Практичнее заняття №3 «Функції медичної сестри при виявленні та вирішенні проблем хворого на стенокардію, інфаркт міокарду, гостру серцеву та судинну недостатність»

Цілі проведення заняття.

Студент повинен знати:

• чинники виникнення, клінічні ознаки ІХС (стенокардія, ІМ), гострої серцевої недостатності (серцева астма, набряк легень), гострої судинної недостатності (непритомність, колапс, шок);

• принципи підготовки пацієнтів до лабораторних та інструментальні методів дослідження;

• принципи лікування хворих на ІХС, гостру серцеву - судинну недостатність;

• невідкладна допомога при нападі стенокардії, інфаркті міокарду, серцевій астмі, набряку легень, непритомності, судинному колапсі, кардіогенному шоці;

• об`єм медсестринських втручань відповідно етапам медсестринського процесу при роботі із пацієнтами даного профілю.

Студент повинен вміти:

• провести медсестринське обстеження пацієнтів відповідно етапів медсестринського процесу;

• встановити медсестринські діагнози;

• визначити існуючі та потенційні проблеми пацієнта при ІХС, гострой серцево - судинній недостатність;

• скласти план сестринських втручань;

• провести підготовку пацієнта до лабораторних та інструментальних методів дослідження;

• вирішити супутні проблеми й потреби пацієнта;

• виконати призначення лікаря;

• навчити пацієнта та його оточення само- та взаємодогляду;

• надати невідкладну допомогу.

Студент повинен засвоїти наступні практичні навички:

• техніка проведення аускультації, перкусії, пальпації серця;

• техніка вимірювання АТ, ЧСС, пульсу;

• техніка проведення ЕКГ;

• техніка використання гірчичників, постановки п’явок, проведення кровопускання;

• техніка проведення оксигенотерапії;

• техніка парентерального введення лікарських засобів.

Рекомендована література

Основна:

1. За редакцією проф. М.І. Шведа та проф. Н.В. Пасєчко, “Медсестринство в терапії”, Тернопіль, “Укрмедкнига”, 2004 рік, с. 243-267.

2. О.К.Демченко, “Медсестринство в терапії”, Київ, “Здоров'я”, 2002 рік, с. 113-117, 136-139.

Допоміжна:

3. Н.М.Середюк, “Внутрішня медицина”, Київ, “Медицина” 2007 рік.

4. М.Б. Шегедин, І.А. Шуляр, “Медсестринство у внутрішній медицині”, Київ, “Медицина”, 2009 рік.

5. В.В. Стасюк, “Медсестринство у внутрішній медицині”, Київ, ВСВ “Медицина”, 2010 рік.

6. Наказ Міністерства охорони здоров'я 01.06.2013 № 460.

Дайте відповіді на запитання

Питання	Відповідь
Дайте визначення ІХС
Перелікуйте клінічні форми ІХС
Хронічний перебіг ІХС це
Стенокардія клінічно проявляється синдромом
Больовий синдром при стенокардії купується –
Гострий перебіг ІХС це –
Перелікуйте клінічні форми типової та нетипових клінічних форм ІМ
Больовий синдром при ІМ купується –
Ускладненнями ІМ є –
Визначте причини виникнення гострої серцевої недостатності
Перелікуйте клінічні форими гострої серцевої недостатності
Ведучим синдромом серцевої астми та набряку легень є
Вимушене положення хворого при нападі серцевої астми
Для купування набряку легень кисень зволожують
Перелікуйте клінічні форми гострої судинної недостатності
Причини виникнення непритомності,судинного колапсу, шоку

Тести.

1. Головний чинник розвитку ішемічної. хвороби серця:

1. Ревматизм

2. Порушення обміну вуглеводів

3. Алергія

4. Хронічний бронхіт

5. Атеросклероз.

2. Клінічною формою ІХС є :

1. Кардіогенний шок

2. Серцева астма

3. Iнфаркт міокарда

4. Набряк легень

5. Міокардит

3. У хворого напад стенокардії. Який найпростіший фізіотерапевтичний метод Ви використаєте:

1. Банки

2. Зігріваючий компрес

3. Міхур з льодом

4. Гірчичники

5. Солюкс

4. На дільницю сімейної медицини звернувся пацієнт із скаргами на інтенсивний стискаючий біль за грудиною, що віддає у ліву лопатку. Медсестра заспокоїла хворого, дала під язик нітрогліцерин, викликала лікаря. До якого дослідження слід підготувати пацієнта з метою підтвердження діагнозу:

