Обоснование тактики

4 - резекция печени

5 - пункция гематомы

35. Показанием к ангиогепатографии является:

1 - огнестрельные раны печени

2 - повреждение печени III - V ст. тяжести

3 - вторичные кровотечения из ран печени

4 - центральная гематома и гемобилия

5 - разрыв поверхностных вен

36. При некрозе печеночной ткани показано выполнение:

1 - дренирования подпеченочного пространства

2 - вторичных резекций печени

3 - гепатопексии

4 - чрескожных чреспеченочных вмешательств

5 - перевязки печеночной артерии

37. При гематоме и вторичных кровотечениях из печени показана:

1 - резекция печени

2 - перевязка воротной вены

3 - перевязка печеночных вен

4 - эмболизация ветвей печеночной артерии и воротной вены

5 - реканализация пупочной вены

38. При повреждении желчного пузыря показана:

1 - холецистэктомия

2 - органопексия

3 - ушивание ран желчного пузыря

4 - холецисто-еюноанастомоз

5 - холецистохоледохоанастомоз

39. Показанием к дренированию желчных протоков при травмах печени является:

1 - повреждение печени I - II ст.

2 - повреждение печеночных вен

3 - печеночная недостаточность

4 - гемобилия

5 - повреждение печени IV ст. тяжести

40. При фибринолитических кровотечениях из ран печени выполняется:

1 - резекция печени

2 - перевязка печеночной артерии

3 - перевязка воротной вены

4 - переливание теплой донорской крови, свежезамороженной плазмы и

Коррекция свертывающей системы

5 - эмболизация ветвей печеночной артерии

41. Показанием к выполнению чрескожных чреспеченочных эндобилиарных

вмешательств является:

1 - нагноение центральных гематом печени

2 - гемобилия

3 - тромбоз воротной вены

4 - механическая желтуха в послеоперационном периоде

5 - посттравматический гепатит

42. Гепатизация раны печени показана:

1 - при резекции доли

2 - при резекции сегмента

3 - при повреждении внепеченочных желчных протоков

4 - при фибринолитических кровотечениях

5 - при колото-резаных ранах печени

43. Гемобилия обусловлена наличием:

1 - пузырно-холедохеального свища

2 - билио-дигестивного свища

3 - артерио-билиарного свища

4 - порто-билиарного свища

5 - билио-кавального свища

44. Причинами билигемии является:

1 - разрыв нижней полой вены

2 - порто-билиарный свищ

3 - вено-билиарный свищ

4 - разрыв общего желчного протока

5 - повреждение двенадцатиперстной кишки

45. Посттравматический гепатит обусловлен:

1 - ишемией печеночной паренхимы

2 - сотрясением ткани печени

3 - тромбозом печеночной артерии

4 - синдромом Бадда-Киари

5 - вторичным некрозом печеночной ткани

46. При отрыве печеночных вен от нижней полой вены показана:

1 - реимплантация вены в нижнюю полую вену

2 - перевязка печеночной вены

3 - кавальная анатомическая резекция печени

4 - эмболизация ветвей воротной вены

5 - перевязка печеночной артерии

47. Особенности "азиатского метода" резекции печени заключаются в:

1 - предварительной перевязке печеночной артерии

2 - перевязке воротной вены

3 - внутрипеченочной перевязке трубчатых структур методом дигитоклазии

4 - применением специальных гепатоклемм

5 - перевязке нижней полой вены

48. После резекции печени операция заканчивается:

1 - только дренированием желчных протоков

2 - дренированием околораневых пространств и по показаниям желчных

протоков

3 - дренирование не проводится

4 - выполняется только прикрытие раны печени сальником

5 - производится марсупиализация раневой поверхности

49. При напряженном пневматораксе показано:

1 - искуственная вентиляция легких

2 - немедленное дренирование плевральной полости

3 - срочная торакотомия

4 - торакоскопия

5 - трахеостомия

50. Срочная торакотомия показана:

1 - при выделении крови по дренажам более 200 мл/час в течении 3-х часов

2 - при продолжительном массивном поступлении воздуха из плевральной

полости

3 - при множественных переломах ребер

4 - при "шоковом легком"

5 - при переломах грудины

51. При двойных переломах ребер с формированием "клапана" показано:

1 - резекция ребер

2 - остеосинтез ребер спицами Киршнера

3 - скелетное вытяжение за ребра

4 - торакотомия

5 - искуственная вентиляция легких

52. Органосохраняющие операции при травме селезенки показаны:

1 - при фрагментации селезенки

2 - при сквозных разрывах селезенки

3 - при краевых ранениях селезенки

4 - при сочетанных повреждениях селезенки

5 - при повреждении селезеночной артерии

53. При ранении желудка выполняется:

1 - ваготомия + ушивание ран

2 - ушивание ран желудка

3 - резекция желудка

4 - гастроэнтероанастомоз + ушивание ран

5 - пилоропластика + ушивание ран

54. Признаками повреждения забрюшинной части двенадцатиперстной кишки при

лапаротомии являются:

1 - отек гепатодуоденальной связки

2 - отек корня брыжейки тонкой кишки

3 - имбибирование кровью малого сальника

4 - рефлюкс желчи в желудок

5 - имбибирование желчью и появление воздуха в забрюшинной клетчатке в

области нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки

55. При свежих повреждениях двенадцатиперстной кишки показано:

1 - ушивание ее раны, зондирование двенадцатиперстной кишки

2 - резекция 2/3 желудка

3 - гастроэнтероанастомоз

4 - ушивание ран двенадцатиперстной кишки и холецистэктомия

5 - гастродуоденостомия по Финнею

56. При флегмоне забрюшинной клетчатки, обусловленной разрывом

двенадцатиперстной кишки показано:

1 - ушивание раны двенадцатиперстной кишки и дренирование флегмоны

2 - ушивание ран двенадцатиперстной кишки, ее выключение по А.Г.Земляному

или гастроэнтеростомия, дренирование флегмоны

3 - ушивание ран, резекция 2/3 желудка

4 - гастроэнтероанастомоз и ушивание ран

5 - ушивание ран двенадцатиперстной кишки с зондированием ее по

Александрову

57. При ранениях поджелудочной железы без повреждения вирсунгова протока

выполняется:

1 - ушивание ран поджелудочной железы

2 - дренирование раны, холецистэктомия, дренирование сальниковой сумки,

профилактика панкреатита

3 - резекция поджелудочной железы

4 - резекция поджелудочной железы, спленэктомия

5 - дренирование сальниковой сумки

58. Резекция поджелудочной железы при ее ранениях показана:

1 - при полных поперечных разрывах и размозжениях

2 - при посттравматическом панкреатите

3 - при ранении селезеночной артерии

4 - при ранении головки поджелудочной железы

5 - при обширных стеатонекрозах забрюшинной клетчатки

59. Профилактика посттравматического панкреатита проводится:

1 - массивными гемотрансфузиями

2 - назначением массивных доз антибиотиков

3 - назначением ингибиторов ферментов (гордокс, контрикал и т.д.)

4 - назначением цитостатаков, рибонуклеазы, сандостатина

5 - путем форсированного диуреза

60. При ранениях тонкой кишки выполняется:

1 - ушивание ран

2 - энтеростомия

3 - резекция тонкой кишки

4 - трансверзоеюноанастомоз

5 - операция Майдля

61. Показанием к резекции тонкой кишки при травмах являются:

1 - огнестрельное ранение тонкой кишки

2 - сквозное ранение тонкой кишки

3 - отрыв кишки от брыжейки на протяжении 4 см и более

4 - гематома брыжейки

5 - обширная забрюшинная гематома

62. При повреждении верхней брыжеечной артерии показано:

1 - лигирование артерии

2 - наложение сосудистого шва

3 - имплантация артерии в брюшную аорту

4 - удаление всей тонкой кишки

5 - протезирование артерии

63. При свежих ранениях ободочной кишки показано:

1 - ушивание раны

2 - ушивание раны и дренирование брюшной полости

3 - гемиколэктомия

4 - операция Лахея

5 - колостомия

64. Показанием к колостомии при ее ранениях является:

1 - огнестрельное ранение ободочной кишки

2 - разлитой перитонит, обусловленный ранением ободочной кишки

3 - сочетанное свежее повреждение тонкой кишки

4 - гематома корня брыжейки ободочной кишки

5 - ни одно из перечисленных

65. Показанием к резекции толстой кишки является:

1 - огнестрельное ранение толстой кишки

2 - множественные колото-резанные раны толстой кишки

3 - перитонит, обусловленный ранением толстой кишки

4 - отрыв кишки от брыжейки более чем на 4 см

5 - гематома брыжейки толстой кишки

66. При ранении левой желудочной артерии выполняется:

1 - резекция желудка

2 - сосудистый шов с восстановлением целости сосуда

3 - лигирование артерии

4 - имплантация сосуда в брюшную аорту

5 - создание анастомоза сосуда с чревным стволом

67. При ранении воротной вены выполняется:

1 - перевязка воротной вены

2 - создание соустья с селезеночной веной

3 - наложение сосудистого шва

4 - операция Экка

5 - резекция воротной вены

68. Лигирование печеночной артерии возможно на уровне:

1 - долевых артерий

2 - собственной печеночной артерии

3 - общей печеночной артерии

4 - на уровне чревного ствола

5 - проксимальнее отхождения желудочно-двенадцатиперстной артерии

69. После резекции поджелудочной железы ее культя ушивается:

1 - узловатым швом

2 - матрасным швом

3 - матрасным швом и дренированием вирсунгового протока

4 - непрерывным швом

5 - не ушивается

70. При выявлении субкапсулярной гематомы селезенки производится:

1 - ревизия гематомы

2 - пункция гематом

3 - перевязка селезеночной артерии

4 - вскрытие гематомы и выполнение операции адекватной выявленным

повреждениям

5 - спленэктомия

Тема N 18: ХИРУРГИЯ ЖЕЛЧHЫХ ПУТЕЙ

1. Соеденительно-тканная трансформация билиодигестивных анастомозов

обусловлена:

1 - Hарушением инервации тканей

2 - Hарушением питания тканей

3 - Контактом соеденительной ткани с желчью

4 - Hаличием инфекции в области анастомоза

5 - Использованием грубого шовного материала

2. Повреждение желчных протоков возникает чаще всего :

1 - При плановой холецистэктомии

2 - При экстренной холецистэктомии

3 - При резекции желудка по Б-1

4 - При резкции желудка по Б-2

5 - При интраоперационной ревизии желчных протоков

3. Первичный склерозирующий холангит обусловлен :

1 - Дуоденостазом

2 - Портальной гипертензией

3 - Панкреато-билиарным рефлюксом

4 - Перихоледохеальным лимфаденитом

5 - Хроническим колитом

4. Основополагающими мерами профилактики рубцовых стриктур желчных

протоков являются :

1 - Полное иссечение рубцовой ткани

2 - Hаложение широкого анастомоза

3 - Адаптация слизистых оболочек

4 - Установка каркасного дренажа

5 - Декомпрессия билиодигестивного анастомоза

5. Все выше перечисленное приводит к рубцовым стриктурам

билиодигестивных анастомозов, за исключением :

1 - Гемангиомы печени

2 - Абсцессы печени

3 - Гнойный холангит

4 - Цирроз печени

5 - Механическая желтуха

6. Болезнь Кароли заключается в:

1 - Расширении гепатикохоледоха

2 - Сегментарном сужении гепатикохоледоха

3 - Абсцедировании печени

4 - Поликистозе внутрипеченочных желчных протоков

5 - Тотальном склерозе желчных протоков

7. Hорамальное значение внутрипротокового давления в печени

соответствует:

1 - 50-100 мм.вд.ст.

2 - 150-200 мм.вд.ст.

3 - 200-300 мм.вд.ст.

4 - 300 и более

8. Восстановительная операция на желчных протоках заключается в :

1 - Гепатикоеюноанастомозе

2 - Гепатикодуоденоанастомозе

3 - Холедоходуоденоанастомозе

4 - Папиллосфинктеропластике

5 - Билиобилиарном соустье

9. Маркерными симптомами рубцовой стриктуры желчных протоков

являются :

1 - Механическая желтуха и холангит

2 - Hаружный желчный свищ

3 - Первичный билиарный цирроз печени

4 - Эндотоксемия

5 - Полиорганная недостаточность

10. Свежее повреждение желчных протоков в раннем послеоперационном

периоде диагностируется с помощью :

1 - Чрескожной чреспеченочной холангиографии

2 - Ретроградной панкреато- холангиографии

3 - Ретроградной панкреато-холангиографии + чрескожной чреспеченочной

холангиографии

4 - Фистулохолангиографии

5 - УЗИ

11. Полное пересечение желчных протоков в раннем послеоперационном

периоде проявляется :

1 - Механической желтухой

2 - Перитонитом

3 - Гнойным холангитом

4 - Желчеистечением

5 - Рвотой желчью

12. Полная перевязка внепеченочных желчных протоков в раннем

послеоперационном периоде проявляется :

1 - Желчным перитонитом

2 - Гнойным холангитом

3 - Желчеистечением

4 - Механической желтухой

5 - Панкреонекрозом

13. Смешанная желтуха при рубцовых стриктурах желчных протоков проявляется:

1 - гипербилирубинемией с преобладанием прямого билирубина

2 - гипербилирубинемией за счет прямого и непрямого билирубина

3 - повышением щелочной фосфотазы

4 - повышением уровня холестерина и белка

5 - повышением активности АЛаТ, АСаТ

14. Противопоказаниями к чрескожно-чреспеченочной холангиографии являются:

1 - острый панкреатит

2 - острый холецистит

3 - гипопротромбинемия (< 60 %)

4 - эхинококкоз и гемангиома печени

5 - гнойный холангит

15. Антибактериальная терапия при гнойном холангите целесообразна:

1 - после декомпрессии желчного дерева

2 - до декомпрессии желчного дерева

3 - сверхмаксимальными дозами антибиотиков до радикальной операции

4 - сверхмаксимальными дозами после радикальной операции

16. Hаиболее эффективными путями введения антибиотиков при гнойном

холангите являются:

1 - внутривенный

2 - эндолимфатический

3 - внутримышечный

4 - внутриаортальный

5 - внутриартериальный

17. Триада Шарко при гнойном холангите проявляется:

1 - ознобом, механической желтухой и повышением температуры тела

2 - потливостью, повышением температуры тела и бледностью кожных покровов

3 - механической желтухой, рвотой, увеличением печени

4 - гипотонией, рвотой и потливостью

18. Пентада Рейнолдса при абсцедировании печени проявляется:

1 - ознобом, механической желтухой, повышением температуры тела,