Техніка проведення екг.

№	Послідовність дій
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Практичне заняття № 13 «Медсестринське обстеження хворих на інфаркт міокарда»

Цілі проведення заняття.

Студент повинен знати:

• визначення, чинники, класифікацію та основні клінічні прояви інфаркту міокарда;

• ускладнення інфаркту міокарда;

• принципи підготовки пацієнтів та правила збирання матеріалу для лабораторних досліджень;

• інструментальні методи дослідження пацієнтів при інфаркті міокарда ;

• особливості спостереження та догляд за пацієнтами з інфарктом міокарда;

• профілактичні заходи виникнення ІХС.

Студент повинен вміти:

• провести медсестринське обстеження пацієнтів з інфарктом міокарда;

• встановити медсестринські діагнози;

• визначити існуючі та потенційні проблеми пацієнта, оцінити його стан;

• скласти план сестринських втручань при інфаркті міокарда;

• провести підготовку пацієнта до лабораторних та інструментальних методів дослідження;

• виришити супутні проблеми і потреби пацієнта при інфаркті міокарда;

• виконати призначення лікаря;

• навчити пацієнта та його оточення само- та взаємодогляду;

• надати невідкладну допомогу.

Студент повинен засвоїти наступні практичні навички:

• вимірювання ЧД, ЧСС, пульсу, АТ;

• взяття крові для біохімічного дослідження;

• підготовка пацієнта до ЕКГ;

• парентеральне введення ліків.

Рекомендована література.

Основна:

1. За редакцією проф. М.І. Шведа та проф. Н.В. Пасєчко, “Медсестринство в терапії”, Тернопіль, “Укрмедкнига”, 2004 рік, с. 248-254

2. О.К.Демченко, “Медсестринство в терапії”, Київ, “Здоров'я”, 2002 р ік, с. 143-154.

Допоміжна:

3. Н.М.Середюк, “Внутрішня медицина”, Київ, “Медицина” 2007 рік.

4. М.Б. Шегедин, І.А. Шуляр, “Медсестринство у внутрішній медицині”, Київ, “Медицина”, 2009 рік.

5. В.В. Стасюк, “Медсестринство у внутрішній медицині”, Київ, ВСВ “Медицина”, 2010 рік.

6. Мартинова С.Г., Тіхонова Н.С., Камінська Є.І., Галич А.М., “Клінічне медсестринство в алгоритмах”, ЧМП “Економіка”, 2008 рік.

7. Наказ Міністерства охорони здоров'я 01.06.2013 № 460.

Бліц-питання: відповідь «+»- якщо згодні; відповідь «-»- якщо не згодні.

№	Питання	Відповідь
1	Інфаркт міокарда – гостре захворювання, зумовлене виникненням одного або декількох вогнищ ішемічного некрозу в серцевому м`язі.
2	Атеросклероз коронарних артерій головний чинник виникнення гострого інфаркту міокарда.
3	Біль при інфаркті міокарда локалізується за грудиною справа.
4	Тривалість болю при інфаркті міокарда більше 15 хвилин.
5	Біль при інфаркті міокарда купується прийомом нітрогліцерину.
6	Температура тіла при ІМ в перші години-дні субфебрильна.
7	Біохімічний аналіз крові при інфаркті міокарда роблять кожні 6 годин для виявлення рівня трансаміназ
8	Тропоніни це ферменти, які з`являються в крові на 2 добу при ІМ
9	Біль при інфаркті міокарда купується прийомом аспірину.
10	ЕКГ обов’язковий метод діагностики інфаркту міокарда.
11	Кардіогений шок – ускладнення інфаркту міокарда.
12	Нейролептанальгезія застосовується для вгамування больового синдрому при інфаркті міокарда.

Тести.

