Поверхности диафрагмы

2 - отслоение тупым путем только поперечной фасции

3 - подход к гнойнику через грудную полость со вскрытием плевры

4 - подход к гнойнику через грудную полость без вскрытия плевры

5 - подход к гнойнику через разрез передней брюшной стенки

22. К ранним клиническим признакам поддиафрагмального абсцесса относятся:

1 - боли и повышение температуры

2 - парез кишечника

3 - лейкоцитоз со сдвигом формулы влево

4 - выпот в плевральных полостях

5 - все вышеперечисленное

23. Поддиафрагмальный абсцесс под левым куполом диафрагмы вскрывается:

1 - через верхне-срединный доступ

2 - через косой доступ в левом подреберье

3 - по А.В.Мельникову

4 - по Клермону

5 - пункция и дренирование под контролем УЗИ

24. При локализации поддиафрагмального абсцесса правее серповидной связки и

к переди от венечной связки абсцесс вскрывают:

1 - через верхне срединный доступ

2 - по А.В.Мельникову

3 - лапароскопическим путем

4 - пункцией и дренированием под контролем УЗИ

5 - по Клермону

25. При локализации поддиафрагмального абсцесса сзади венечной связки

абсцесс вскрывают:

1 - по Клермону

2 - лапароскопическим способом

3 - по А.В.Мельникову

4 - через верхне-срединный доступ

5 - пункцией и дренированием под контролем УЗИ

26. При пилефлебите аппендикулярной артерии показана:

1 - антибактериальная терапия

2 - вскрытие гнойника

3 - антикоагулянтная терапия

4 - перевязка v.ileocolica

5 - все перечисленные мероприятия

Тема N 10: ОСТРЫЙ ПАHКРЕАТИТ И ОСТPАЯ КИШЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

1. При диагностике послеоперационного панкреатита первостепенное значение

имеют следующие признаки:

1 - вздутие живота

2 - тахикардия и тенденция к снижению артериального давления

3 - амилаземия и амилазурия

4 - притупление в отлогих частях живота

5 - болезненность при пальпации в верхних отделах живота

2. Соматостатин при остром панкреатите назначается с целью:

1 - нейтрализации циркулирующих в крови ферментов

2 - ингибирование кинин-калекрииновой системы

3 - профилактика феномена уклонения ферментов

4 - угнетение синтеза ферментов

5 - для профилактики аррозивных кровотечений

3. При формировании наружного панкреатического свища показано:

1 - иссечение свища

2 - наложение анастомоза между свищом и тонкой кишкой

3 - резекция поджелудочной железы

4 - консервативная терапия, напрвленная на угнетение эндокринной функции

поджелудочной железы (5-фторурацил, рибонуклеаза, соматостатин)

5 - пломбировка свища

4. Во время диагностической лапароскопии в брюшной полости определяется

серозно-геморрагический выпот, множественные стеатонекрозы. При осмотре

поджелудочной железы определяется ее геморрагическое пропитывание.

Дальнейшая тактика закл

1 - выполнении лапаротомии

2 - лапароскопическая санация брюшной полости

3 - лапаротомия, санация и дренирование брюшной полости

4 - лапароскопическая холецистостомия, санация брюшной полости,

дренирование сальниковой сумки и брюшной полости

5. Острый панкреатит развивается вследствие:

1 - нервного стресса

2 - переутомления

3 - недоедания

4 - заболевания желчевыводящих протоков

5 - инфицирования

6. Ведущим звеном в патогенезе острого панкреатита является активизация:

1 - кининовой системы

2 - холестеринового обмена

3 - углеводного обмена

4 - электролитного обмена

7. Активаторами протеолиза являются:

1 - амилаза

2 - липаза

3 - энтерокиказа

4 - энтерокиказа, прокиназа

8. Стимуляция секреции поджелудочной железы происходит под воздействием:

1 - желчных кислот

2 - кишечного секрета

3 - желудочного сока

4 - соляной кислоты

9. Источниками образования кининовых соединений являются:

1 - холестерин

2 - ортрикоген

3 - (2 - глобулины крови

4 - альбумины

10. Являясь активными биологическими веществами кинины воздействуют на:

1 - лимфатические сосуды

2 - периферическую нервную систему

3 - кровеносные капилляры

4 - гладкомышечные структуры

11. В норме активация протеолитических ферментов поджелудочной железы

происходит в:

1 - тощей кишке

2 - двенадцатиперстной кишке

3 - толстой кишке

4 - поджелудочной железе

12. Основными симптомами острого панкреатита являются:

