Оценка знаний и умений
ПМ 1. Учет и хранение лекарственных средств в отделениях ЛПУ
Наименование УЭ |
№ задания |
Max кол-во баллов |
Демонстрация манипуляции |
Max Общее кол-во баллов |
УЭ 1.1. Оснащение и документация поста медсестры
|
1 2 3 |
2 2 2 |
--- --- --- |
6 |
УЭ 1.2. Правила выписывания и получения лекарственных средств отделениями ЛПУ
|
1 2 3 4 5 6 7 8 |
2 1 1 1 2 2 3 2 |
--- --- --- --- --- --- --- --- |
14 |
УЭ 1.3. Правила хранения и распределения лекарственных средств на сестринском посту
|
1 2 3 4 5 6 |
2 2 2 2 2 2 |
--- --- --- --- --- --- |
12 |
УЭ 1.4. Правила хранения и распределения лекарственных средств в процедурном кабинете |
1 2 |
2 2 |
--- --- |
4 |
УЭ 1.5. Признаки непригодности лекарственных средств
|
1 2 3 4 |
2 2 2 1 |
--- --- --- --- |
7 |
УЭ 1.6. Правила хранения и учета наркотических, сильнодействующих, остродефицитных и дорогостоящих препаратов
|
1 2 3 4 5 6 |
2 2 2 2 1 1 |
--- --- --- --- --- --- |
10 |
УЭ 1.7. Заполнение журналов учета наркотических лекарственных средств |
1 |
2 |
2 |
4 |
итого |
|
|
|
57 |
«5» - 57-51баллов
«4» - 50- 46 баллов
«3» - 45 – 40 баллов
ПМ 2. Способы введения лекарственных средств в организм
Наименование УЭ |
№ задания |
Max кол-во баллов |
Демонстрация манипуляции |
Общее кол-во баллов |
УЭ 2.1. Способы введения лекарственных средств в организм
|
1 2 3 4 |
2 2 1 1 |
--- --- --- --- |
6 |
УЭ 2.2. Преимущества и недостатки способов введения лекарственных средств
|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 |
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 |
--- --- --- --- --- --- --- --- --- --- |
20 |
итого |
|
|
|
26 |
«5» - 26-23 баллов
«4» - 22 – 21 баллов
«3» - 20– 18 баллов
ПМ 3. Наружный способ введения лекарственных средств в организм
Наименование УЭ |
№ задания |
Max кол-во баллов |
Демонстрация манипуляции |
Общее кол-во баллов |
МЕ 3.1. Применение лекарственных средств на кожу |
||||
УЭ 3.1.1. Втирание мази
|
1 2 |
н/о* н/о |
10 |
10 |
УЭ 3.1.2. Нанесение мази на кожу
|
1 2 |
н/о н/о |
10 |
10 |
УЭ 3.1.3. Наложение мазевой повязки на кожу
|
1 2 |
н/о н/о |
10 |
10 |
УЭ 3.1.4. Применение присыпки
|
1 2 |
н/о н/о |
10 |
10 |
УЭ 3.1.5. Применение пластыря
|
1 2 |
н/о н/о |
10 |
10 |
МЕ 3.2. Закапывание капель в нос, уши, глаза |
||||
УЭ 3.2.1. Закапывание в нос сосудосуживающих капель |
1 2 |
н/о н/о |
10 |
10 |
УЭ 3.2.2. Закапывание в нос масляных капель
|
1 2 |
н/о н/о |
10 |
10 |
УЭ 3.2.3. Закапывание капель в ухо
|
1 2 |
н/о н/о |
10 |
10 |
УЭ 3.2.4. Закапывание капель в глаза
|
1 2 |
н/о н/о |
10 |
10 |
МЕ 3.3. Закладывание мази в нос, уши, глаза |
||||
УЭ 3.3.1. Закладывание мази в глаза из тюбика
|
1 2 |
н/о н/о |
10 |
10 |
УЭ 3.3.2. Закладывание мази в глаза стеклянной палочкой |
1 2 |
н/о н/о |
10 |
10 |
УЭ 3.3.3. Закладывание мази в нос
|
1 2 |
н/о н/о |
10 |
10 |
УЭ 3.3.4. Закладывание мази в ухо
|
1 2 |
н/о н/о |
10 |
10 |
итого |
|
|
|
130 |
н/о* - задание не оценивается, правильное выполнение задания является допуском к демонстрации манипуляции преподавателю
