1. Диагностическое значение и методы определения общего белка в сыворотке крови и моче.

Концентрация общего белка в сыворотке зависит, в основном, от синтеза и распада двух основных

белковых фракций - альбумина и глобулинов. Концентрация белков в плазме крови зависит от

соотношения между скоростью их синтеза и выведения из организма, а также объема распределения (т.е. объема циркулирующей крови) .

Основные функции белков плазмы:

-Транспортная

-Поддержание онкотического давления

-Сигнальная

-Иммунная защита

-«Белковый резерв»

-Гемостаз

-Ферменативная

-Буферная

-Поддержание уровня катионов в крови.

Физиологические факторы влияющие на содержание белка:

-Возраст

-Пол

-Лекарства

-Физическая нагрузка

-Генетические факторы

-Питание

-Беременность

-Сон Окружающая среда

Методы.

-Метод определения общего белка в плазме и сыворотке -биуретовый метод (белки сыворотки (плазма) крови, реагируя в щелочной среде с сернокислой медью, образуют соединения, окрашенные в фио­летовый цвет.мФотометрический принцип.)

-Метод определения общего белка в моче и спинномозговой жидкости - метод с пирогаллоловым красным. (Пирогаллоловый метод основан на фотометрическом принципе измерения оптической плотности окрашенного комплекса, образующегося при взаимодействии молекул белка с молекулами комплекса красителя пирогаллоловый красный и молибдата натрия )

Единицы измерения: г/л.

Референсные значения: Возраст: 14 - 60 лет 64 – 83 г/л

Интерпретация результатов исследования:

Понижение общего белка

-Острое и хроническое воспаление (ревматические болезни, большинство бактериальных инфекций, вирусные инфекции и т.д.)

-Снижение синтеза белка (недостаточное поступление белка в

организм с пищей, голодание, мальабсорбция, амилоидоз)

-Заболевания печени (острые и хронические заболевания печени, циррозы, гепатиты)

-Повышенные потери белка организмом (кровотечения, гломерулонефрит; обширные ожоги)

-Усиленный катаболизм белка (травмы, тиреотоксикоз,длительные физические нагрузки)

-Перераспределение белка (выход белка из сосудистого русла и образование экссудатов и транссудатов)

-Гипергидратация (массивные переливания кровезаменителей)

-Агаммаглобулинемия

Повышение общего белка

-дегидратация (сахарный диабет, обширные ожоги,диарея)

-острые и хронические инфекционные заболевания;

-аутоиммунная патология (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм и т. д);

-онкологические заболевания с гиперпродукцией патологических белков - парапротеинемия (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема);

-гипериммуноглобулинемия, моно - и поликлональные гаммапатии.

2. Методы определения отдельных белков (с-реактивный белок, альбумин, фибриноген), диагностическое значение.

Общий белок сыворотки состоит из смеси белков с разной структурой и функциями. Разделение на фракции основано на разной подвижности белков в разделяющей среде под действием электрического поля.

АЛЬБУМИН

Синтезируется в печени и составляет большую часть среди всех сывороточных белков (53-66%).

Функции альбумина:

1. Поддержание онкотического давления. Этот белок на 80 % определяет коллоидно-осмотическое давление плазмы.

2. Транспортная. К веществам, связываемым сывороточным альбумином,относятся билирубин, жирные кислоты,некоторые экзогенные вещества — пенициллин, сульфамиды, ртуть, липидные гормоны и др.

3. Резервная.

Методы исследования альбумина

фотометрическое определение альбумина в сыворотке и плазме крови

1.(метод с бромкрезоловым зеленым)

2.электрофорез

Единицы измерения: г/л.

Референсные значения:дети до 14 лет: 35 – 50 г/л.,взрослые (>14 лет): 35 – 52 г/л

Интерпретация результатов исследования:

Гиперальбуминемия (редко).

Истинное увеличение концентрации альбумина в сыворотке крови практически не встречается.

