Лекция №5

Тема: Простейшие физиотерапевтические процедуры.

Студент должен знать:                                                                1. Понятие простейшей физиотерапии;                   

2. Виды и цели простейших физиопроцедур, противопоказания к их   проведению, возможные осложнения.  

3. Цели и методы оксигенотерапии, принципы безопасности при работе с медицинским кислородом;                        

4. Понятие гирудотерапии, показания и противопоказания, возможные осложнения.    

Студент должен уметь:                                                         1. Поставить горчичники;                                                     2. Поставить банки;                                                                  3. Поставить холодный, горячий, согревающий, лекарственный компресс;                                                          4. Применить грелку, пузырь со льдом;                                   5. Провести оксигенотерапию с помощью носовой кислородной канюли, носового катетера;                               6. Обучить пациента и его семью элементам простейших  физиопроцедур.

                            План лекции.

1.Понятие «простейшей физиотерапии»; виды и цели простейших физиотерапевтических процедур,

2. Показания, противопоказания для тепловых физиопроцедур и применения холода; возможные осложнения физиопроцедур и их профилактика.

3. Постановка горчичников; постановка банок; приготовление и применение грелки, пузыря со льдом, примочек, различных видов компрессов

при постановке горчичников, банок, применение грелки, пузыря со льдом.

3. Виды водолечения, показания и противопоказания.

4. Понятие гирудотерапии, осложнения, показания, противопоказания, места постановки пиявок.

5. Понятие оксигенотерапии, цель, показания, виды, техника безопасности при работе с кислородным баллоном. Дезинфекция оборудования.

Физиотерапия (греч.Physis–природа, природные свойства) – целенаправленное профилактическое, лечебное и реабилитационное воздействие на организм человека различными природными факторами и искусственно создаваемыми физическими факторами.   Или другое определение: Ф. – область медицины, изучающая лечебные свойства физических факторов и методы их применения, называют физиотерапией. Разнообразное использование физических факторов значительно повышает эффективность комплексного лечения и оздоровления пациентов, а также немаловажную роль играет и в работе медицинских сестер по удовлетворению нарушенных жизненно важных потребностей человека, решению проблем пациента, с которыми они обращаются к средним медицинским работникам.

Природные факторы: воздушная среда, вода, солнечная энергия, атмосферное давление, лечебные грязи, пиявки.                 Физические природные факторы, используемые человеком: тепло, холод, кислород, электричество, электромагнитное, инфракрасное, ультрафиолетовое излучения, ультразвуковые волны.

Кожа – обширное поле рецепторов. Факторы внешней среды воздействуя на периферические рецепторы кожи, меняют функцональные возможности внутренних органов.

Физиотерапевтические процедуры оказывают разнообразное  рефлекторное влияние через кожу на внутренние органы и системы организма человека без разрушения тканей.

Простейшие ФП воздействуют на нервную систему, мышечный и сосудистый тонус, дыхание, обмен веществ, проницаемость клеточных мембран внутренних органов, способствуют выработке биологически активных веществ –гистамина, ацетилхолина, адреналина, тем самым оказывая гуморальное влияние.

Цели простейших физиопроцедур: - обезболивание -нормализация секреторной и моторной функции органов. - уменьшение активности воспалительных процессов. - улучшение трофики органов и тканей. - усиление процессов репарации (восстановления). - нормализация обмена веществ. - ускорение окислительно-восстановительных процессов в тканях и органах, -усиление нейро-гуморальной регуляции функций внутренних органов. Механизм воздействия простейшей физиотерапии основан на учении И.П. Павлова. Воздействие на кожные покровы с целью изменения функционального состояния органов и систем организма получило название сегментарно-рефлекторной терапии.

Рекомендации для сестры перед отпуском простейших физиопроцедур:

- Проверьте назначения врача, объясните суть манипуляции.

- Получите согласие на манипуляцию..

- Подготовьте оснащение процедуры. 

- Подготовьте пациента, в том числе психологически.

- Соблюдайте инфекционную безопасность пациента и медицинского работника

- Соблюдайте технику безопасности при выполнении простейших физиопроцедур.

- Выполняйте физиопроцедуры строго по алгоритму.

Влияние тепла и холода на организм.  

Тепловое воздействие:

- Повышает температуру тканей при местном применении;

- Усиливает приток крови к поражённому участку, вызывая улучшение кровоснабжения/лимфообращения определённой области тела человека и уменьшая застой крови внутренних органов;

- Стимулирует интенсивность обменных процессов.

Тепловые процедуры: применение грелки, теплых и горячих компрессов, горчичников.        

Возможные осложнения: ожоги, отеки, пред- и обморочное состояние.

Применение холода:

-Уменьшает интенсивность кровообращения и замедление метаболизма;

- Вызывает сужение кровеносных сосудов;

- Замедляет бактериальную активность при угрозе инфицирования;

- Способствует ослаблению застойных явлений;

- Понижает температуру тела;

- Даёт временный анестезирующий эффект.

Применение холода: компрессы, пузырь со льдом, примочки.

Возможные осложнения: нарушение кровообращения, повреждение тканей из-за дефицита кислорода, обморожение.

Уязвимые категории пациентов при термических воздействиях на кожу

- Престарелые люди   -- снижение болевой, температурной чувствительности.

- Маленькие дети– нежность, уязвимость кожных покровов.

- Пациенты с открытыми ранами,   стомами,  или нарушением целостности кожных покровов – снижение количества болевых рецепторов, повышение чувствительности подкожных и подлежащих тканей к перепадам внешних температур.

- Пациенты с сахарным диабетом – снижение болевой и температурной чувствительности.

- Пациенты с поражением спинного мозга, спутанным сознанием, без сознания, невосприятие болевых, температурных раздражителей.

Применение пузыря со льдом

Цель применения: охлаждение, уменьшение кровотечения, снижение боли, отечности тканей.

Механизм действия: сужение кровеносных сосудов кожи и подлежащих тканей (гемостаз), снижение сенсорики (чувствительности) тканей.

Оснащение: пузырь для льда, измельченный лед, емкость с водой температуры 14 – 160С, салфетки для осушения и обеззараживания пузыря, водный термометр, контейнер с дезсреством.

Последовательность действий:

1. Вымыть и осушить руки;

2. Заполнить пузырь кусочками льда на 2/3 объема;

3. Положить пузырь на горизонтальную поверхность, выпустить воздух и закрыть плотно крышкой. Обтереть на сухо. 4. Проверить пузырь на герметичность, перевернув вверх дном; 5. Обернуть пузырь полотенцем и приложить к соответствующей поверхности тела пациента на 20 – 30 мин.

Рекомендации для медсестры:

1. Соблюдать интервалы при длительном использовании пузыря на 10 -15 минут после 30 минут охлаждения.

2. Обеззараживать поверхность пузыря для льда.

Рекомендации для сестры:

Ø Соблюдать интервалы при длительном использовании пузыря на 10-15 минут после 30 минут охлаждения.

Примочка – влажная холодовая процедура кратковременного действия (30 – 40 минут).

Цель применения : Процедуру используют в домашних условиях. Механизм действия: Вызывает охлаждение и сужение кровеносных сосудов, уменьшение кровенаполнения, боли и отека тканей.

Оснащение: салфетка (марля, хлопчатобумажная ткань) в несколько слоев, лоток с водой температуры 12 – 14градусов.

Последовательность действий:

1. Вымыть и осушить руки;

2. Смочить салфетку холодной водой, отжать;

3. Приложить на необходимый участок тела пациента;

4. Менять салфетку каждые 2 – 3 минуты;

5. Вымыть и осушить руки.