Артерий, бактериальная инфекция

7. Для гнойно-воспалительных заболеваний при сахарном диабете характерны

все перечисленные ниже признаки, кроме:

1 - безудержное прогрессирование периферического воспаления

2 - вовлечение в процесс сухожильных влагалищ

3 - артриты

4 - кандидомикоз

5 - декомпенсация сахарного диабета

8. Для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки при сахарном

диабете характерно:

1 - медленное прогрессирование заболевания и редкость осложнений

2 - быстрое прогрессирование заболевания и развитие осложнений

3 - неэффективность консервативного лечения

4 - хороший эффект от консервативной терапии

5 - частые рецидивы заболевания

9. Особенностью диабетической гангрены является распространение

гнойно-некротического процесса:

1 - по связкам при хорошем состоянии кожных покровов

2 - по сухожилиям при хорошем состоянии кожных покровов

3 - по связкам и сухожилиям с нарушением состояния кожных покровов

4 - по связкам, сухожилиям и апоневрозу при относительно хорошей

сохранности кожных покровов

5 - по мышечным тканям

10. Под диабетической ангиопатией подразумеваем:

1 - генерализованное поражение кровеносных сосудов (крупного, среднего и

мелкого калибра)

2 - поражение сосудов мелкого калибра

3 - поражение сосудов среднего калибра

4 - поражение сосудов крупного калибра

5 - поражение сосудов мелкого и среднего калибра

11. При декомпенсированном сахарном диабете диабетический псевдоперитонит

выражается в:

1 - появлении болей в животе и рвоте

2 - появлении рвоты, высокой температуры

3 - гипергликемии и ацетоурии

4 - развитии симптомов раздражения брюшины

5 - появлении болей в животе, гипергликемии, ацетоурии, синдрома

Альтгаузена-Соркина

12. При коматозной атонии желудка у больного с декомпенсированным сахарным

диабетом появляются:

1 - боли в животе

2 - рвота алой кровью

3 - рвота "кофейной гущей"

4 - мелена

5 - рвота "кофейной гущей", мелена, гипергликемия, синдром

Альтгаузена-Соркина, ацетон в моче

13. При подкожном введении простого водорастворимого инсулина максимум

действия его наблюдается через:

1 - 30 минут

2 - 1 час

3 - 2 часа

4 - 3 часа

5 - 6 часов

14. Синдром Альтгаузена-Соркина при декомпенсированном сахарном диабете

выражается в:

1 - гиперальбуминурии

2 - гипергликемии

3 - гиперлейкоцитозе и гиперальбуминурии

4 - гиперлейкоцитозе и кетонурии

5 - гиперальбуминурии и кетонурии

15. Синдром Альтгаузена-Соркина при декомпенсированном сахарном диабете

является симптомом:

1 - прекоматозного состояния

2 - обострения язвенной болезни

3 - желудочного кровотечения

4 - печеночной колики

5 - почечной колики

16. Злокачественные образования желудочно-кишечного тракта при сахарном

диабете:

1 - не имеют особенностей течения

2 - наблюдается быстрый рост опухоли и диссеминация процесса

3 - наблюдается медленный рост опухоли

4 - не имеют тенденции к диссеминации процесса

5 - ведут к обострению сопутствующих заболеваний

Тема N 15: ЛАПАРОСКОПИЯ

1. Какой газ может быть использован при лапароскопии?

1 - воздух

2 - закись азота

3 - углекислый газ

4 - пропан

5 - кислород

2. Какой газ рекомендуется использовать при эндовидеохирургических

вмешательствах?

1 - воздух

2 - закись азота

3 - углекислый газ

4 - пропан

5 - кислород

3. Какой оптимальный уровень давления пневмоперитонеума при

лапароскопических операциях?

1 - 6-8 мм рт ст.

2 - 9-11 мм рт ст.

3 - 12-14 мм рт ст.

4 - 15-16 мм рт ст.

4. Какая оптимальная скорость подачи газа (заданная скорость на

инсуфляторе)?

1 - 2-5 л/мин

2 - 6-10 л/мин

3 - 11-15 л/мин

4 - 16-20 л/мин

5. Какие точки для лапароцентеза рекомендуется использовать при

диагностической лапароскопии?

