3. Роль врача при организации и осуществлении контроля за обучением. Понятие школьной зрелости и методические подходы к ее определению.

4.2.2.2.2.1. Железо

Входит в состав различных по своей функции белков, в том числе ферментов. Участвует в транспорте электронов, кислорода, обеспечивает протекание окислительно-восстановительных реакций и активацию перекисного окисления. Недостаточное потребление ведет к гипохромной анемии, миоглобиндефицитной атонии скелетных мышц, повышенной утомляемости, миокардиопатии, атрофическому гастриту. Среднее потребление в разных странах 10-22 мг/сутки, в РФ – 17 мг/сутки. Установленные уровни потребностей для мужчин 8–10 мг/сутки и для женщин 15-20 мг/сутки. Верхний допустимый уровень не установлен.

Физиологическая потребность для взрослых – 10 мг/сутки (для мужчин) и 18 мг/сутки (для женщин).

Физиологическая потребность детей – от 4 до 18 мг/сутки.

4.2.2.2.2.2. Цинк

Входит в состав более 300 ферментов, участвует в процессах синтеза и распада углеводов, белков, жиров, нуклеиновых кислот и в регуляции экспрессии ряда генов. Недостаточное потребление приводит к анемии, вторичному иммунодефициту, циррозу печени, половой дисфункции, наличию пороков развития плода. Исследованиями последних лет выявлена способность высоких доз цинка нарушать усвоение меди и тем способствовать развитию анемии. Среднее потребление 7,5-17,0 мг/сутки. Установленные уровни потребности 9,5-15,0 мг/сутки. Верхний допустимый уровень 25 мг\сутки.

Уточненная физиологическая потребность для взрослых – 12 мг/сутки.

Физиологическая потребность для детей – от 3 до 12 мг/сутки.

4.2.2.2.2.3. Йод

Участвует в функционировании щитовидной железы, обеспечивая образование гормонов (тироксина и трийодтиронина). Необходим для роста и дифференцировки клеток всех тканей организма человека, митохондриального дыхания, регуляции трансмембранного транспорта натрия и гормонов. Недостаточное поступление приводит к эндемическому зобу с гипотиреозом и замедлению обмена веществ, артериальной гипотензии, отставанию в росте и умственном развитии у детей. Потребление йода с пищей широко варьирует в различных геохимических регионах: 65-230 мкг/сутки. Установленные уровни потребности 130-200 мкг/сутки. Верхний допустимый уровень 600 мкг/сутки.

Физиологическая потребность для взрослых – 150 мкг/сутки.

Физиологическая потребность для детей – от 60 до 150 мкг/сутки.

3. Гигиена труда в ракетных войсках. Неблагоприятные факторы. Меры профилактики.

Основными особенностями службы в ракетных войсках являются постоянная боевая готовность и работа с разнообразной сложной техникой и вооружением. В процессе ее эксплуатации могут возникать неблагоприятные факторы, отрицательно влияющие на здоровье и боеспособность личного состава: К ним относятся:

1. Компоненты ракетных топлив.

2. Комплекс факторов, возникающих в период запуска ракет (токсические продукты неполного сгорания ракетных топлив, газопламенная струя работающих ракетных двигателей, сильные и сверхсильные шумы и т.д.).

3. Длительное пребывание в ограниченных пространствах (подземных сооружений, подвижных пусковых установок, узлов связи, командных пунктов и т.п.).

4. Большая нервно-психическая нагрузка, обусловленная необходимостью переработки потока информации, ответственность принимаемых решений.

5. Неблагоприятный режим труда и отдыха (сменная работа).

6. Ионизирующие и сверхвысокочастотные излучения.

7. Обилие такелажных работ, связанных с транспортировкой и монтажом крупногабаритных изделий большой массы.

8. Проведение высотных работ при обслуживании некоторых образцов ракетной техники.

9. Работа с газами, находящимися под высоким давлением, с электрическими токами высокого напряжения, с взрыво- и огнеопасными продуктами и т.д.

Из всех указанных факторов рассмотрим ракетные топлива. Они могут быть твердыми, жидкими и смешанными. Твердыми топливами ракеты снаряжаются на заводах, и поэтому личный состав ракетных войск непосредственно с ними не соприкасается. В качестве твердых топлив в ракетах используются обычные порохи или смеси частиц твердых окислителей и горючих веществ. Окислителями чаще всего являются перхлораты (перхлорат аммония и др.) и нитраты. Горючими веществами служат синтетические материалы типа каучуков, смол, пластмасс и т.п. Перспективно использовать в смесевых топливах металлические горючие вещества, особенно бериллий, алюминий, магний, литий и др. Некоторые из них, в частности бериллий, весьма токсичны. При сгорании перечисленных веществ могут образовываться окись углерода, окислы азота, хлористый водород и другие токсические соединения.

