Объем помощи пострадавшим с травмами глаз Первая медицинская и доврачебная помощь:

• введение обезболивающих препаратов (п/к или в/в 1 мл 2% раствора промедола или 1 мл 2% раствора омнопона);

• закапывание в конъюнктивальный мешок 2-3 капли 0,25% раствора дикаина для местного обезболивания;

• закладывание за веки глазной мази с антибиотиками;

• наложение асептической, бинокулярной (на оба глаза) повязки;

• оказание помощи в I-II очередь согласно сортировочной группе и эвакуация лежа или сидя на стандартных носилках в офтальмологическое отделение.

Объем помощи пострадавшим с травмами лор-органов Первая медицинская и доврачебная помощь:

• восстановление проходимости верхних дыхательных путей, по показаниям приготовление набора для коникотомии;

• введение в/в 5-10 мл 10% раствора кальция хлорида, 1-2 мл 2% раствора супрастина, 0,25-1мл 5% раствора эфедрина при отеке гортани, трахеи;

• применение обезболивающих препаратов (п/к или в/в 1 мл 2% раствора промедола или 1 мл 2% раствора омнопона);

• проведение остановки кровотечения (при кровотечении из носа — передняя тампонада носа, при кровотечении из уха — тампонада наружного слухового прохода);

• медикаментозное лечение отека верхних дыхательных путей (в/в, в/м 30-180мг преднизолона);

• проведение инфузионной терапии при выраженной кровопотере или травматическом шоке;

• оказание помощи в I-II очередь согласно сортировочной группе и эвакуация в отоларингологическое отделение в положении сидя, полусидя или при бессознательном состоянии — в положении лежа на животе с подложенными под лоб и грудь валиками из одежды.

Краткое изложение учебного материала для подготовки и работы на практическом занятии обследование пораженных с травмами

Обследование пораженных направлено на диагностику степени нарушения витальных функций, характера повреждений, степени их опасности для жизни и прогноза развития возможных осложнений,

прогноза выживания и разделение пораженных на сортировочные группы.

Сначала применяют «выборочный метод», т.е. путем беглого осмотра выделяют наиболее нуждающихся в медицинской помощи в первую очередь, учитывая следующее:

• горящая одежда;

• наружное или внутреннее кровотечение;

• шок;

• асфиксия;

• судороги;

• потеря сознания;

• травматическая ампутация конечностей;

• открытые переломы;

• выпавшие петли кишечника;

• открытый пневмоторакс;

• дети и роженицы и т.д.

После выборочной сортировки переходят к последовательному «конвейерному» осмотру оставшихся пораженных. При внешнем осмотре и опросе определяют:

• локализацию травмы (голова, шея и т.д.);

• характер травмы (механическая, изолированная, множественная, сочетанная);

• ведущие повреждения;

• степень тяжести состояния:

• наличие (отсутствие) сознания;

• форма нарушения сознания;

• нарушение гемодинамики, дыхания;

• судороги;

• возможность самостоятельного передвижения.

Целям оптимизации сортировки при механической травме могут служить: оценка витальных функций, шкала Глазго, шкала тяжести травмы.

1. Оценка витальных функций:

Витальные функции:

• без нарушений — 15-20 дыханий в 1 мин, пульс 60-80 ударов в 1 мин, артериальное давление в пределах 110/60 — 140/80 мм рт. ст., температура тела не выше 36,9°С;

• с начальными нарушениями — умеренная брадикардия (пульс 51 — 59 в 1 мин) или тахикардия (пульс 81-100 в 1 мин), умеренное тахипноэ (21–30 дыханий в мин), умеренная артериальная гипертензия (141/91 — 177/99 мм рт. ст.) или умеренная гипотензия (109/59 — 90/50 мм рт. ст.), субфебрилитет (37–37,9°С);

• с выраженными нарушениями — резкое тахипноэ (31-40 дыханий в мин) или брадипноэ (8–12 дыханий в мин), резкая брадикардия (пульс 40–50 в 1 мин) или тахикардия (101–120 в 1 мин), резкая гипертензия (180/100 — 219/199 мм рт. ст.) или гипотензия (89/49 — 71/41 мм рт. ст.), выраженная гипертермия (38–38,9°С);

• с грубыми нарушениями — волнообразное или агонирующее дыхание, резчайшее тахипноэ (свыше 40 дыханий в 1 мин), чрезвычайно высокая артериальная гипертензия (222/120 мм рт. ст. и выше) или гипотензия (систолическое давление не выше 70 мм рт. ст.), резкая гипертермия (39,0 — 39,9°С);

• с критическими нарушениями — дыхание Чейна-Стокса, Куссмауля, Биота или апноэ, систолическое артериальное давление ниже 60 мм рт. ст., пульс на периферических артериях отсутствует, но определяется на сонной артерии, гипертермия (40^оС и выше).