1. Біохімічного аналізу крові

2. Рентгенографії органів грудної клітки

3. УЗД серця

4. Загального аналізу крові

5. Електрокардіограми

5. Чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на приступи стискаючого болю за грудиною під час ходьби та психоемоційних стресів, з іррадіацією болю в ліву руку, під лопатку зліва. Біль минає в стані спокою через 5–7 хв. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика у даному випадку:

1. Ввести анальгін і димедрол

2. Призначити нітрогліцерин

3. Призначити но-шпу у таблетках

4. Дати папаверин у таблетках

5. Призначити анаприлін у таблетках

6. У кардіологічному відділенні знаходиться хвора на стенокардію. Які симптоми характерні для цього захворювання:

1. Стискаючий, нападоподібний, тупий

біль в ділянці серця, який виникає

після фізичного навантаження, триває 5 хв.

2. Головний біль, запаморочення, високий

артеріальний тиск

3. Колючий біль у грудях, постійний, не

пов’язаний з навантаженням, сухий кашель

4. Біль у грудях гострий, посилюється

при кашлі, рухах, глибокому диханні

5. Біль у грудях гострий, посилюється

при рухах та пальпації міжреберних проміжків

7. Про що повинна попередити пацієнта медична сестра, запропонувавши йому сублінгвальне вживання таблетки нітрогліцерину під час приступу стенокардії:

1. Ретельно пережувати таблетку

2. Ковтнути таблетку не пережовуючи

3. Не їсти і не пити впродовж 20-30

хвилин після розчинення таблетки під язиком

4. Запити таблетку великою кількістю

води

5. Прийняти таблетку перед вживанням

їжі

8. До терапевтичного відділення доставлений швидкою допомогою хворий 69 років, у якого годину тому після фізичного навантаження, раптом з'явився сильний біль за грудиною, який іррадіював у міжлопаткову ділянку. Під час огляду: стан тяжкий, шкіра бліда, волога. Рs – 100/хв., ритмічний, АТ – 80/60 мм.рт.ст.. Тони серця різко ослаблені. На ЕКГ – глибокий зубець Q та куполоподібний сегмент SТ у відведеннях ІІ - ІІІ. Який найбільш імовірний діагноз:

1. Міокардит

2. Стенокардія

3. Тромбоемболія легеневої артерії

4. Гострий інфаркт міокарда

5. Ревматизм

9. У пацієнта з ІХС раптово виник біль за грудиною стискаючого характеру, який не знімається нітрогліцерином та триває понад годину. Як бажано транспортувати хворого з підозрою на ІМ:

1. Міським транспортом

2. Спеціалізованою бригадою ШМД на ношах

3. Попутнім транспортом

4. У плановому порядку

5. Фельдшерською бригадою

10. Пацієнт поступив в кардіологічне відділення зі скаргами на інтенсивний пекучий біль за грудиною, який іррадіює в ліве плече і руку, триває 6-8 годин. Який метод діагностики застосовують для підтвердження діагнозу:

1. Сфігмографія

2. Фонокардіографія

3. Електроенцефалографія

4. Ехокардіографія

5. Електрокардіографія

11. Пацієнт лікується в кардіологічному відділенні з приводу інфаркта міокарда. Яка пріоритетна проблема у пацієнта:

1. Артеріальна гіпертензія

2. Напад ядухи

3. Висока гарячка

4. Інтенсивний загрудинний біль

5. Запаморочення

12. Яка потенційна проблема може виникати в гострому періоді інфаркту міокарда:

1. Кардіогенний шок

2. Пневмонія

3. Закрепи

4. Пролежні

5. Затримка сечовипускання

13. У хворого на гіпертонічну хворобу виник напад ядухи. АТ-220/100мм рт.ст. У легенях поодинокі вологі хрипи в нижніх відділах. Яке ускладнення розвинулося:

1. Кардіогенний шок

2. Бронхіальна астма

3. Легенева кровотеча

4. Серцева астма

5. Інфаркт міокарда

14. У хворого набряк легень. Який характер має харкотиння при цьому стані:

1. Гнійне

2. Пінесте, рожеве

3. Скловидне

4. Іржаве

5. При набряку легень харкотиння нема

15. У хворого набряк легень. Як провести оксигенотерапію при цьому стані:

1. Кисень пропустити через відвар

Лікарських рослин

2. Кисень пропустити через воду

3. Кисень пропустити через фізіологічний

розчин

4. Кисень пропустити через розчин

фурациліну

5. Кисень пропустити через спирт

16. Положення ортопное необхідно надати хворому з:

1. Гіпотензією

2. Серцевою астмою

3. Стенокардією

4. Iнфарктом міокарду

5. В усіх вище перелічених випадках

17. Назвіть стан, який може виникнути у пацієнта при критичному падінні температури:

1. Кома

2. Шок

3. Колапс

4. Кровохаркання

5. Стенокардія

18. Пацієнт під час взяття крові з вени зблід і втратив свідомість. Об’єктивно: шкірні покриви блідіі , АТ – 120/70 мм рт. ст. PS – 68 уд. за хвилину, ритмічний. Який стан виник у пацієнта:

1. Кардіогенний шок

2. Непритомність

3. Колапс

4. Епілепсія

5. Геморагічний шок

19. У пацієнта з пневмонією АТ знизився до 90/60 мм рт.ст. Яке незалежне сестринське втручання треба виконати медичній сестрі:

1. Міхур з льодом до лоба

2. Гірчичники вздовж хребта

3. Банки на грудну клітку

4. Гірчичники на потилицю

5. Грілки до нижніх кінцівок

20. Які медикаменти можна застосовувати хворому з непритомністю:

1. Кофеїн натрій бензоат

2. Клофелін

3. Дроперідол

4. Надати напівсидячого положення

5. Не чіпати хворого

Ситуаційні задачі.

1. У хворого на крупозну пневмонію протягом години температура тіла знизилась з 41,0°С до норми, але стан погіршився: з’явилася різка слабкість, пульс 55 ударів за хвилину, ниткоподібний, кінцівки холодні на дотик, білизна (натільна та постільна) мокра від поту.

1. Який патологічний стан розвинувся у пацієнта? Актуальні та потенційні проблеми пацієнта.

2. Об’єм невідкладної допомоги та принципи лікування і догляду.

Номер питання	Відповідь
1
2

2. Пацієнт скаржиться на періодичне виникнення стискаючого болю за грудиною, який віддає у ліву руку, лопатку. Виникнення патологічного стану пов’язує із психоемоційним навантаженням. Стан полегшується після прийому нітрогліцерину. Багато років страждає на ІХС, лікується нерегулярно. Об’єктивно: шкіра волога холодна, пульс 88 уд. за хвилину, тони серця глухі, АТ 150/90 мм рт.ст. Набряків немає.

1. Яке захворювання можна запідозрити у пацієнта? Актуальні та потенційні проблеми пацієнта.

2. Етіологія захворювання, додаткові методи дослідження.

3. Об’єм невідкладної допомоги та принципи лікування і догляду.

Номер питання	Відповідь
1
2
3

3. Медсестра, яка здійснювала щоденний догляд за хворою з гострим інфарктом міокарду, помітила, що у пацієнтки раптово з’явилася ядуха, клекочуче дихання. Об’єктивно: ціаноз та вологість шкіри, інспіраторна задишка, пінисте рожеве харкотиння. Кількість дихань 42 за хвилину; тони серця глухі, пульс 112 уд. за хвилину, АТ 80/50 мм рт.ст. Положення ортопное.

1. Яке ускладнення виникло у пацієнтки? Актуальні та потенційні проблеми пацієнтки.

2. Етіологія, механізм розвитку патологічного стану.

3. Об’єм невідкладної допомоги та принципи лікування і догляду.

Номер питання	Відповідь
1
2
3

4. У приймальне відділення лікарні швидкої допомоги поступив хворий у тяжкому стані. Виражена блідість шкіри, краплі холодного поту на чолі, ціаноз губ, задишка у спокої. Скаржиться на невпинний інтенсивний біль у серці з ірадіацією у ліву руку, шию, різку слабкість. На ЕКГ трансмуральний інфаркт міокарду. Об’єктивно: кінцівки холодні, пульс – 62 уд. за хвилину, АТ – 70/50 мм рт.ст.,тони серця глухі, аритмія.

1. Яке ускладнення виникло у пацієнта? Актуальні та потенційні проблеми пацієнта.

2. Етіологія інфаркту міокарду, можливі ускладнення.

3. Об’єм невідкладної допомоги та принципи лікування і догляду.

Номер питання	Відповідь
1
2
3

Заповніть таблицю.

Диференційна діагностика серцевої астми та бронхіальної астми
Ознаки	Серцева астма	Бронхіальна астма
Чинники
Задишка
Мокротиння
Вимушене положення
Тип дихання
Аускультація легень
Незалежні медсестринські втручання
Залежні медсестринські втручання

Складіть алгоритми професійних дій.

Невідкладна допомога при непритомності.

№	Напрямок терапії	Заходи
1	Незалежні втручання
2	Залежні втручання

Невідкладна допомога при судинному колапсі.

№	Напрямок терапії	Заходи
1	Незалежні втручання
2	Залежні втручання