«5» - 130-117 баллов
«4» - 116 – 104 балла
«3» - 103 – 91 балл
ПМ 4. Ингаляционный способ введения лекарственных средств в организм
Наименование УЭ |
№ задания |
Max кол-во баллов |
Демонстрация манипуляции |
Общее кол-во баллов |
УЭ 4.1. Ингаляции лекарственного вещества через рот
|
1 2 3 |
н/о н/о 1 |
10
|
11 |
УЭ 4.2. Ингаляции лекарственного средства через нос
|
1 2 |
н/о н/о |
10 |
10 |
УЭ 4.3. Обучение пациента проведению ингаляции
|
1 2 |
н/о н/о |
8 |
8 |
итого |
|
|
|
29 |
«5» - 29 – 26 баллов
«4» - 25 – 23 балла
«3» - 22- 20 баллов
ПМ 5. Энтеральный способ введения лекарственных средств в организм
Наименование УЭ |
№ задания |
Max кол-во баллов |
Демонстрация манипуляции |
Общее кол-во баллов |
УЭ 5.1. Правила раздачи лекарственных средств для энтерального применения
|
1 2 3 4 |
1 1 1 1 |
--- --- --- --- |
4 |
УЭ 5.2. Правила приема различных лекарственных форм |
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 |
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 |
--- --- --- --- --- --- --- --- --- --- |
20 |
УЭ 5.3. Особенности взаимодействия некоторых лекарственных средств с пищей
|
1 2 3 4 5 6 |
2 2 2 1 1 1 |
--- --- --- --- --- --- |
9 |
УЭ 5.4. Раздача лекарственных средств для энтерального применения |
1 2 |
н/о н/о |
10 |
10 |
УЭ 5.5. Обучение пациента пероральному приему лекарственных средств |
1 2 3 |
н/о н/о н/о |
8 |
8 |
УЭ 5.6. Обучение пациента технике сублингвального применения лекарственных средств |
1 2 |
н/о н/о |
10 |
10 |
УЭ 5.7. Введение лекарственных средств в прямую кишку с помощью ректального суппозитория |
1 2 |
н/о н/о |
10 |
10 |
итого |
|
|
|
71 |
«5» - 71- 64 балла
«4» - 63 – 57 баллов
«3» - 56 – 49 баллов
ПМ 6. Парентеральный способ введения лекарственных средств в организм
Наименование УЭ |
№ задания |
Max кол-во баллов |
Демонстрация манипуляции |
Общее кол-во баллов |
МЕ 6.1. Организация и содержание работы медсестры процедурного кабинета |
||||
УЭ 6.1.1.Оснащение процедурного кабинета
|
1 2 |
1 2 |
--- --- |
3 |
УЭ 6.1.2.Документация процедурного кабинета
|
1 |
2 |
--- |
2 |
УЭ 6.1.3. Рабочий процесс медсестры процедурного кабинета |
1 2 3 4 |
2 1 1 2 |
--- --- --- --- |
6 |
МЕ 6.2. Организация рабочего места |
||||
УЭ 6.2.1. Предназначение и комплектация стерильного стола |
1 2 |
2 1 |
--- --- |
3 |
УЭ 6.2.2. Предназначение и комплектация рабочего стола |
1 2 |
1 2 |
--- --- |
3 |
МЕ 6.3. Подготовка к выполнению инъекций |
||||
УЭ 6.3.1. Виды шприцев и игл. Цена деления шприца
|
1 |
1 |
--- |
1 |
УЭ 6.3.2. Выбор шприца и иглы в зависимости от вида инъекции
|
1 2 3 4 5 6 7 8 |
1 1 1 1 1 1 1 1 |
--- --- --- --- --- --- --- --- |
8 |
УЭ 6.3.3. Сборка шприца со стерильного стола
|
1 2 |
н/о н/о |
6 |
6 |
УЭ 6.3.4. Сборка шприца, упакованного в крафт-пакет |
1 2 |
н/о н/о |
6 |
6 |
УЭ 6.3.5. Набор инъекционного препарата в шприц из ампулы |
1 2 3 4 |
2 2 н/о н/о |
6 |
10 |
УЭ 6.3.6. Набор инъекционного препарата в шприц из флакона |
1 2 3 |
н/о н/о 2 |
6 |
8 |
