МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

ОБЛАСНИЙ КОМУНАЛЬНИЙ ЗАКЛАД «ДНІПРОПЕТРОВСЬКЕ МЕДИЧНЕ УЧИЛИЩЕ»

РОБОЧИЙ ЗОШИТ

практичних занять з дисципліни

«Медсестринство

у внутрішній медицині»

ІV семестр

Спеціальність 5.110102 «Сестринська справа»

м. Дніпропетровськ

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

ОБЛАСНИЙ КОМУНАЛЬНИЙ ЗАКЛАД «ДНІПРОПЕТРОВСЬКЕ МЕДИЧНЕ УЧИЛИЩЕ»

Робочий зошит

практичних занять з дисципліни

«Медсестринство у внутрішній медицині»

ІV семестр

Спеціальність 5.110102 «Сестринська справа»

Прізвище ____________________________________________

Ім’я _________________________________________________

По батькові __________________________________________

Студент ______________ курсу, групи _________

Прізвище викладача ______________________________________

201_-201_ Навчальний рік

Тематика практичних занять та СПРС

№	Дата	Тема практичного заняття	Тема СПРС
1		Функції медсестри при виявленні та вирішенні проблем хворого на пневмонії, плеврити, гнійні захворювання, туберкульоз легень, рак легень.	Абсцес легень. Рак легень. Специфічна та неспецифічна профілактика туберкульозу.
2		Функції медичної сестри при виявленні та вирішенні проблем хворого на гіпертонічну хворобу, атеросклероз.	Міокардити неревматичного походження.
3		Функції медичної сестри при виявленні та вирішенні проблем хворого на стенокардію, інфаркт міокарду, гостру серцеву та судинну недостатність.	Септичні ендокардити. Гострі та хронічні перикардити.
4		Медсестринська опіка над пацієнтами із вадами серця, хронічною серцевою недостатністю	Порушення серцевого ритму.
5		Участь медичної сестри у роботі приймального відділення
6		Участь медичної сестри у роботі кабінету функціональної діагностики.	Функціональні методи діагностики.
7		Участь медичної сестри у роботі маніпуляційного кабінету.
8		Участь медичної сестри у роботі фізіотерапевтичного відділення	Використання найпростіших фізіотерапевтичних засобів для лікування
9		Медсестринське обстеження хворих при патології органів системи дихання.
10		Участь медичної сестри у роботі фтізіопульмонологічного відділення.	Специфіка роботи протитуберкульозного диспансеру.
11		Медсестринське обстеження хворих на профзахворювання.
12		Медсестринське обстеження хворих при патології органів серцево-судинної системи
13		Медсестринське обстеження хворих на інфаркт міокарда.	Медична та соціальна реабілітація в кардіології
14		Участь медичної сестри у роботі відділення постінфарктної реабілітації	Медична та соціальна реабілітація в кардіології
15		Охорона праці в галузі. Вимір практичних навичок

Практичне заняття № 1 «Функції медсестри при виявленні та вирішенні проблем хворого на пневмонії, плеврити, гнійні захворювання, туберкульоз легень, рак легень»

Цілі проведення заняття.

Студент повинен знати:

• чинники виникнення пневмонії, гнійних захворювань (бронхоектатична хвороба, абсцес легень), туберкульозу легень, раку легень;

• клінічні ознаки пневмонії, гнійних захворювань, туберкульозу легень, раку легень;

• клінічні ознаки ускладнень при пневмоніях, гнійних захворюваннях, туберкульозі легень, раку легень та об’єм долікарської допомоги;

• особливості спостереження за хворими на пневмонії, гнійні захворювання, туберкульоз легень, рак легень;

• профілактичні заходи запобігання захворюванням.

Студент повинен вміти:

• здійснити спостереження і догляд за хворими на пневмонії, гнійні захворювання, туберкульоз легень, рак легень, при плевритах, легеневій кровотечі;

• надати невідкладну допомогу при ускладненнях;

• реалізувати медсестринський процес при роботі із хворими на пневмонії, гнійні захворювання, туберкульоз легень, рак легень та при ускладненнях;

• здійснити догляд за хворими із ознаками недостатності дихання;

• вирішувати проблеми, які виникають у системі "медична сестра – хворий – родина хворого".

Студент повинен засвоїти наступні практичні навички:

• оцінювання стану хворого на підставі скарг та даних огляду (ЧД, t° тіла, АТ, колір шкіри);

• підготовка хворих до бронхоскопії, бронхографії;

• підготовка хворих до додаткових методів обстеження (аналіз мокротиння);

• надання долікарської невідкладної допомоги при легеневій кровотечі;

• підготовка пацієнта/хворого до проведення плевральної пункції;

• парентеральне введення ліків;

• ведення медсестринської документації.

Рекомендована література.

Основна:

1. М.І. Швед, Н.В. Пасєчко, “Медсестринство в терапії”, Тернопіль, “Укрмедкнига”, 2004 рік, с. 122-141.

2. О. К. Демченко, „Медсестринство в терапії”, Київ, „Здоров’я”, 2002 рік, с. 86-88.

