18. Режим питания и его физиологическое значение.

Под режимом питания понимают кратность приемов пищи в течение суток, часы ее приема, определенные интервалы между приемами пищи и распределение суточного рациона по отдельным приемам. Прием пищи в строго определенное время имеет физиологическое значение, так как благодаря этому вырабатывается условный рефлекс деятельности пищеварительных желез. Пища попадает в желудок, подготовленный к ее перевариванию, вследствие чего усвояемость пищевых веществ значительно повышается. В зависимости от возраста и условий трудовой деятельности человека рекомендуется трое- или четырехкратный прием пищи в течение суток. Распределение количества пищи и набор блюд для отдельных приемов зависят от возраста и характера трудового режима. Оптимальным считается 3-4 кратный прием пищи. Варианты распределения суточного рациона по отдельным приемам пищи зависят от характера трудовой деятельности, а также от того, в какую часть суток человек работает. Если работа протекает в первую половину дня, то калорийность рациона распределяется следующим образом: первый завтрак — 20%, второй завтрак — 10—15%, обед — 40—45%, ужин — 20%. При работе во второй половине дня суточный рацион строится с учетом введения полдника с горячим напитком (чай, кофе, какао) на рабочем месте. Для лиц, работающих в ночную смену, предусматривается прием пищи в течение этого времени, так как это улучшает самочувствие работающих, повышает их работоспособность. Однако калорийность ночного приема пищи должна составлять не менее 25% общей калорийности рациона. При этом обязательны горячие напитки: лучше кофе или какао, менее желателен чай. Интервалы между приемами пищи должны быть не более 6 ч. При троекратном приеме пищи интервал между завтраком и обедом следует делать не более 6 ч, при четырехразовом питании интервалы между первым и вторым завтраком, а также между обедом и ужином должны быть короткими (4—41/2 ч). Продолжительность приема пищи также имеет большое физиологическое значение. На обед должно отводиться 45—50 мин, на прочие приемы — 30 мин.

19. Методы изучения и оценки питания.

Для изучения питания может быть применен комплекс разноо­бразных подходов.

Все многообразие подходов условно можно разделить на 2 группы:

— изучение фактического питания;

— изучение вклада питания. (лабораторное исследование)

Методы изучения фактического питания принято делить на 2 группы:

— социально-экономические (балансовый, бюджетный);

— социально-гигиенические (применяются при конкретной ана­литической работе на индивидуальном и групповом уровнях).

Информация о том, как питается человек, группа, организованный коллектив может быть получена способами с различным объемом, качеством и степенью доступности, такими как:

— анкетно-опросная информация о «любимых» блюдах, продук­тах, характерном рационе питания и т.п.;

— изучение меню;

— гигиеническая оценка меню- раскладки;

— лабораторные исследования пищевого рациона.

Лабораторные методы позволяют выявлять доклинические формы нарушения питания. В основе лежит появление биомаркеров обеспеченности организма пищевыми веще­ствами. Биомаркерами являются биохимические или физиологиче­ские параметры, по которым можно судить о характере питания и ве­личине потребления пищевых веществ или энергии, а в более широ­ком эпидемиологическом смысле — о воздействии факторов питания на организм.

Биомаркеры касаются не только обеспеченности незаменимыми пищевыми веществами, они свидетельствуют и о воздействии тех или иных пищевых факторов, то есть об уровне потребления этих факторов с пищей. Например, биомаркером избыточного потребле­ния холестерина может служить уровень в плазме крови липопротеи­дов очень низкой плотности.

Функциональные тесты включают измерение активности специ­фических ферментов или концентрации специфических компонен­тов, активность или образование которых зависит от биологических функций пищевых веществ. Кроме того, в качестве функциональ­ного теста может использоваться анализ ненормальных метаболи­тов, накапливающихся при дефиците пищевых веществ. Функцио­нальные тесты также включают выявление нарушений физиологиче­ских функций или поведенческих реакций, зависимых от обеспечен­ности пищевыми веществами (например, нарушения вкуса при де­фиците цинка, снижение работоспособности при дефиците железа и анемии).