1. Пацієнт з гострим ІМ сприймає майбутнє песимістично, скаржиться на свою нікчемність. На які моменти треба звернути увагу м/с при складанні плану незалежних сестринських втручань:

A Збільшення фізичної активності

B Заохочення хворого до самообслуговування

C Попередження можливих ускладнень

D Підняти самооцінку пацієнта – порекомен-дувати психолога

E Спостереження дільничного лікаря

2. До лікарні доставлений хворий, у якого годину тому після фізичного навантаження з'явився сильний біль за грудиною, який іррадіює у міжлопаткову ділянку. При огляді: стан тяжкий, шкіра бліда, волога. Рs 100/хв., ритмічний, АТ 80/60 мм рт.ст.. Тони серця різко ослаблені. На ЕКГ глибокий зубець Q. Який найбільш імовірний діагноз:

A Стенокардія

B Гострий інфаркт міокарда

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Міокардит

E Ревматизм

3. У пацієнта з ІХС раптово виник біль за грудиною стискаючого характеру, який не знімається нітрогліцерином та триває понад годину. Як бажано транспортувати хворого з підозрою на ІМ:

A Спеціалізованою бригадою ШМД на ношах

B Міським транспортом

C Попутнім транспортом

D У плановому порядку

E Фельдшерською бригадою

4. Пацієнт поступив в кардіологічне відділення зі скаргами на інтенсивний пекучий біль за грудиною з іррадіацією в ліве плече і руку, триває 6-8 год. Який метод діагностики застосовують для підтвердження діагнозу:

A Електрокардіографія

B Фонокардіографія

C Електроенцефалографія

D Ехокардіографія

E Сфігмографія

5. Які м/с втручання необхідно здійснити для вирішення пріоритетної проблеми пацієнта при гострому інфаркті міокарда:

A Допомога у здійсненні фізіологічних відправлень

B Допомога у дотриманні особистої гігієни

C Забезпечення раціонального харчування

D Нормалізація функціонального стану нервової системи

E Ліквідація больового синдрому

6. У хворого набряк легень. Який характер має харкотиння при цьому стані:

A Скловидне

B Гнійне

C Пінесте, рожеве

D Іржаве

E При набряку легень харкотиння нема

7. У хворого набряк легень. Як провести оксигенотерапію при цьому стані:

A Кисень пропустити через розчин фурациліну

B Кисень пропустити через воду

C Кисень пропустити через фізіологічний розчин

D Кисень пропустити через спирт

E Кисень пропустити через відвар лікарських рослин

Ситуаційні задачі.

1. Хворий звернувся до лікарні зі скаргами на сильний біль за грудиною з іррадіацією в ліве плече, слабкість, гіпергідроз, серцебиття, перебої в роботі серця. Погіршення стану відбулося кілька годин тому. Прийом кількох пігулок валідолу та нітрогліцерину був неефективний. В анамнезі стенокардія на протязі 5 років. Не лікувався. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, АТ 130/90 мм рт. ст., пульс 96 за хвилину.

1. Який стан можливо виник у хворого?

2. Які діагностичні обстеження необхідні?

Номер питання	Відповідь
1
2

2. Хворий доставлений у лікарню машиною швидкої допомоги з діагнозом інфаркт міокарда. Через деякий час стан хворого погіршився: посилилась задишка, з’явилась ядуха, подовжений та утруднений вдих, рожева піниста рідина із носових ходів; хворий намагається сісти.

1. Яке ускладнення виникло у хворого?

2. Які засоби допомоги хворому на медсестринському рівні?

Номер питання	Відповідь
1
2

Заповніть таблицю.

«Диференційна діагностика стенокардії та інфаркту міокарда».

Больовий синдром	Стенокардія	Інфаркт міокарда
Чинники
Локалізація болі
Характер болі
Іррадіація болі
Тривалість болі
Купується нітрогліцерином
Незалежні медсестринські втручання
Залежні медсестринські втручання

Складіть алгоритми професійних дій.

№	План обстеження при інфаркті міокарда
1
2
3
4
5
6
7
8