Додаткова:

3. Г.П. Паращак, “Внутрішні хвороби”, Київ, “Здоров’я”, 1994 рік.

4. М.Г. Шевчук, “Сестринська справа”, Київ, “Здоров’я”, 1992 рік.

5. Шегедин М.Б., Шуляр І.А. та ін., “Медсестринство в терапії”, Дрогобич, “Відродження”, 2006 рік.

6. Клінічні протоколи надання медичної допомоги за спеціальністю “Пульмонологія”, 2003 рік.

7. Наказ Міністерства охорони здоров'я 01.06.2013 № 460.

Дайте відповіді на запитання.

Питання	Відповідь
Визначте, яка тканина уражується при пневмоніях
Назвіть причини виникнення пневмонії
Назвіть клінічні синдроми, характерні для пневмоній	1. 2.
Дайте визначення плевритів
Класифікація плевритів.	1. 2.
Основні клінічні симптоми плевритів
Плевральна пункція проводиться при:
Збудником туберкульозу є –
Шлях передачі туберкульозу:	1.
Перелікуйте основні клінічні симптоми туберкульозу легень
Проба Манту вважається позитивною при показниках
Спецефічна профілактика туберкульозу легень
Причини виникнення бронхоектатичної хвороби
Назвіть клінічні симптоми, які характерні для бронхоектатичної хвороби
Клінічні ознаки, характерні для періоду розвитку абсцесу
Клінічні ознаки характерні для періоду прориву абсцесу
Що таке дренажне положення?
Які ранні симптоми раку легень?
Який вид харкотиння при раку легень?
Поява великої кількості яскраво-червоної рідини разом із кашлем це –
Амінокапронова кислота, вікасол, хлористий кальцій назначаються при:

Тести.

1. Яка флора спроможна викликати вогнищеву пневмонію:

1. Стрептокок.

2. Протей.

3. Вірус грипу.

4. Стафілокок.

5. Все вище перелічене.

2. Наявність хрипів у легенях визначають за допомогою:

1. Опитування.

2. Огляду.

3. Аускультації.

4. Перкусії.

5. Пальпації.

3. Вогнищева пневмонія найчастіше починається:

1. З гострого респіраторного захворювання.

2. З болю в ураженому боці під час кашлю.

3. З виділення іржавого харкотиння.

4. З виділення гнійного харкотиння “повним ротом”.

5. Усе перелічене вірно.

4. При вогнищевій пневмонії уражується:

1. Тканина бронхів.

2. Часточка легеневої тканини.

3. Доля легені.

4. Вся легеня.

5. Плевральна тканина.

5. При вогнищевій пневмонії у хворого виникають проблеми, пов’язані із:

1. Свербінням шкіри.

2. Підвищеною вологістю шкіри.

3. Кашлем.

4. Крововтратою.

5. Все вище перелічене.

6. Які збудники є причиною виникнення туберкульозу легенів:

1. Пневмококи.

2. Мікобактерії.

3. Стрептококи.

4. Палички Фридлендера.

5. Усі відповіді вірні.

7. Який шлях не є шляхом проникнення мікобактерій туберкульозу в організм людини:

1. Аерогенний.

2. Аліментарний.

3. Внутрішньоутробний.

4. Контактний.

5. Статевий.

8. У чому полягає специфічна профілактика туберкульозу:

1. У проведенні загально о АКДП.

2. У проведенні загально о БЦЖ.

3. У проведенні хіміопрофілактики.

4. У постановці проби Манту.

5. У проведенні загально оздоровлюючих заходів.

9. Через який час оцінюють пробу Манту:

1. 12 годин.

2. 24 години.

3. 48 годин.

4. 72 години.

5. 96 годин.

10. Назвіть відсотковий вміст хлораміну у розчині, який використовують для зневаження інфекції туберкульозного характеру:

1. 10%.

2. 5%.

3. 3%.

4. 2%.

5. 0,2%.

11. Що потрібно налити на дно індивідуальної плювальниці перед її використанням:

1. 20-25 мл скипидару.

2. Розчин фенолу.

3. 0,5% розчин хлораміну.

4. Розчин фурациліну (1:5000).

5. 10% розчин хлоріду натрію.

12. З діагностичною метою при туберкульозі легенів необхідно проводити лабораторні дослідження:

1. Клінічне дослідження крові.

2. Біохімічне дослідження крові.

3. Клінічне дослідження харкотиння.

4. Посів харкотиння.

5. Клінічне дослідження сечі.

13. Діагностичною ознакою туберкульозу легенів є:

1. Значний кашель.

2. Кровохаркання.

3. Наява мікобактерій у харкотинні.

4. Наява гною у харкотинні.

5. Задишка.

14. За якої умови біль у разі сухого плевриту посилюється:

А. У положенні хворого на животі.

Б. У положенні хворого ортопное.

В. За умови високої температури тіла.

Г. Під час глибокого дихання, кашлю.

Д. Під час нахилу тулуба у протилежний бік (симптом Шепельмана).

15. Назвіть етіотропний препарат для лікування туберкульозного плевриту:

1. Кальцію глюконат.

