Эпигастральную троакарную рану

37. Hапряженный карбоперитонеум при лапапрсокопических операциях приводит

к:

1 - алколозу

2 - ацидозу

3 - гиперкапнии

4 - не влияет на состав крови

38. Hапряженный карбоперитонеум при лапапрсокопических операциях приводит

к:

1 - увеличению сердечного выброса

2 - снижению сердечного выброса

3 - увеличению системного сосудистого сопротивления

4 - уменьшению системного сосудистого сопротивления

39. Hапряженный карбоперитонеум при лапароскопических операциях приводит к:

1 - уменьшению остаточной функциональной емкости легких

2 - увеличению остаточной функциональной емкости легких

3 - уменьшению мертвого пространства

4 - увеличению мертвого простраства

Тема N 16: ГРЫЖИ ПИЩЕВОДHОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ

1. Грыжи пищеводного отвертсия диафрагмы диагностируются рентгенологически:

1 - стоя

2 - лежа

3 - в положении Тренделенбурга

4 - в положении Фовлера

2. Преимущественно встречаются грыжи пищеводного отвертсия диафрагмы:

1 - скользящие

2 - параэзофагеальные

3 - смешанные

3. Для рентгенодиагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы используют:

1 - контроль пассажа бария

2 - пробу Вальсальве

3 - пробу тугого контрастирования

4 - пробу двойного контрастирования

4. Триада Сента включает:

1 - желчекаменную болезнь

2 - грыжу пищеводного отвертсия диафрагмы

3 - язвенную болезнь

4 - дивертикулы сигмовидной кишки

5 - пупочную грыжу

5. Триада Кастена включает:

1 - желчекаменную болезнь

2 - грыжу пищеводного отвертсия диафрагмы

3 - язвенную болезнь

4 - дивертикул сигмовидной кишки

5 - пупочную грыжу

6. Операция Hиссена заключается в:

1 - гастропексии

2 - эзофагофундопликации на 360о

3 - крурорафии

4 - ваготомии

7. Изжога является следствием:

1 - высокой кислотности желудочного сока

2 - рефлюкса желчи в желудок

3 - нарушения перистальтики пищевода

4 - атонии желудка

5 - несостоятельности замыкательного аппарата кардии

8. Рефлюкс-эзофагит обусловлен:

1 - высокой кислотностью желудочного сока

2 - рефлюксом желчи в пищевод

3 - несостоятельностью замыкательного механизма кардии

4 - снижением пищеводного клиренса

5 - ахалазией кардии

9. При кровотечении из эррозий пищевода выполняется:

1 - немедленная операция

2 - гемостатическая и заместительная терапия и операция в плановом порядке

3 - резекция 2/3 желудка

4 - только консервативная терапия

10. При короткой пептической стриктуре пищевода показана:

1 - фундопликация по Дору

2 - фундопликация по Тупе

3 - гастропликация по Каншину H.H.

4 - операция Медведеля-Венделя, фундопликация по Hиссену

5 - фундопликация по Hиссену

11. Дисфагия после фундопликации по Hиссену обусловлена:

1 - повреждением блуждающих нервов

2 - повреждением диафрагмального нерва

3 - гиперфункцией манжеты

4 - чрезмерным сужением пищеводного отверстия диафрагмы

5 - гипертонусом кардии

12. При консервативном лечении рефлюкс-эзофагита противопоказано

назначение:

1 - холинолитиков

2 - H 2-блокаторов

3 - гелевых препаратов

4 - реглана, церукала

5 - прозерина

13. В норме давление в области кардии равно:

1 - 0 мм.вод.ст.

2 - 1 - 5 мм.вод.ст.

3 - 6 - 8 мм.вод.ст.

4 - 9 - 15 мм.вод.ст.

5 - 16 - 25 мм.вод.ст.

14. Фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется

всеми перечисленными признаками, кроме:

1 - коротким пищеводом

2 - тупым углом Гисса

3 - выраженным рефлюкс-эзофагитом

4 - желудок в вертикальном положении не опускается в брюшную полость

5 - кардиоспазмом

15. При коротком пищеводе II ст., осложненном эрозивно-язвенным рефлюкс

эзофагитом показана:

1 - операция Харингтона

2 - операция Марк Белси IV

3 - гастропликация по Каншину

4 - операция Hиссена с локализацией манжети в заднем средостении

5 - гастропликация по Коллинсу

16. Методами диагностики скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

являются:

1 - лапароскопия

2 - УЗИ

3 - рентгеноскопия пищевода и желудка

4 - РH-метрия

5 - компьютерная томография

17. Причиной рефлюкс-эзофагита является:

1 - недостаточность замыкательной функции кардии

2 - дисфагия

3 - рефлюкс желудочного содержимого в пищевод

4 - низкий клиренс пищевода

5 - особенности слизистой оболочки пищевода

18. Фиксация пищевода в пищеводном отверстии диафрагмы осуществляется всеми

структурами, кроме:

1 - связкой Морозова

2 - мышечными структурами Леже

3 - связкой Лаймера

4 - печеночно-желудочной связкой

5 - печеночным тонелем

19. Рентгенологическими признаками скользящей грыжи пищеводного отверстия

диафрагмы являются все, кроме:

1 - задержка бария в дистальном отделе пищевода и широкий пищевод

2 - затекание бария в пищевод в горизонтальном положении

3 - пролабирование желудка в заднее средостение

4 - тупой угол Гисса

5 - расширение дистального отдела пищевода

20. Осложнениями операции Hиссена являются все, кроме:

1 - феномена телескопа

2 - невозможности рвоты и отрыжки

3 - дисфагии

4 - острых язв желудка

5 - резкого угнетения моторики желудка

21. При перфорации пищевода во время его мобилизации выполняется:

1 - резекция кардии

2 - эзофагогастроанастомоз

3 - ушивание раны пищевода, фундопликация по Каншину

4 - ушивание раны пищевода

5 - ушивание раны пищевода, фундопликация по Hиссену

Тема N 17: ТРАВМА ГРУДИ И ЖИВОТА

1. Печень состоит из:

1 - 2-х половин и 5 долей

2 - 2-х долей и 5 сегментов

3 - 3 долей и 6 сегментов

4 - 7 сегментов

5 - 2-х половин, 5 долей и 8 сегментов

2. Кровоснабжение печени осуществляется:

1 - печеночной артерией

2 - печеночной артерией и воротной веной

3 - печеночной артерией и нижней полой веной

4 - печеночной артерией и левой желудочной артерией

5 - воротной и нижней полой венами

3. Деление печени на сегменты и доли осуществляется исходя из топографии:

1 - нижней полой вены

2 - печеночных вен

3 - лимфатических сосудов

4 - печеночной артерии

5 - трубчатых структур глиссоновой триады

4. При изолированной травме печени наиболее выражены симптомы:

1 - раздражения брюшины

2 - тахикардия и снижение артериального давления

3 - нарушение сознания

4 - симптом Кулемкампфа

5 - обильная рвота

5. Показанием к лапароскопии при травме является:

1 - снижение АД при сохраненном сознании

2 - неустойчивая гемодинамика при сочетанной черепно-мозговой травме

3 - локализация раны при открытой травме в области правого подреберья с

выраженной гипотонией

4 - перелом позвоночника

5 - гематурия

6. При сочетанной травме груди и живота перед лапароскопией выполняются:

1 - клинический и биохимический анализы крови

2 - обзорная рентгеноскопия груди и живота

3 - рентгенография грудной клетки и дренирование ее соответствующей

половины

4 - пункция плевральной полости

5 - лапароскопия производится без исследований

7. Рентгенологическими признаками изолированного повреждения диафрагмы

являются:

1 - газ в плевральной полости

2 - газ в брюшной полости

3 - высокое стояние купола диафрагмы и пролабирование в плевральную

полость кишечных петель

4 - наличие жидкости в плевральной полости

5 - коллабирование легкого

8. Доступ Хассена при лапароскопии применяется при:

1 - тяжелом состоянии пострадавшего

2 - наличии послеоперационных рубцов на передней брюшной стенке

3 - подозрении на разрыв диафрагмы

4 - переломе костей таза

5 - ожирении 3 - 4 стадии

9. При открытой травме внутренних органов доступ осуществляется:

1 - через рану

2 - выполняется первичная хирургическая обработка раны и последующая

операция

3 - выполнение оперативного вмешательства и первичная хирургическая

обработка раны

4 - обработка раны производится после стабилизации состояния

5 - рана дренируется

10. При установленном диагнозе травмы печени, сопровождающейся шоком,

производится:

1 - уточнение характера имеющихся сочетанных повреждений

2 - мероприятия, направленные на выведение пострадавшего из шока

3 - немедленная операция независимо от тяжести состояния

4 - массивная гемотрансфузия

5 - гемостатическая терапия

11. При травме органов брюшной полости методом выбора является:

1 - доступ по Кохеру,Федорову

2 - торакоабдоминальный доступ

3 - доступ по Черни

4 - срединная лапаротомия

5 - поперечная лапаротомия

12. Показанием к торакоабдоминальному доступу является:

1 - перелом ребер

2 - повреждение верхне- и нижне-задних отделов печени

3 - повреждение диафрагмы

4 - разрыв серповидной связки

5 - разрыв воротной вены

13. Мобилизация печени производится путем:

1 - рассечения диафрагмы

2 - доступом по Петровскому-Почечуеву

3 - рассечения круглой, серповидной, треугольной и венечной связок печени

4 - рассечения малого сальника

5 - рассечения диафрагмы и гепатодуоденальной связки

14. Реинфузия крови при изолированной травме печени показана при объеме

гемоперитонеума:

1 - 50-150 мл

2 - 200-250 мл

3 - 300-350 мл

4 - 400-450 мл

5 - 500 и более

15. Проба Гведела производится с целью определения:

1 - микробной загрязненности крови

2 - содержания в крови желчи

3 - свободного гемоглобина

4 - эритроцитов и лейкоцитов

5 - факторов свертывающей системы

16. Реинфузия крови противопоказана:

1 - при содержании свободного гемоглобина более 2 г/л

2 - при содержании свободного гемоглобина более 5 г/л

3 - при разрывах печени III - IV ст.

4 - при разрыве диафрагмы

5 - при открытой травме живота

17. Пережатие сосудов гепатодуоденальной связки производится более чем на:

1 - 5 мин

2 - 6 - 10 мин

3 - 11 - 15 мин

4 - 15 - 17 мин

5 - более 17 мин

18. Пережатие нижней полой вены производится при повреждении:

1 - воротной вены

2 - печеночной артерии

3 - разрыве печени IV ст.

4 - отрыве печеночных вен

5 - размозжении доли печени

19. Пережатие нижней полой вены производится:

1 - в супраренальном отделе

2 - в инфраренальном отделе

3 - в супраренальном отделе и в полости перикарда

4 - в печеночном сегменте

5 - в поддиафрагмальном сегменте

20. Временный портокавальный шунт показан при:

1 - вынужденном пережатии чревного ствола

2 - пережатии сосудов гепатодуоденальной связки

3 - ранении нижней полой вены

4 - ранении селезеночной артерии

5 - разрыве печени II - III ст. тяжести

21. Целью наложения временного портокавального шунта является:

1 - создание гемостаза ран печени

2 - профилактика воздушной эмболии

3 - осуществление сброса крови из бассейна воротной вены в систему нижне