УЭ 6.3.7. Разведение антибиотиков
|
1 |
2 |
--- |
2 |
МЕ 6.4. Внутрикожное введение лекарственного средства |
||||
УЭ 6.4.1. Анатомические области внутрикожной инъекции |
1 |
1 |
--- |
1 |
УЭ 6.4.2. Цель внутрикожной инъекции
|
1 |
2 |
--- |
2 |
УЭ 6.4.3. Внутрикожная инъекция
|
1 2 |
н/о н/о |
16 |
16 |
МЕ 6.5.Подкожное введение лекарственного средства |
||||
УЭ 6.5.1. Анатомические области подкожной инъекции
|
1 |
2 |
--- |
2 |
УЭ 6.5.2. Особенности введения инсулина
|
1 |
1 |
--- |
1 |
УЭ 6.5.3. Особенности введения гепарина |
1 |
1 |
--- |
1 |
УЭ 6.5.4. Подкожная инъекция
|
1 2 |
н/о н/о |
16 |
16 |
МЕ 6.6.Внутримышечное введение лекарственного средства |
||||
УЭ 6.6.1. Анатомические области внутримышечной инъекции |
1 |
1 |
--- |
1 |
УЭ 6.6.2. Особенности введения масляных растворов, бициллина |
1 2 |
2 2 |
--- --- |
4 |
УЭ 6.6.3. Внутримышечная инъекция |
1 2 |
н/о н/о |
16 |
16 |
МЕ 6.7. Внутривенное введение лекарственного средства (инъекция) |
||||
УЭ 6.7.1. Анатомические области для внутривенного введения инъекционного препарата |
1 |
1 |
---
|
1 |
УЭ 6.7.2. Особенности введения сердечных гликозидов |
1 2 |
1 2 |
--- --- |
3 |
УЭ 6.7.3. Особенности введения хлористого кальция
|
1 2 |
1 2
|
--- --- |
3 |
УЭ 6.7.4. Взятие крови на исследование (биохимический анализ крови, ВИЧ – инфекцию)
|
1 2 3 4 |
н/о 2 2 н/о |
10 |
14 |
УЭ 6.7.5. Внутривенная инъекция
|
1 2 |
н/о н/о |
16 |
16 |
МЕ 6.8. Внутривенное введение лекарственного средства (вливание) |
||||
УЭ 6.8.1. Заполнение системы для капельного вливания |
1 2 |
н/о н/о |
10 |
10 |
УЭ 6.8.2. Внутривенное капельное вливание
|
1 2 |
н/о н/о |
16 |
16 |
МЕ 6.9. Возможные осложнения парентерального введения лекарственных средств |
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 |
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 |
|
32 |
итого |
|
|
|
212 |
«5» - 212 – 190 баллов
«4» - 189 – 169 баллов
«3» - 168 – 148 баллов
ПМ 1. Учет и хранение лекарственных средств в отделениях ЛПУ
УЭ 1.1. Оснащение и документация поста медсестры
Пост медсестры должен быть укомплектован шкафом для хранения медикаментов, запирающимся на ключ, рабочим столом, телефоном, настольной лампой, сейфом, для хранения лекарственных средств списка «А» и «Б», холодильником, для хранения быстропортящихся лекарственных средств, передвижным столиком для раздачи медикаментов, раковиной.
Документация:
журнал передачи дежурств (форма произвольная, с указанием движения больных за сутки, температурящих больных, кто подготовлен на операцию, на обследования и т. д.)
журнал осмотра на педикулез
журнал передачи инструментария
журнал для регистрации больных, перенесших гепатит
журнал длительно лихорадящих больных
журнал учета расхода наркотических средств
журнал передачи ключей от сейфа
УЭ 1.2. Правила выписывания и получения лекарственных средств отделениями ЛПУ
Выписка и получение лекарственных средств в ЛПУ проводится на основании Приказа № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» от 12 февраля 2007 г.