2. Ревіт.

3. Левоміцетин.

4. Лібексін.

5. Стрептоміцин.

16. Назвіть протикашльові препарати, що призначаються за умови надсадного сухого кашлю:

1. Супрастин.

2. Кодеїн.

3. Кодтерпін.

4. Діонін.

5. Ревіт.

17. Які з названих чинників не впливають на розвиток раку легень:

1. Канцерогенні (нікель, кобальт, залізо) та ароматичні речовини.

2. Забруднення навколишнього середовища відходами хімічних підприємств, що працюють на атомному паливі.

3. Тютюновий дим.

4. Обтяжена спадковість.

5. Наявність у організмі анаеробних мікробів.

18. Назвіть перші симптоми раку легень:

1. Кашель.

2. Кровохаркання.

3. Підвищення температури тіла до 38-39ºС.

4. Біль у грудній клітці.

5. Різка слабкість, швидка втомлюваність.

Ситуаційні задачі.

1. Пацієнтка, яка знаходиться у пульмонологічному відділенні протягом 10 днів з приводу крупозної пневмонії, ввечері поскаржилася медсестрі на різкий біль у грудній клітці справа, сильну задишку, болісний кашель, різку слабкість, знобець. Об’єктивно: ț° тіла 38,9°С, блідість шкіри, права половина грудної клітки відстає при диханні, наростаюча задишка у спокої, ЧДР 42 за хвилину. Справа дихання не вислуховується. Пульс 92 уд. за хвилину, АТ 140/85 мм рт.ст.

1. Яке ускладнення розвинулося у хворої? Актуальні та потенційні проблеми пацієнтки.

2. Етіологія, додаткові методи обстеження.

3. Визначити характер сестринських втручань. Принципи лікування і догляду.

Номер питання	Відповідь
1
2
3

2. Пацієнт, що поступає у терапевтичне відділення, поскаржився медсестрі на загальну слабкість, біль у грудній клітці зліва, який посилюється під час дихання та кашлю, нічні потіння. Захворів після переохолодження. Об’єктивно: кашель сухий, уривчастий, хворий намагається його стримати. Шкіра волога. Температура тіла 37,3°С. При огляді виявлено відставання лівої половини грудної клітки в акті дихання. Аускультативно – шум тертя плеври зліва. Пульс 92 уд. за хвилину, АТ 90/70 мм рт.ст.

1. Яке захворювання можна запідозрити у пацієнта? Актуальні та потенційні проблеми пацієнта.

2. Етіологія, додаткові методи обстеження.

3. Визначити характер сестринських втручань. Принципи лікування та догляду.

Номер питання	Відповідь
1
2
3

3. Пацієнт багато років страждає на туберкульоз легень, з приводу чого лікується у протитуберкульозному диспансері. Після фізичного навантаження з’явилася задишка і кашель з виділенням червоної пінистої рідини. Пацієнт скаржиться на різку слабкість, запаморочення, пітливість, біль у грудях. Об’єктивно: шкіра бліда. Температура тіла 37,2°С, ЧДР 32 за хвилину, АТ 90/60 мм рт. ст. Аускультативно у легенях ослаблене дихання, сухі та вологі хрипи, тони серця глухі, ритм правильний.

1. Яке ускладнення виникло у пацієнта? Актуальні та потенційні проблеми пацієнта.

2. Етіологія, додаткові методи обстеження, можливі ускладнення.

3. Визначити характер сестринських втручань. Об’єм невідкладної допомоги.

Номер питання	Відповідь
1
2
3

4. Пацієнтка скаржиться на задишку, кашель із “іржавим” харкотинням, біль у лівій половині грудної клітки, слабкість, підвищену ț° тіла. Захворіла 3 дні тому після переохолодження. Об’єктивно: герпетичний висип на губах, на щоках рум’янець. Шкіра гаряча на дотик, t° тіла 39,9°С. Дихання поверхневе, ЧДР 30 за хвилину. Пульс 94 уд. за хвилину. АТ 100/65 мм рт. ст. Аскультативно: зліва нижче кута лопатки вислуховуються вологи хрипи, крепітація. Тони серця приглушені.

1. Яке захворювання можна запідозрити? Актуальні та потенційні проблеми пацієнтки.

2. Етіологія захворювання, додаткові методи дослідження, можливі ускладнення.

3. Визначити характер сестринських втручань. Принципи лікування та догляду.

Номер питання	Відповідь
1
2
3

Заповніть таблиці.

Диференційна діагностика при захворюваннях органів дихання
Ознаки	Гострий бронхіт	Пневмонія	Сухий плеврит	Ексудативний плеврит
Чинники
Скарги
Огляд
Пальпація
Перкусія
Аускультація
Додаткові методи діагностики
Принципи лікування

Диференційна діагностика при захворюваннях органів дихання
Ознаки	ХОЗЛ	Бронхоектатична хвороба	Абсцес легень	Туберкульоз легень	Рак легень
Чинники
Скарги
Огляд
Пальпація
Перкусія
Аускультація
Додаткові методи діагностики
Принципи лікування

Складіть алгоритми професійних дій.