4. Оплата за экстемпоральные лекарственные формы (за полную стоимость) осуществляется через кассу аптеки. Каким образом учитывает­ся оборот по экстемпоральной рецептуре?

Каков порядок ценообразования на экстемпоральные лекарствен­ные формы?

Какие виды кассовых операций осуществляются в аптеке? Каков порядок их учета?

1)Оборот по экстемпоральной рецептуре относится к розничному товарообороту. Все экстемпоральные ЛС заносятся в рецептурный журнал,оформляется квитанция на заказанное лекарство. В конце дня в рецептурном журнале подводится итог за день,данные переносятся в журнал учета рецептуры. Оборот по экстемпоральным рецептам включается в приходную часть кассовой книги и расходную часть товарного отчета. Спецбланки регистрируются в журнале регистраций операций,связанных с оборотом НС и ПВ. Бланки 148-1/у-88,на которых выписано ЛС,подлежащее ПКУ,сначала вносятся в выборочный лист,в конце дня данные за день переносятся в книгу учета ЛС,подлежащих ПКУ. Бланки 148-1/у-04(л),148-1/у-06(л) регистрируются в электронном реестре ЛС,отпущенных бесплатно и со скидкой.

2) Стоимость ингредиентов + стоимость вспомогательного материала и тары + тариф за изготовление.

3)Кассовые операции,осуществляемые в аптеке,делятся на приходные и расходные. Все кассовые операции осуществляются на основании первичных документов.Для различных операций существуют свои первичные документы:

Приходные операции-получение выручки от продажи товара(показания контрольно-кассовой ленты); возврат подотчетных сумм( авансовый отчет); поступление денег из банка( выписка банка); погашение в счет недостач,выявленных при инвентаризации( акт о результатах инвентаризации); возврат займа,выданного работнику ( договор о займах).

Расходные операции-выдача денег под отчет( заявление); выдача зарплаты( расчетно-платежная ведомость); сдача выручки в банк( комплект документов для инкассации); оплата поставщикам за товар ( договор); выдача займа( договор).

На основании первичных документов составляются приходные и расходные кассовые ордера.

Правила оформления кассового ордера.

1. Помарки,исправления не допускаются.

2. В кассовых ордерах указывается основание для их составления и прилагаются необходимые документы.

3. Все кассовые ордера подписываются гл.бухгалтером,расходные кассовые ордера-руководителем предприятия.

4. Кассовые ордера нумеруются с начала года,отдельно приходные и расходные.

5. Кассовые ордера регистрируются в журнале регистрации приходных и расходных кассовых документов.

6. Выдача приходных и расходных ордеров на руки лицам,вносящим или получающим деньги запрещается.

7. Кассовые ордера после оформления передаются из бухгалтерии в кассу для приема или выдачи денег.

8. Операции по приему и выдаче денег осуществляются только в день составления кассового ордера.

9. При получении кассовых ордеров кассир обязан проверить: наличие и подлинность подписи гл.бухгалтера и руководителя; правильность оформления документов; наличие перечисленных в документах приложений.

В случае несоблюдения хотя бы одного из этих требований кассир возвращает документы в бухгалтерию.

Задача №29

1. При проверке на 1-е число правильности отпуска товаров аптечного ассортимента в отделения больницы обнаружено, что в одном требовании-накладной на русском языке выписан «Морфина гидрохлорида раствор для инъекций 1%-1,0», антибиотик бета- лактамового ряда, Пустырника настойка, Валерианы настойка. Требования-накладные содержали следующие реквизиты: дата выписки, №, название отделе­ния, наименования товара, единицы измерения, количество выданных ЛС и были подписаны старшей медицинской сестры отделения и зав. ап­текой. Документы были подшиты по каждому отделению в хронологиче­ском порядке, за каждый месяц, т.к. медицинские сестры получали товар по графику 1 раз в месяц. На каждую медсестру главный врач выпи­сывает доверенность, заверенную его подписью и круглой печатью.

Являясь материально-ответственным лицом, провизор попросила зав. аптекой разрешения присутствовать вместе с ней при проверке пра­вил хранения ЛС в отделениях и кабинетах ЛПУ, но зав. аптекой ответи­ла, что это в ее функции не входит, что этим занимается заместитель глав­ного врача по хозяйственной части.

Проанализируйте приведенную ситуацию, дайте критическую оцен­ку порядку организации выписывания и отпуска товаров аптечного ассортимента в отделения данного ЛПУ с полным теоретическим и норматив­ным обоснованием. Обратите внимание на следующие вопросы:

Входит ли проверка правильности отпуска товаров в отделения боль­ницы в обязанности материально ответственного лица аптеки ЛПУ?

Кто обязан осуществлять контроль над соблюдением правил хране­ния и учета ЛП в отделениях ЛПУ?

