Натрия цитрат
Механизм действия: цитрат ионы образуют с Са2+ недиссоциируемую
соль - Са/цитрат.
Устраняется участие Са2+ в процессе свертывания крови.
ПК: консервирование крови (Только!) (4-5% р-ры).
Введение в организм может привести к нежелательным последствиям
(угнетение других Са-зависимых процессов).
#
Герудин (герудотерапия) – фермент слюны пиявок, ингибирует тромбин.
Антикоагулянгы непрямого действия
Действуют только в организме и не влияют на свертывание крови в пробирке. Эффект развивается медленно и сохраняется длительное время.
#
30-е годы Северная Америка. Кровотечения у крупного рогатого скота, гибель при травмах, обрезании рогов, кастрации... Перезрелый клевер содержит кумарины, обеспечивающие запах свежей травы и сена.
Дикумарин.
#
По структуре: а) производные кумарина - неодикумарин, синкумар, (фепромарон); б) производные индандиона - фенилин.
Механизм действия: являются антагонистами витамина К, который необходим для синтеза протромбина в печени. Ан/к, имея похожую структуру, вступают в конкурентные отношения с витамином, в результате угнетается фермент, обеспечивающий синтез протромбина и ряда других факторов свертывания крови (тромбопластина).
На активность факторов свертывания крови, находящиеся в крови не влияют.
Препараты применяют внутрь. В печени они подвергаются биотрансформации, выделяются с мочой. Проходят через плаценту (кровотечения у плода).
Латентный период 12-18-24 часа, максимальное действие 24-48 часов, Эффект сохраняется несколько дней после прекращения приема. Вследствие длительного действия и медленного выведения возникает кумуляция (материальная и функциональная).
ПК: хроническая патология - профилактика тромбозов и тромбоэмболии при СЗ, после операций.
ПбД: кровотечения, кровоизлияния, диспепсия, изменение функции печени, аллергические реакции.
При передозировке назначают витамин К (контролируют протромбиновый индекс = время кровотечения).
3. Фибринолитики (тромболитики)
Фибринолитическая система необходима, чтобы предотвратить внутрисосудистое свертывание крови и ограничить тромбоз после того, как кровотечение остановлено. Фибринолизин оказывает рассасывающее действие на свежие тромбы, до рефакции фибрина (отход Н2О).
Фибринолитики активизируют физиологическую систему фибринолиза, ускоряя перевод профибинолизина в фибринолизин.
Стрептокиназа - продуцируется определенным штаммом гемолического стрептококка,
Урокиназа- из мочи получают (образуется в почках).
Вводятся в/в капельно (в/а, через катетер местно к тромбу, если возможно), дозируется в ЕД.
Чем раньше начато лечение, тем лучше (несколько часов, минут).
ПК: - острый инфаркт миокарда;
эмболия легочных артерий;
тромбозы и эмболии периферических сосудов;
офтальмология (сосуды сетчатки).
ГбД: - аллергические реакции (повышение Т° тела, бронхоспазм, ЖКТ,
головные боли, крапивница, покраснения кожи),
- кровотечения,
- аритмии, снижение АД (стрептокиназа)
Ш. Средства, способствующие остановке кровотечений (гемостатики)
Способствуют свертыванию крови.
Гемостаз — остановка кровотечения при повреждении сосудов посредством образования тромба.