1. Коагулянты

Используются для остановки кровотечений из мелких сосудов (капилляры, артериолы).

Выделяют препараты прямого и непрямого действия, для местного и резорбтивного применения. По происхождению: а) естественные факторы свертывания крови, б) синтетические, в) растительные средства

Викасол (М.Н. менадион) - синтетический водорастворимый аналог витамина К₃.

Витамин К участвует в синтезе различных факторов свертывания крови в печени (I, II, VII, IX, X). Получают с пищей (желчь), синтезируется в кишечнике.

Действие препарата развивается через 12-18 часов, максимально через 24 и более часов.

ПК: кровотечения, связанные с недостатком протромбина, при гепатите, язвенной болезни, после операций, геморрое, паренхиматозные кровотечения и др.

Ф.В. — табл., амп.

Фибриноген - получают из плазмы донорской крови, Ф.В. стерильный порошок во флаконах; в/в, капельно.

ПК: кровотечения, связанные с недостатком фибриногена в организме, в хирургической практике, акушерстве и гинекологии, травматологии.

Есть местные лекарственные формы с фибриногеном (пленки, губки).

Тромбин - получают в виде порошка из плазмы крови. Оказывает мощное и быстрое действие. Системное использование недопустимо, так как вызывает распространенный тромбоз.

Применяют только местно!

Приготовленным раствором смачивают тампоны, салфетки.

Местно для остановки кровотечений можно использовать гсмостатическую губку, вяжущие средства.

Средства растительного происхождения

Чаще используются в гинекологической практике в форме настоев 10:200мл по 1 ст. ложке, в форме настоек и жидких экстрактов по 30-50 капель; назначают внутрь до еды 3-4 р/день. Могут использоваться при геморрагических диатезах, геморроидальных, носовых и др. кровотечениях.

Лагохилус опьяняющий - настойка; табл. с экстрактом.

Листья крапивы - брикеты для настоев.

Трава тысячелистника - брикеты для настоев.

Трава водяного перца - жидкий экстракт, Jnf.

Трава горца почечуйного - Jnf.

Цветы арники - настойка.

Кора калины - экстракт, отвар.

Этамзилат (Дицинон) - синтетическое вещество.

ПК: профилактика и лечение капиллярных кровотечений (сахарный диабет, геморрагические диатезы, операции в ЛОР, стоматологии, офтальмологии, акушерстве).

Ф.в.; табл., амп.,

Андроксон (карабазохром-М.Н.) Не влияет на свертывание крови, а суживает капилляры.

ПК: капиллярные и паренхиматозные кровотечения при операциях, травмах и др.

Ф.в.: амп; местно и парентерально.

В комбинированной терапии можно применять Са²⁺ хлорид и глюконат: желудочно-кишечные, носовые, маточные кровотечения.

2. Антифибринолитики

При некоторых патологических состояниях, когда противосвертывающая система преобладает над системой свертывания крови (активизирован фибринолиз). Необходимо подавить фибринолиз. Препараты данной группы стабилизируют фибрин и способствуют остановке кровотечений.

Синтетические средства:

Аминокапроновая кислота (АКК) H₂N-(CH₂)₅-COOH.

М.д. - тормозит превращение ПГО фибринолиза в фибринолизин за счет угнетения активатора этого процесса.

Хорошо всасывается из ЖКТ; внутрь, в/в.

ПбД; тошнота, диарея, головокружение, сонливость (токсичность низкая).

.Аминометилбензойная кислота (АМБК) (АМБЕН, ПАМБА).

Аналогичное действие. Табл., амп.

ПбД: + колебания давления, повышение ЧСС.

ПК: локальные и генерализованные фибринолитические кровотечения (операции, травмы, гинекология, урология. ЛОР, стоматология, передозировка стрептокиназы).

Транексамовая кислота (трансамга)

Животного происхождения

Антиферментные препараты (из тканей убойного скота) - контрикал трасилол, гордокс (см. ЖКТ).

М.д.: связывают активный фибринолизин. Образовавшийся комплекс не обладает фибринолитическим действием.