Глава 6. Психопатологический диагноз

Результаты тестирования групп с психопатологическим диагнозом

Тест руки был применен относительно тридцати шизофреников, тридцати психоневротиков, десяти пациентов с внутричерепной па­тологией, десяти пациентов, диагностируемых в качестве эпилепти­ков.

Эти пациенты не были подразделены на группы пациентов "с про­явлениями" и "без проявлений" на данном этапе исследования. Наша цель в данном случае заключалась в том, чтобы исследовать связь между распределением ответов по различным категориям и психопатологической классификацией. Следует отметить, что для большинства пациентов - шизофреников было характерно открыто агрессивное поведение, а в медицинских картах восьми из десяти пациентов-эпилептиков также было отмечено очень агрессивное пове­дение. В сравнительных целях в таблицах II и 12, наряду с данными относительно указанных выше групп, приведены данные относи­тельно групп "нормальных" и "заключенных".

Самое большое количество ответов в среднем характерно для групп нормальных и эпилептиков (24 и 19 соответственно). Наи­меньшее количество ответов характерно для заключенных (таблица 1 Г). Вероятно, первые две группы отличаются наибольшей психоло­гической активностью.

Данные, приведенные в таблицах 11 и 12, являются, по-видимому, наиболее понятными (причем по всем группам), если исходить из того, что абсолютное количество ответов по категориям дает нам представ­ление об уровне психологической активности или об обшей потенци­альной тенденции к действию, в то время как процентные показатели - об особой сфере, специфической тенденции в психологической жизни ин­дивида. Пропорции означают открытое (явное) поведение.

Пациенты-эпилептики дают наибольшее количество агрессивных ответов - как в абсолютных, так и в процентных показателях (4.00 и 21% соответственно). "Нормальная" группа, давая более агрессивные ответы, чем заключенные, в абсолютных цифрах (1.80 - 1.42) имеет значительно более низкий процент ответов, относящихся к категории "агрессивность" по сравнению с теми же заключенными (1% -15%). Пациенты с органическими отклонениями дают наименьшее коли­чество агрессивных ответов как в абсолютных цифрах, так и в про­центном выражении (75 и 8% соответственно).

Пациенты-эпилептики имеют наибольшее количество ответов по категории "Dir" в абсолютных цифрах (2.75), в то время как за­ключенные, имеющие 16% ответов, относящихся к этой категории, лидируют в процентном исчислении (с небольшим превышением). Группа "нормальные", занимающая второе место по абсолютному количеству ответов, относящихся к категории "Dir" (2.10), имеет сравнительно незначительное количество этих ответов в процентном выражении (9%). Пациенты с органическими отклонениями не дают "ответов" по этой категории. Поскольку группа с органическими от­клонениями относительно невелика, эти данные следует оценивать с большой осторожностью. Хотя, возможно, тенденции, наметившиеся к приведенных данных, сохранятся и при дальнейших исследованиях. Пациенты — шизофреники как в абсолютных, гак и в процентных данных имеют наибольшее количество ответов, относящихся к кате­гории "страх" (71 и 5%). У заключенных - минимальное количество ответов относится к этой категории.

Большинство ответов группы "нормальные" относится - в абсо­лютных цифрах - к категории "аффектаций" (2.40), у пациентов с органическими отклонениями - самое большое количество ответов, относящихся к этой категории - в процентном выражении - 18%. У "нормальных" 10 % ответов относится к категории ЛГ. У невротиков и шизофреников приблизительно одинаковое количество ответов, от­носящихся к категории АГ — как в абсолютных, так и в процентных показателях (1.20 и 1.10; 8% и 1% соответственно). У эпилептиков и заключенных количество ответов, относящихся к той категории, минимально как в абсолютных, пак и в процентных показателях (.60 и .51; 3% и 5% соответственно).

