ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

Кафедра: Урология

СӨЖ

Сырқатнама

Тақырыбы: Жедел пиелонефрит.

Қабылдаған: Танекеев Руслан Өтенұлы

Тобы: 11-018-1к

Факультет: жалпы медицина

Курсы: 4

Орындаған: Дүйсенбай Ә.

Төлқұжат бөлімі.

Тегі, аты, әкесінің аты: Қорғанбай Ардақ Төлегенұлы

Жасы: 31

Жынысы: ер

Мекен-жайы: Самал 3, Байжанов көшесі 21/3

Жұмыс орны: ХҚКО

Мамандығы: бухгалтер

Ауруханаға түскен кезеңі: 06.10.2014

Шағымдары:

Науқас ауруханаға түскен кезде жалпы әлсіздікке, дене температурасының 39,9 ⁰С көтерілетініне, физикалық жүктемеден соң және ұйықтар алдында оң бүйірінің шаншып ауыру сезімі, жиі және ауыру сезімімен кіші дәретке баруына шағымданады. Жөтел.

Anamnesis morbi (сырқаттың даму тарихы):

10 күн бұрын ЖРВИ-мен сырқаттанған, тамағында ауру сезімі пайда болып, 2 аптаға созылған. Емделмеген. Содан соң оң жақ бүйірі ауырып, жиі және ауру сезімімен дәретке бара бастаған. Жергілікті поликлиникаға барған. Тексеру нәтижесінде : зәр анализінде – лейкоцитурия, белок табылған. Жедел пиелонефрит, белсенді сатысы. Жедел цистит диагнозын қойған. Емханада негрем, но-шпа тағайындаған. Жағдайы нашарлаған. 3 күн бойы температурасы көтерілген. Жедел жәрдеммен ауруханаға жеткізілді.

Anamnesis vitae (науқастың өмір тарихы):

Екінші жүктіліктен туылған. Уақытына жетіп туылған, жасына сай өсіп-жетілген. Қатарларынан физикалық және ақыл-ой дамуынан артта қалмаған. Тұрмыстық жағдайы: қанағаттанарлық, тамақтануы қалыпты. Зиянды әдеттері: темекі тартпайды, алкоголь өнімдерін шетеулі қолданады. Бұрын ЖРВИ, желшешекпен ауырғанын айтады. Туберкулез, гепатит, тері-венерологиялық аурулармен ауырмаған. Гемотрансфузия жасалынбаған. Белгілі дәрілерге, тағамдық заттарға аллергиясы болғанын байқамаған. Вакциналарды уақытылы қабылдаған. Туыстарында және өзінде психикалық жүйке аурулары болмаған.

Status praesens objectivus (науқастың қазіргі жағдайы):

Жалпы жағдайы: қанағаттанарлық

Ақыл - есі: анық, белсенді қалыпта.

Дене бітімі: гиперстеникалық

Бойы – 183, салмағы – 85 кг.

Омыртқа жотасы түзу.

Тері жабындысы: ақшыл түсті, суық, эластикалығы қалыпты. Бөртепелер, түлеу, тыртықтар жоқ.

Тері асты шел қабаты: біркелкі таралған, айқын дамыған, көзге көрінетін ісінулер жоқ.

Шырышты қабаттары: қызғылт түсті.

Мойын: пішіні өзгеріссіз, қалқанша без үлкеймеген, пальпацияланбайды, кеңейген қан тамырлары мен көрініп тұрған пульсациялар жоқ.

Лимфалық жүйесі:

• жақ асты: бірлі жарымы пальпацияланады, жұмсақ, серпімді, қозғалмалы, ауырмайды, бұршақ тәрізді.

• Мойын пальпацияланбайды.

• Бұғана астылық- пальпацияланбайды.

• Қолтық асты пальпацияланбайды.

• Шынтақ пальпацияланбайды.

• Шап пальпацияланбайды.

Бұлшық ет жүйесі: бұлшық ет қабаты жақсы дамыған, жиырылуы қанағаттанарлық, пальпация жасағанда ауырмайды.

Тірек – қимыл жүйесі: сымбатты. Буындардың үйлесімі, қозғалысы сақталған, ауырсыну сезімі жоқ. Туа біткен ақаулары жоқ. аяқ-қол, буындарындағы ауру сезімін жоққа шығарады. Буындары қалыпты пішінді. Буын қозғалыстарының шектелуі жоқ.

Басы: аномалиялық даму өзгерісі жоқ. Бас сүйектері мен бет сүйектерінің көлемі сақталған, пальпация жасағанда ауру сезімі анықталмайды.