Вопрос 11. Диагностическое значение и методы определения гликозилированного гемоглобина в сыворотке крови.

Гликированный гемоглобин

Уровень гликированного гемоглобина в эритроцитах является интегральным показателем углеводного обмена за предшествующие 6-8 недель и отражает риск развития осложнений сахарного диабета.

Методы исследования гликированного гемоглобина HbA1C:

Высокоэффективная жидкостная хроматография

Жидкостная ионообменная хроматография

Афинная хроматография

Иммунотурбодиметрия

Капиллярный электрофорез

НвА1с как диагностический критерий СД 2011 г ВОЗ одобрила возможность использования НвА1с для диагностики СД. В качестве диагностического критерия СД выбран уровень 6,5% (48 ммоль/моль).НвА1с Нормальный уровень до 6,0% (42 ммоль/моль). В случае отсутствия симптомов острой метаболической декомпенсации диагноз должен быть поставлен на основании двух цифр, находящихся в диабетическом диапазоне, например дважды определенный НвА1с или однократное определение НвА1с + однократное определение уровня глюкозы.

Показания к определению гликированного гемоглобина: Выявление нарушенной толерантности к глюкозе, в том числе сахарного диабета, «скрытых» или доманифестных форм и диабета беременных. Используется для оценки компенсации сахарного диабета, эффективности лечения и степени риска осложнений.

Вопрос 12. Принципы лабораторной диагностики и мониторинга лечения сахарного диабета.

При сахарном диабете 2 типа инсулин вырабатывается, как положено, но клетки организма перестают его воспринимать.

Длительная гипергликемия (любой этиологии) с течением времени приводит к необратимым повреждениям тканей. Одним из грозных хронических осложнений сахарного диабета является нефропатия, т.е. повреждение клубочкового аппарата (нефрона) почек. В связи с этим, объективный контроль глюкозы крови в сочетании с надежным и доступным определением функции почек является одной из основных мер борьбы с диабетической нефропатией.

Диагностическим центром медакадемии предлагаются следующие исследования для диагностики и мониторинга сахарного диабета

• Анализ крови на глюкозу для выявления повышенного содержания глюкозы (гипергликемии).

• Проба на толерантность к глюкозе - заключается в з-х кратном определении глюкозы в крови: натощак, затем через 1 и 2 часа после приема примерно 75 г сахара (точное количество назначает врач).

• Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела для обнаружения кетоновых тел и глюкозы, наличие которых подтверждает диагноз диабета.

• Определение гликозилированного гемоглобина в венозной крови.

• Определение инсулина и С-пептида в крови.

• Определение микроальбумина в моче.

Гликозилированный гемоглобин (НЬА_1С) - это форма гемоглобина, образующаяся в результате его взаимодействия с глюкозой. Количество гликозилированного гемоглобина напрямую зависит от концентрации глюкозы в крови и позволяет судить об уровне гликемии (сахара крови) в предшествующие исследованию 1-1,5 месяца. Скорость его образования зависит от величины гипергликемии, а нормализация его уровня в крови происходит через 4-6 недель после достижения эугликемии. Определение ГГ позволяет своевременно корректировать лечение диабета и осуществлять долговременный контроль компенсации диабета.

Показания для исследования НЬА1С является контроль лечения больных сахарным диабетом. Уровень гликозилированного гемоглобина в пределах 4,5-7,0% свидетельствует о хорошей компенсации диабета в последние 2-3 месяца, 6,0-8,5% - о субкомпенсации заболевания, больше 8,5% - о декомпенсации и необходимости корректировки противодиабетической терапии.