Какие замечания можно сделать по оформлению требований-на­кладных, порядку их хранения? Имеются ли нарушения в органи­зации получения препаратов в данной аптеке?

Какие нарушения должностных обязанностей допущены зав. ап­текой, главным врачом, зав. отделением ЛПУ?

В соответствии с приказом №110 «О порядке назначения и выписывания ЛС» от 2007г. для обеспечения лечебно-диагностического процесса лечебно-профилактические учреждения получают ЛС из аптечного учреждения (организации) по требованиям-накладным, утвержденным в установленном порядке.

Требование-накладная на получение из аптечных учреждений (организаций) лекарственных средств должно иметь штамп, круглую печать лечебно-профилактического учреждения, подпись его руководителя или его заместителя по лечебной части (а не старшей мед. сестры).

В требовании-накладной указывается номер, дата составления документа, отправитель и получатель лекарственного средства, наименование лекарственного средства (с указанием дозировки, формы выпуска (таблетки, ампулы, мази, суппозитории т.п.), вид упаковки (коробки, флаконы, тубы и т.п.), способ применения (для инъекций, для наружного применения, приема внутрь, глазные капли и т.п.), количество затребованных лекарственных средств, количество и стоимость отпущенных лекарственных средств.

Наименования лекарственных средств пишутся на латинском языке, а не на русском.

Требования-накладные на ЛС, подлежащие ПКУ, выписываются на отдельных бланках требований-накладных для каждой группы препаратов (а не все вместе).

Лечебно-профилактические учреждения при составлении заявок на НС и ПВ списков II и III должны руководствоваться расчетными нормативами, утвержденными в установленном порядке.

При выписывании лекарственного средства для индивидуального больного дополнительно указывается его фамилия и инициалы, номер истории болезни.

В соответствии с приказом №330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использованияНС и ПВ» при оформлении доверенности на получение из аптеки НС и ПВ следует указывать наименование и количество НС и ПВ. Срок действия доверенности до 5 дней( если аптека-подразделение ЛПУ, доверенность не заполняется).

Запасы НС и ПВ в отделениях (кабинетах) определяются руководителем ЛПУ и не должны превышать 3-х дневной потребности в них, а в аптеках лечебно-профилактических учреждений - месячной потребности, ядовитые 5-ти дневный запас,все остальные- 10 дневный.

Ответственными за хранение и выдачу больным наркотических средств и психотропных веществ являются руководитель лечебно-профилактического учреждения или его заместители, а также лица, уполномоченные на то приказом по учреждению.В каждом лечебно-профилактическом учреждении создается постоянно действующая комиссия, уполномоченная приказом руководителя учреждения проводить не реже 1 раза в месяц проверку целесообразности назначения лечащими врачами ЛС.

Нарушения: Зав аптекой-допущены к отпуску неправильно оформленные требования.

Главный врач-требования не подписаны, оформил доверенность

Зав.отделением-не подписал требования.

2. При проведении аналитического контроля какими реакциями, возможно, установить подлинность морфина гидрохлорида в растворе для инъекций? Отличаются ли они от испыта­ний на подлинность в субстанции? Если да, то объясните почему.

В связи, с какими особенностями строения нормируется показа­тель удельного вращения?

Предложите возможные методы количественного определения морфина гидрохлорида в субстанции и в растворе для инъекций.

ОТВЕТ.

Показа­тель удельного вращения основан на пространственной изомерии и наличии ассиметричных атомов углерода, за счет чего вещество способно вращать плоскость поляризованного света.

Качественное определение.

1.реакция образования апоморфина, основанная на образовании апоморфина под действием концентрированной серной кислоты:

При добавлении раствора азотной кислоты раствор приобрета­ет интенсивное красное окрашивание.

2. Специфическая: реакция комплексообразования на фенольный гидроксид с железа хлоридом – синее окрашивание

3. С реактивом Марки :при растирании в фарфоровой чашке равных количеств морфина и арсената калия в присутствии нескольких капель концентрированной серной кислоты после осторожного нагревания появляется темно-зеленое окрашивание.

4. хлорид-ион в морфине гидрохлориде обнаруживают с помощью раствор серебра нитрата по выделению белого осадка серебра хлорида:

R* HCl + AgNO₃AgCl↓+ HNO₃

2. ИК спектр в области 4000-400см^-1

3. Специфическая: с концентрированной азотной кислотой-желтое окрашивание( нитрование бензольного кольца)

Количественное определение:

1. Алкалиметрия: титруется гидрохлорид; добавление хлороформа для извлечения выделяющегося основания.

Индикатор – фенолфталеин.

HCl+ NaOH NaCl+ H₂O

2. Аргентометрия

3. Меркуриметрия

4. ацидиметрия неводное титрование - метод основан на слабых основных свойствах препарата. Среда – ледяная уксусная кислота с добавлением ацетата ртути. Титрант -0,1 моль/л раствор хлорной кислоты.