1. Врач, ежедневно проводя осмотр больных в отделении, записывает в историю болезни или лист назначений необходимые данному пациенту лекарственные средства, их дозы, кратность введения и пути введения.
2.Перечень назначенных препаратов, которых нет на посту или в процедурном кабинете, подается старшей медсестре отделения. В отделении должен находиться 3-х дневной запас необходимых лекарственных средств.
3.Старшая медсестра выписывает по определенной форме накладную (требование) на получение лекарственных средств из аптеки в 2-х экземплярах на русском языке, которую подписывает заведующий отделением.
4.Требования (накладные) на ядовитые (например, на строфантин, атропин, прозерин и др.), наркотические (например, промедол, омнопон, морфин и др.), а также на этиловый спирт выписываются на латинском языке на специальных бланках. На этих требованиях ставится печать и подпись руководителя лечебного учреждения или его заместителя по лечебной части. При этом в требовании указывают путь введения препаратов (например, для инъекций, глазные капли и др.), а также концентрацию этилового спирта (например, 70%, 96%). В требованиях на ядовитые, наркотические, остродефицитные, дорогостоящие медикаменты так же указывают номер истории болезни, Ф.И.О. пациента, диагноз.
5. Получая лекарственные наркотические средства из аптеки, старшая медсестра проверяет их соответствие заказу, целостность ампул.
На лекарственных формах, изготовленных в аптеке, должны быть определенного цвета этикетки
Для наружного применения - желтые
Для внутреннего употребления - белые
Для парентерального применения - голубые
На этикетках должны быть четкие названия препаратов, обозначения концентрации, дозы, дата изготовления и подпись фармацевта, изготовившего данные лекарственные формы.
Срок годности стерильных растворов во флаконах: под обкаткой - 1 месяц, под обычной пробкой - 3 дня. Если за это время они не реализованы, их следует вернуть старшей медсестре или вылить, даже при отсутствии признаков непригодности.
УЭ 1.3. Правила хранения и распределения лекарственных средств на сестринском посту
Лекарственные препараты для наружного и внутреннего применения должны храниться на посту медсестры, в запирающемся на ключ шкафу на разных полках, соответственно промаркированных: «наружные», «внутренние», «глазные капли». Для обеспечения хранения, с учетом характера лекарственных средств, в каждом отделении шкафа, например, «Внутренние», должно быть деление на таблетки, порошки, микстуры (причем, порошки, таблетки хранятся на верхней полке шкафа, а растворы - на нижней); «Наружные» - на растворы, мази, которые размещаются раздельно по наименованиям.
На посту медсестры, как и в процедурном кабинете, должен быть сейф для хранения лекарственных средств списков «А» и «Б», а также остродефицитных и дорогостоящих средств.
Препараты, разлагающиеся на свету (выпускают во флаконах из темного стекла), хранят в защищенном от света месте.
Сильнопахнущие лекарственные средства (йодоформ, мазь Вишневского и др.) хранят отдельно, чтобы запах не впитывался другими лекарственными средствами.
Спиртовые экстракты, настойки хранят во флаконах с плотно притертыми пробками, т.к. вследствие испарения спирта они со временем могут стать более концентрированными и вызвать передозировку.
Категорически запрещается хранить предметы ухода за пациентами и дезинфицирующие средства вместе с лекарствами.
Медсестра не имеет права:
менять форму лекарственных средств и их упаковку;
одинаковые лекарственные средства из разных упаковок объединять в одну;
заменять и исправлять надписи на этикетке с лекарственным средством;
хранить лекарственные средства без этикеток.
УЭ 1.4. Правила хранения и распределения лекарственных средств в процедурном кабинете
Все стерильные растворы в ампулах и флаконах хранят в процедурном кабинете в стеклянном шкафу. На одной из полок располагают антибиотики и их растворители, на другой (нижней) флаконы для капельного вливания жидкостей вместительностью 200 и 500 мл, на остальных полках - коробки с ампулами, не входящими в список «А» или «Б», т.е. растворы витаминов, дибазола, папаверина, магния сульфата и др.