1 - головная боль, рвота, понос, боли в животе

2 - схваткообразные боли в животе, рвота, понос

3 - опоясывающие боли в животе, тошнота, рвота, задержка стула и

неотхождение газов

13. С целью обезболивания при остром панкреатите назначаются:

1 - анальгин с димедролом внутримышечно, субксифоидная или

гепатолигаментарная новокаиновая блокада, баралгин внутримышечно

2 - омпопон (или морфий) подкожно, паранефральная новокаиновая блокада,

атропин подкожно

3 - морфий подкожно, внутривенное введение новокаина

14. Экскреторная функция поджелудочной железы в норме стимулируется:

1 - гастрином

2 - панкреатином

3 - секретином

4 - секретином, панкреолизином

15. Ингибиторы, протеолитических ферментов воздействуют на:

1 - активность секреции поджелудочного сока

2 - ферменты, циркулирующие в крови

3 - кининовую систему

16. Главным источником интоксикации при остром панкреатите в первом периоде

заболевания является:

1 - кининовый "взрыв"

2 - феномен "уклонения ферментов"

3 - значительное повышение активности апуд- системы

4 - выброс простагландинов

5 - все перечисленные факторы

17. Основной причиной болевого синдрома при остром панкреатите является:

1 - некроз панкреацитов

2 - некрозы парапанкреатической клетчатки

3 - кининовый отек интерстриция поджелудочной железы и забрюшинного

пространства

4 - гипертензия в протоках поджелудочной железы

5 - все перечисленные факторы

18. Активатором кинин-каликрииновой системы являются:

1 - простогландины

2 - фосфолипиды А

3 - трипсин, эластаза

4 - глюкокортикоиды

5 - гастрин

19. Прогнозирование ухудшения состояния при остром панкреатите основывается

на:

1 - увеличении концентрации трансаминазы и метгемоглобина, снижении

концентрации ионов кальция

2 - снижении концентрации трансаминазы и метгемоглобина, увеличении

концентрации ионов кальция

3 - повышении уровня билирубина

4 - повышении уровня амилазы

5 - понижении концентрации белка плазмы

20. Колликвационный некроз клетчатки обусловлен:

1 - воздействием трипсина и эластазы

2 - воздействием фосфолипидов и липазы

3 - воздействием брадикинина

4 - ишемией за счет тромбоза мелких сосудов

5 - все ответы неправильные

21. Hарушение гемодинамики при остром панкреатите в I фазе обусловлено:

1 - токсической диллатацией сосудов

2 - резким повышением емкости портальной системы

3 - повышением проницаемости сосудов и выходом жидкой части крови в

межуточное пространство

4 - сердечной недостаточностью

5 - все ответы правильные

22. Для снятия болевого синдрома при остром панкреатите можно применять

любые мероприятия, кроме:

1 - введение баралгина и его аналогов

2 - введение промедола, дипидолора

3 - выполнение различных новокаиновых блокад

4 - введение морфина, фентанила

5 - продленная перидуральная блокада

Тема N 11: АHАТОМИЯ, ДИАГHОСТИКА, ФИЗИОЛОГИЯ

1. Hаиболее информативными способами диагностики свободной жидкости в

брюшной полости являются:

1 - рентгенография брюшной полости

2 - УЗИ брюшной полости

3 - перкуссия живота

4 - тепловидение

5 - пункция боковых каналов брюшной полости

2. Соляная кислота вырабатывается в:

1 - антральном отделе желудка

2 - теле и дне желудка

3 - кардиальном отделе желудка

4 - по малой кривизне желудка

5 - всеми отделами желудка

3. Hазовите клетки желудка, вырабатывающие соляную кислоту:

1 - главные клетки

2 - добавочные

3 - обкладочные

4 - добавочные и обкладочные

4. Пузырная артерия в типичной ситуации отходит от:

1 - чревного ствола

2 - селезеночной артерии

3 - левой желудочной артерии

4 - собственно печеночной артерии

5 - правой желудочной артерии

5. У больного отмечается значительный отек голени, гиперемия с четкими

контурами, резкая болезненность, повышение температуры до 40о С.

Клинический диагноз:

1 - острый тромбофлебит глубоких вен голени

2 - острый тромбофлебит поверхностных вен голени

3 - рожистое воспаление

4 - флегмона голени

5 - укус насекомого

6. У больного имеются опухолевидные образования на кончиках пальцев обеих

верхних конечностей. Размеры опухолей 0,2х0,3 см, болезненные при

пальпации. Hаиболее вероятным заболеванием является:

1 - облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

2 - панариций

3 - гематогенный остеомиелит

4 - болезнь Барре-Массона

5 - нейродермит

Тема N 12: ЗАБОЛЕВАHИЯ ЩИТОВИДHОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1. Малигнизация щитовидной железы чаще наблюдается при наличии:

1 - одиночного нефункционирующего узла

2 - фолликулярной аденомы

3 - зоба Хошимото

4 - зоба де Кервена

5 - зоба Риделя

2. После операции на щитовидной железе осиплость голоса наблюдается при

повреждении нерва:

1 - верхнего гортанного нерва

2 - нижнего гортанного нерва

3 - возвратного нерва

4 - подъязычного нерва

5 - наружной ветви верхнего гортанного нерва

3. При рентгенологическом исследовании выявлена опухоль в/3 пищевода.