1 - эпигастральную

2 - верхнепупочную

3 - нижнепупочную

4 - в подвздошных областях

5 - по перднеподмышечной линиии

6. Относительным противопоказанием для диагностической лапароскопии

является:

1 - перитонит

2 - острая кишечная непроходимость

3 - перенесенная ранее аппендэктомия

4 - наличие рубца от срединной лапаротомии

5 - пальпируемое образование в брюшной полости

7. Абсолютными противопоказаниями для диагностической лапароскопии

являются:

1 - острый инфаркт миокарда в текущем году

2 - переносимый острый инфаркт миокарда в настоящий момент

3 - сердечная недостаточность IV ст

4 - легочная недостаточность IV ст

5 - беременность

8. Для лапароцентеза используется:

1 - троакар 5 мм

2 - троакар 10 мм

3 - игла Вереша

4 - пункционная игла

5 - игла Дефо

9. При введении иглы Вереша необходимо выполнять следующее правило:

1 - вводить иглу перпендикулярно операционному столу

2 - осторожно вводить иглу

3 - трехэтапного провала

4 - двухэтапного провала

10. При введении газа в брюшную полость необходимо выполнять пробы:

1 - аускультативную

2 - воздушную

3 - водяную

4 - поколачивания по передней брюшной стенки

11. Укажите правильную последовательность выполнения контрольных проб при

наложении пневмоперитонеума:

1 - водяная, воздушная, исчезновение печеночной тупости

2 - воздушная, водяная, исчезновения печеночной тупости

12. Положительным результатом при выполнении воздушной пробы является:

1 - свободное поступление газа в брюшную полость

2 - свободный выход газа из брюшной полости при отключении его подачи

3 - медленный рост внутрибрюшного давления при высоком уровне подачи газа

4 - быстрый рост внутрибрюшного давления при низком уровне подачи газа

13. Рекомендуемый уровень внутрибрюшного давления для введения первого 10

мм троакара?

1 - 3-5 мм рт. ст.

2 - 6-8 мм рт. ст.

3 - 9-12 мм рт.ст.

4 - 13-15 мм рт.ст.

14. При безуспешной повторной попытке лапароцентеза рекомендуется:

1 - тщательно выполняя все пробы повторить попытку лапароцентеза иглой

Вереша

2 - тщательно выполняя все пробы повторить попытку лапароцентеза троакаром

3 - использовать методику Хассена

4 - отказаться от лапароскопии

15. При наличии послеоперационного рубца на передней брюшной стенке для

лапароцентеза используется:

1 - игла Вереша

2 - троакар с защитным колпачком

3 - методика Хассена

4 - необходимо отказаться от лапароскопии

16. При выполнении лапароцентеза больным с ожирением III-IV ст.

рекомендуется использовать:

1 - иглу Вереша

2 - методику Хассена

3 - методику с фиксацией апоневроза

4 - необходимо отказаться от лапароскопии

17. При введении дополнительных троакаров выполняются:

1 - методика трансиллюминации

2 - видеоконтроль

3 - осторожное введение инструментов

4 - воздушная и водяная пробы

18. При выборе метода анестезии эндовидеохирургических вмешательств

предпочтение отдается:

1 - местной анестезии

2 - нейролептаналгезии

3 - эпидуральной анастезии

4 - эндотрахеальному наркозу

19. Показанием для плановой лапароскопической холецистэктомии является:

1 - холецистохоледохолитиаз

2 - хр. калькулезный холецистит

3 - перенесенный ранее холецистопанкреатит

4 - отказ больного от традиционной холецистэктомии

20. Противопоказаниями для плановой лапароскопической холецистэктомии

являются:

1 - частые приступы острого холецистита

2 - указание на механическую желтуху в анамнезе

3 - конкременты более 3 см в диаметре

4 - интервал менее 2-х месяцев после приступа острого холецистита

21. Признаками гипертензии внепеченочных желчных протоков являются:

1 - рвота желчью

2 - гипербилирубинемия

3 - увеличения диаметра холедоха более 0,8 см по данным УЗИ

4 - увеличение селезенки

22. Обязательный объем обследования перед плановой лапароскопической

холецистэктомией включает:

1 - УЗИ органов брюшной полости

2 - обследование желудка

3 - сцинтиграфию печени

4 - компьюторную томографию поджелудочной железы

23. Показаниями к лапаротомии при лапароскопической холецистэктомии

являются:

1 - напряженный желчный пузырь

2 - плотный инфильтрат в области шейки желчного пузыря

3 - спаечный процесс области желчного пузыря

4 - неуверенность в гемостазе

24. "Французская" методика выделения шейки желчного пузыря при

лапароскопической холецистэктомии заключается в:

1 - продольном рассечнии брюшины вдоль шейки желчного пузыря

2 - поперечном рассечении брюшины на уровне шейки желчного пузыря

3 - рассечении брюшины по краю печеночно-двенадцатиперстной связки

4 - выделении элементов шейки желчного пузыря

25. Для пересечения пузырного протока при лапароскопической холецистэктомии

после его клиппирования используют:

1 - монополярную коагуляцию

2 - биполярную коагуляцию

3 - ножницы

4 - ножницы с коагуляцией

26. Возможным осложнением, связанным с коагуляционным пересечением

пузырного протока после его клиппирования при лапароскопической

холецистэктомии является:

1 - соскальзывание клипсы с культи пузырного протока

2 - ожог печени

3 - ожоговое поражение пузырной артерии

4 - ожоговая стриктура гепатикохоледоха

27. Для пересечения пузырной артерии после ее клиппирования при

лапароскопической холецистэктомии используют:

1 - монополярную коагуляцию

2 - биполярную коагуляцию

3 - ножницы

4 - ножницы с коагуляцией

28. Лапароскопическая холецистэктомия производится чаще всего:

1 - "от шейки"

2 - "от дна"

3 - "по частям"

4 - с предворительным удалением конкрементов

29. Предпочтительнее удалять желчный пузырь при лапароскопической

холецистэктомии через:

1 - дополнительный разрез

2 - расширенную эпигастральную троакарную рану

3 - расширенную околопупочную троакарную рану

4 - эвакуатор

30. Лапароскопическую операцию заканчивают обязательным:

1 - дренированием брюшной полости

2 - контрольной лапароскопией зон троакарных пункций

3 - контрольным промыванеим брюшной полости

4 - ревизией органов брюшной полости

31. Показанием к срочной лапароскопической холецистэктомии является:

1 - клиника острого холецистита

2 - клиника острого холециститопанкреатита

3 - клиника острого холангита

4 - отказ больного от традиционной холецистэктомии

32. Относительными противопоказаниями к срочной лапароскопической

холецистэктомии являются:

1 - клиника острого холецистита 24-48 часов

2 - клиника местного перитонита

3 - клиника холангита

4 - механическая желтуха

33. При неуверенности в анатомическом строении внепеченочных желчных путей

при лапароскопической холецистэктомии рекомендуется:

1 - выполнить лапаротомию

2 - выполнить холецистэктомию "от дна"

3 - выполнить интраоперационную холангиографию

4 - широко вскрыть брюшину для надежного выделения элементов связки

34. Для определения диаметра элементов печеночно-двенадцатиперстной связки

при лапарскопической холецистэктомии ориентируются на:

1 - размеры известных образований

2 - размеры шейки желчного пузыря

3 - диаметр инструментов

4 - размеры печеночно-двенадцатиперстной связки

35. При выявлении отключенного напряженного желчного пузыря во время

лапароскопической холецистэктомии рекомендуется:

1 - выполнить лапаротомию

2 - выполнить холецистэктомию "от дна"

3 - выполнить интраоперационную холангиографию

4 - выполнить пункцию желчного пузыря

36. При удалении желчного пузыря с конкрементом более 3 см

лапароскопическим способом производят:

1 - извлечение конкремента из желчного пузыря с последующей его

фрагментацией и удалением по частям

2 - извлечение конкремента из желчного пузыря с последующим его удалением

через дополнительный разрез

3 - извлечение конкремента из желчного пузыря с последующим его удалением

через расширенную эпигастральную троакарную рану

4 - извлечение конкремента вместе с желчным пузырем через расширенную