Сзади ставят более крупную посуду и упаковки, а спереди - поменьше. Это дает возможность прочесть любую этикетку и быстро взять нужное лекарство.
В холодильнике при определенной температуре (от+2*С до +10*С) хранятся скоропортящиеся препараты - вакцины, сыворотки, инсулин, белковые препараты, мази, ректальные суппозитории, микстуры.
Лекарственные вещества, входящие в списки «А» и «Б», хранят раздельно в сейфах. Допускается хранить лекарственные средства списка «А» (наркотические анальгетики, атропин и др.) и «Б» (аминазин и др.) в одном сейфе, но в разных, отдельно запирающихся отделениях. В сейфе хранят также остродефицитные и дорогостоящие средства.
УЭ 1.5. Признаки непригодности лекарственных средств
Если срок годности лекарственных средств не истёк, но появились признаки непригодности, использовать эти лекарственные средства нельзя. Признаками непригодности лекарственных средств являются:
стерильные растворы - изменение цвета, прозрачности, появление хлопьев, осадка;
настои, отвары – помутнение, изменение цвета, появление неприятного запаха;
мази – изменение цвета, расслаивание, прогорклый запах;
порошки – изменение цвета;
таблетки – изменение цвета, крошение.
УЭ 1.6. Правила хранения и учета наркотических, сильнодействующих, остродефицитных и дорогостоящих препаратов
Выписка, хранение и использование ядовитых и наркотических лекарственных средств в ЛПУ проводится в соответствии с Приказом № 110 О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания от 12 февраля 2007 г.
Наркотические препараты выписываются из аптеки в лечебное отделение на отдельном требовании (в 2-х экземплярах), на котором ставится печать и подпись главного врача лечебного учреждения.
Наркотические средства хранятся в сейфе, на внутренней поверхности дверцы которого должен быть перечень препаратов с указанием высших разовых и суточных доз.
Передача содержимого и ключей от сейфа с наркотическими средствами регистрируется в специальном журнале. Все листы в этих журналах следует пронумеровать, прошнуровать, а свободные концы шнура заклеить на последнем листе журнала бумажным листом, на котором указать количество страниц, а также поставить подпись гл. врача и печать лечебного учреждения.
Наркотические средства подлежат предметно - количественному учету. Для каждого лекарственного средства из списков «А» и «Б» выделяют отдельный лист. Хранят эти журналы в сейфе и заполняют по определенной форме.
Учет расходования лекарственных препаратов списков «А» и «Б», в том числе и наркотических ведет старшая медсестра отделения.
Наркотические средства вводят пациенту только по письменному назначению врача и в его присутствии.
Запись о введении инъекции делается в журнал учета наркотических средств и в медицинскую карту больного, указывая название, дозу, время введения препарата.
Пустые ампулы из-под наркотиков медсестра не выбрасывает, а хранит их в сейфе процедурного кабинета в течение смены и ежедневно сдает старшей медсестре отделения.
При передачи дежурства медсестра проверяет соответствие записей в журнале учета (количество использованных ампул и остаток) с фактическим количеством ампул.
Пустые ампулы из-под наркотических лекарственных средств уничтожаются только специальной комиссией, утвержденной руководителем лечебного учреждения.
За нарушение правил учета хранения лекарственных средств списков «А» и «Б» медперсонал привлекается к уголовной ответственности.
УЭ 1.7. Заполнение журналов учета наркотических лекарственных средств
Журналы учета наркотических средств заполняются постовыми медицинскими сестрами по следующим формам:
ЖУРНАЛ
учета ядовитых и наркотических лекарственных средств
в кабинетах ЛПУ
Наименование средства___ промедол 2% __________________
Единица измерения______ампулы по 1 мл__________________
приход |
расход |
остаток |
Ответственный за хранение и выдачу |
|||||
Дата получения |
Откуда получены, № документов |
количество |
ФИО медсестры |
Дата выдачи |
ФИО больного, № истории болезни |
Кол-во |
||
30.01.07 |
Из аптеки, требование № 25 |
10 ампул |
Иванова Т.П. |
30.01.07 |
Васильев С.Д. |
2 ампулы |
8 ампул |
Степанова Е.С. |