных ответов)

I. Целесообразно провести следующее диагностическое исследование

1. простая и расширенная кольпоскопия

2. онкоцитологическое исследование мазка из шейки матки

3. прицельная биопсия

4. онкомаркер SCC

II. К I стадии рака шейки матки относят

1. распространение опухоли на параметрий

2. распространение опухоли на влагалище

3. распространение опухоли на тело матки

4. рак ограничен шейкой матки

III. В зависимости от стадии заболевания лечение рака шейки матки

1. хирургическое

2. комбинированное

3. сочетанная лучевая терапия

4 . неоадьювантная химиотерапия

Задача

Больной 54 лет произведена биопсия шейки матки в связи с посткоитальными кровотечениями. При гистологическом исследовании биоптата выявлена картина плоскоклеточного средне-диф­фе­рен­ци­ро­ван­ного рака. Глубина инвазии 6 мм. Диаметр поражения менее 4 см. При бимануальном исследовании: матка и маточные придатки не увеличены, подвижные, безболезненные. Околоматочная клетчатка не инфильтрирована.

• Поставьте диагноз

• Ваша тактика

• Ответьте на вопросы (один или несколько правильных ответов)

I. Стадия заболевания в данном случае

1. 0

2. 1 А I

3. 1 А II

4. 1 В1

II. Планируемое лечение

1. хирургическое

2. химиотерапия

3. комбинированное лечение

4. лучевая терапия

III. Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается в случае

1. низкодифференцированного плоскоклеточного рака

2. среднедифференцированного плоскоклеточного рака

3. высокодифференцированного плоскоклеточного рака

4 . микрокарциномы

Задача

Во время профилактического осмотра у 36 летней женщины обнаружена опухоль левого яичника, подвижная, гладкая, плотноэластической консистенции, размером 8×8 см. В анамнезе одни роды и два аборта. Менструальный цикл не нарушен. Содержание онкомаркера СА-125 в сыворотке крови 20 ед.

• Поставьте диагноз

• Ваша тактика

• Ответьте на вопросы (один или несколько правильных ответов)

I. Опухоли яичника наиболее характерные для детородного возраста

1. дермоидная киста яичника

2. цистаденома яичника

3. фиброма яичника

4. текома яичника

II. Для уточнения диагноза целесообразно использовать методы исследования