К повышению концентрации альбумина в крови приводит практически любая причина, ведущая к

уменьшению содержания воды в плазме.

-Сильное обезвоживание.

-Гемоконцентрация.

Гипоальбуминемия.

-Увеличение потери альбумина (термические ожоги; нефротический синдром, энтеропатии, безбелковые диеты.)

-Снижение синтеза альбумина в печени (острые и хронические заболевания

печени, амилоидоз, злокачественные новообразования, голодание)

-Острое и хроническое воспаление (ревматические заболевания, термические ожоги, большинство бактериальных инфекций,сопровождающихся разрушением ткани)

-Повышение катаболизма (лихорадочные состояния, болезнь Кушинга, некоторые злокачественные новообразования, тиреотоксикоз)

-Нарушение распределения (асцит)

-Беременность.

-Застойная сердечная недостаточность.

-Различные моноклональные гаммапатии

Белки острой фазы

это примерно 30 белков плазмы крови,участвующих в воспалительном ответе

организма на различные повреждения синтезируются преимущественно в печени, а

их концентрации в плазме крови зависят от стадии заболевания и/или степени повреждений особенность большинства белков острой фазы – неспецифичность повышения их уровня в плазме крови по отношению к первопричине воспаления и высокая корреляция их концентрации в плазме крови с тяжестью заболевания и его стадией.

С-реактивный белок (СРБ), -«главные» белки острой фазы: при повреждениях они увеличиваются быстро (в первые 6-8 ч) и значительно (в 20-100 раз и более)

С-реактивный белок -α2-глобулиновая фракция белков плазмы, компонент иммунного ответа.

-Нативный СРБ (пентамер)

связывает токсины,компонентымикроорганизмов, тканей,активируя комплемент по классическому пути,стимулируя процессы фагоцитоза.

-Мономерный СРБ обладает провоспалительными свойствами в отношении эндотелия сосудов.

мСРБ стимулирует:агрегацию тромбоцитов ,секрецию серотонина,ИЛ-8 и др.

Единицы измерения: мг/л.

Референтные значения: 1-5 дней жизни – до 10 мг/л, От 5 дней – до 5 мг/л.

С-реактивный белок (СРБ), -«главные» белки острой фазы: при повреждениях они увеличиваются быстро (в первые 6-8 ч) и значительно (в 20-100 раз и более)

Диагностические уровни СРБ

10—50 мг/л ( Курильщики (!до 25 мг/л))

-Местные бактериальные инфекции

-Вирусные инфекции (реже, в тяжелых случаях –до 150 мг/л )

-Бактериальные инфекции у новорожденных

-Сепсис у новорожденных

-Инфаркт миокарда

-Хронические инфекции

-Заболевания соединительной ткани

-Внутриутробная инфекция

>50 мг/л Бактериальный инфекции (от 150 мг/л – тяжелые )

-Травмы, операции

-Острое воспаление неинфекционной природы (тромбозы,

о.панкреатит, системные васкулиты и др.)

-Онкология

ФИБРИНОГЕН

Белок-предшественник фибрина, составляющего основу сгустка при свёртывании крови.

Единицы измерения: г/л.

Референсные значения:2,00 - 4,00 г/л;

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Повышение уровня фибриногена:

-острое воспаление и инфекции (грипп, туберкулёз);

-инсульт (1-е сутки);

-беременность;

-гипотиреоз;

-инфаркт миокарда;

-ожоги;

-амилоидоз;

-злокачественные опухоли;

-приём эстрогенов, оральных контрацептинов.

Понижение уровня фибриногена:

-заболевания печени;

-ДВС-синдром;

-афибриногенемия;

-дефицит витаминов С и В12;

-токсикоз беременности;

-эмболия околоплодными водами (у новорождённых);

-змеиные яды;

-хронический миелолейкоз;

-полицитемия;

-Приём андрогенов, вальпроевой кислоты, антикоагулянтов (стрептокиназа, урокиназа).