Остальные данные, приведенные в таблицах II и 12, могут быть интерпретированы аналогичным образом. Показатели, говорящие в пользу применения Теста руки для оценки личности, следующие:

Полученные данные совпадают с клиническими и другими дан­ными, полученными раньше. У пациентов с органическими отклоне­ниями самый большой процент ответов, относящихся к категории "Дер" ('Зависимость). Члены этой группы являются наиболее зависи­мыми по сравнению с членами всех остальных групп. У них мы на­ходим также самый большой средний процент ответов по категории "Калечность" (за ними следуют заключенные). Пациенты с органиче­скими отклонениями, равно как и группа заключенных, испытывают самое глубокое чувство личном неадекватности. Пациенты - эпилеп­тики и группа "нормальных" имеют наибольший процент ответов по категории "Активность"; у пациентов с органическими отклонениями этот показатель минимален. Зато у пациентов с органическими от­клонениями самый большой процент ответов, относящихся к катего­рии "пассивность". У невротиков и шизофреников также высок сред­ний процент ответов по категории "описание", что можно объяснить как показатель невротического "шока" (как в тесте Роршаха). Среди невротиков велика эмоциональная амбивалентность (двойственность). Представляется, что один факт все же противоречит клиническим данным. Речь идет о низком проценте ответов, относящихся к кате­гории "коммуникация", среди пациентов с органическими отклоне­ниями и шизофреников. Ответ на эту кажущуюся несовместимость можно найти при помощи взаимодействия (кооперации). Для ос­тальных трех групп - нормальные, невротики и пациенты с органи­ческими отклонениями - характерна противоположная тенденция. У невротиков 19% ответов относится к категориям "агрессивность" и "директивность", а 29% - к категориям "страх", "аффектация", "ком­муникация" и "зависимость". У нормальных эти значения равны со­ответственно 16 и 29%), а у пациентов с органическими отклонениями - 8 и 42%.

Иными словами, лица с органическими отклонениями меньше всех остальных способны на выражение некооперативных социальных атитьюодов.

Категории "аффектация", "коммуникация" и "зависимость" отра­жают те тенденции к действию, которые являются наиболее соци­альными, гуманными, необходимыми для взаимодействия в жизни. Сравнение суммированных значений по этим категориям приведено в таблице 13. В левой колонке группы расположены по нисходящим абсолютным значениям, а в правой - по нисходящим процентным значениям. Такое сравнение групп, следующих по принципу абсо­лютных значений, с группами, следующими по принципу процентных значений, позволяет нам сделать довольно интересный и сложный вывод, невозможный при всех других построениях, полученных в исследовании данных. Если рассматривать группы и значения левой колонки в сопоставлении с этими же данными в правой колонке, то можно сделать вывод о сложности психической жизни. Чем больше абсолютные значения той пли иной категории и чем ниже процентное выражение ее, тем больше оснований говорить о том, что тенденция к действию должна вступать в конкуренцию с другими тенденциями к действию и тем более сложной является психическая жизнь индивида. Чем ниже абсолютные значения той или иной категории и выше про­центное выражение ее, тем меньшей является психическая конку­ренция этой конкретной тенденции к действию с другими тенден­циями и тем менее сложной является психическая жизнь. В настоящее время такие выводы базируются на относительных диагностических сравнениях, т.е. сравнении групп между собой. Шкалу абсолютных значений для сравнения еще предстоит разработать. Из правой ко­лонки (процентные данные) мы можем определить «значение» той или иной сферы в психической жизни индивида. Чем больше процентное выражение — при прочих равных условиях — тем более легко активи­зируется определенная тенденция к действию. Сколько-нибудь зна­чительных различии между рядами, связанными с использованием двух методов (абсолютное и процентное) - таблица 13 - нет.

В случае абсолютных значений группа нормальных дает самое большое количество ответов, указывающих на способность к соци­альному сотрудничеству (кооперации). За ними следуют (по нисхо­дящей) невротики, пациенты с органическими отклонениями, эпи­лептики и, наконец, заключенные. Единственным значимым разли­чием является различие между абсолютными и процентными данными у пациентов с органическими отклонениями. Они возглавляют группы в процентном значении (в абсолютных данных лидирую! «нормаль­ные»), Аттитьюды к социальному сотрудничеству более важны в жизни пациентов с органическими отклонениями, чем в жизни членов всех остальных групп. Тенденции к действию, указывающие на со­циальное сотрудничество, играют незначительную роль в психиче­ской жизни заключенных.

Нa таблице 14 для сравнительных целей суммированы данные того же типа для шести групп по категориям «агрессивность» и «директивность».

Значительные различия в занимаемом (в колонках) положении (принцип подразделения тот же - абсолютные и процентные данные) имеют место между нормальными и заключенными. У групп нор­мальных больше ответов по двум категориям в абсолютных цифрах, заключенные же лидируют по процентным данным.

Психическая жизнь нормальной группы более сложна, чем психическая жизнь заключенных. В человеческой жизни, также как и в искусстве, чув­ство пропорциональности является доминирующим принципом.