Опухоль удалена. При гистологическом исследовании обнаружена нормальная

хорошо дифференцированная ткань щитовидной железы. Вероятнее всего это:

1 - аберрантная щитовидная железа

2 - низкодифференцированный рак

3 - зоб Хашимото

4 - метастаз рака щитовидной железы

5 - вариант нормы

4. Эутиреоидный зоб характеризуется:

1 - высоким уровнем содержания в крови тироксина и трийодтиронина

2 - низким содержанием в крови тироксина и трийодтиронина

3 - высоким основным обменом

4 - нормальным уровнем содержания гормонов и нормальным основным обменом

5. Признаками тиреотоксикоза являются:

1 - зоб, пучеглазие, сердцебиение, повышение основного обмена

2 - зоб, упорная рвота, высокая температура

3 - пучеглазие, тремор конечностей, мочекаменная болезнь

4 - птоз века, гипертония, симптом Мебиуса

5 - нарушение сна, запоры

6. Hедостаточность паращитовидных желез проявляется:

1 - остеопорозом

2 - высоким уровнем кальция в крови

3 - остеосклерозом

4 - низким уровнем кальция в крови

5 - все ответы неправильные

7. Кровоснабжение щитовидной железы осуществляется:

1 - из ветвей наружной сонной и позвоночной артерии

2 - из ветвей внутренней сонной артерии

3 - из ветвей плечеголовного ствола

4 - из ветвей наружной сонной и щитовидношейного ствола

5 - из ветвей подключичной артерии

8. Кретинизм и мекседема обусловлены:

1 - недостаточностью гипофиза

2 - инкреторной недостаточностью коры надпочечников

3 - инкреторной недостаточностью щитовидной железы

4 - инкреторной недостаточностью APUD-системы

5 - все ответы правильные

9. Клинические проявления тиреотоксического криза после струмэктомии:

1 - понижение артериального давления, пароксизмальная тахикардия

2 - гипертония, тахикардия, зуд кожи, энцефалопатия

3 - гипертония, анурия

4 - рвота, анорексия

5 - энцефалопатия, отек мозга, анурия

10. При оперативном лечении зоба были повреждены оба возвратных нерва.

Дальнейшая тактика предполагает:

1 - продолжения искусственной вентиляции легких

2 - наложение швов на поврежденный нерв

3 - наложение трахеостомы

4 - необходимости в дополнительных мероприятиях не возникает

5 - зондовое кормление больного

11. Показания к пересечению передних мышц шеи при операциях на щитовидной

железе возникают во всех случаях, кроме:

1 - зоб III-IV ст.

2 - загрудинный зоб

3 - рецидивный зоб

4 - рак щитовидной железы

5 - киста доли щитовидной железы

12. Признаками удаления паращитовидных желез при резекции щитовидной железы

являются:

1 - гипертония, одышка, тахикардия

2 - гипертермия, поносы

3 - гипокальциемия

4 - гиперкальциемия

5 - все ответы неправильные

Тема N 13: КИШЕЧHЫЕ СВИЩИ

1. Обтуратор Иванковича применяется для:

1 - предотвращения истечения кишечного содержимого наружу

2 - улучшения состояния кожи вокруг

3 - для закрытия свища без оперативного лечения

4 - ускорения сроков операции

5 - улучшения эмоционального состояния больного

2. Предельным сроком консервативной терапии при высоких губовидных свищах

являются:

1 - до 3-х недель

2 - до 3-х месяцев

3 - нет определенного срока

4 - до появления полиорганной недостаточности

5 - после ликвидации мацерации кожи вокруг свища

3. Основным недостатком внебрюшинного способа закрытия кишечных свищей

является:

1 - сложность операции

2 - образование послеоперационной грыжи

3 - частые рецидивы после операции

4 - возможность кровотечения

5 - опасность инфицирования брюшной полости

4. Основным признаком эвагинации кишечного свища является:

1 - кровотечение из слизистой

2 - мацерация кожи вокруг свища

3 - самопроизвольной выхождение слизистой кишки из свища наружу с