Наибольший интерес для врачей представляют жидкие ракетные топлива, потому что они широко распространены и в большинстве случаев обладают токсическими свойствами. Жидкие топлива могут быть одно- и двухкомпонентными.

Двухкомпонентные жидкие топлива состоят из окислителей и горючих веществ. В качестве окислителей наиболее часто используются жидкий кислород, концентрированная перекись водорода, азотная кислота и азотный тетроксид, а также фтор и его производные и т.п. В качестве горючих веществ в двухкомпонентных жидких ракетных топливах могут использоваться углеводороды, жидкий аммиак, амины, гидразин и его производные, гидриды бора и др. В качестве однокомпонентных жидких топлив могут использоваться жидкий водород, производные азотной кислоты и др.Можно применять и смешанные топлива.

Поражения компонентами РТ могут быть классифицированы как острые (химические ожоги, ингаляционное отравления и комбинированные), так и хронические легкой, средней и тяжелой степени. Основные проявления патологического процесса:

Местная воспалительная реакция (эритема, пузыри), коагуляционный некроз кожи и подлежащих тканей, воспалительные и некротические изменения слизистой верхних дыхательных путей, возможны функциональные и морфологические изменения во внутренних органах (гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки и др.).

В мирное время поражение компонентами реактивного топлива возникают, как правило, при нарушении правил техники безопасности во время заправки ракет, аварийных ситуациях при их запуске, а так же при разрушении хранилищ. В военное время значительно возрастает опасность разрушения складов и хранилищ, что может привести к массовым поражением военнослужащих и населения. С учетом развития полиорганной патологии эта категория пострадавших должна рассматриваться как боевая терапевтическая травма.

Высокая агрессивность и токсичность ракетного топлива ставит перед медицинской службой сложную задачу по организации профилактических мероприятий для защиты военнослужащих. Они предусматривают создание:

- надежных средств защиты кожи и органов дыхания;

- разработку автоматических дистанционных средств заправки ракет;

- нормирование предельно-допустимых концентраций (ПДК) разных компонентов РТ.

Основные компоненты РТ обладают высокой токсичностью (смертельная доза при ингаляционном воздействии для двуокиси азота, гидразина и фтора 0,3-0,5 мг/л). Они могут проникать в организм, через органы дыхания, пищеварения и через кожные покровы. Предельно-допустимые концентрации некоторых компонентов в воздухе: азотная кислота и её окислы – 0,005 мг/л, анилин и ксилидин – 0,005 мг/л, перекись водорода – 0,001 мг/л, гидразин – 0,0001 мг/л, фтор – 0,0002 мг/л, пентаборан – 0,00003 мг/л.

Лица, непосредственно работающие с компонентами Рт, а так же имеющие контакты с ними, независимо от возможной интоксикации, состоят на учете в медицинском пункте части, как подвергшиеся профессиональному риску и подлежат ежемесячному врачебному обследованию.

Медицинский контроль и диспансеризация включает:

- предварительное обследование состояния здоровья и допуск к работе с компонентами РТ при отсутствии противопоказаний;

- лица, уже работающие с компонентами РТ, проходят углубленное обследование один раз в год комиссией в составе терапевта, невропатолога, дерматолога, лор-специалиста, хирурга и стоматолога, а для женщин и гинеколога;

- отдельные лица при ухудшении их здоровья, а так же лица, подвергшиеся воздействию компонентов РТ в результате аварий, проходят внеочередное обследование состояния здоровья.

Меры профилактики вредного воздействия компонентов РТ на рабочих местах:

- обеспечение личного состава специальной защитной одеждой, очками, противогазами (только изолирующими), халатами, перчатками, нарукавниками фартуками;

- все работы с компонентами РТ должны выполняться в спецодежде с использованием индивидуальных средств защиты кожи (резиновые перчатки и фартук), и органов дыхания (противогаз, фильтрующий или изолирующий в зависимости от свойств компонента);

- недопущение проливов и протечек компонентов РТ на площадках и в помещениях;

- обеспечение условий для быстрого сбора, удаления и нитрализации пролитых продуктов;

- оборудование приточно-вытяжной вентиляции;

- внедрение станционного управления процессами заправки;

- во время работы с компонентами РТ категорически запрещается прием пищи и курение;

- при попадании компонентов РТ на кожу, глаза провидим немедленное промывание их большим количеством воды;

- при ингаляционных отравлениях рекомендуется полоскание водой рта и горла, промывка глаз;

- предварительные и периодические инструктажи личного состава по технике безопасности, правильному оборудованию рабочих мест, пользованию средствами индивидуальной защиты.

Дополнительно к общевойсковому пайку военнослужащим, работающим в условиях воздействия на организм ионизирующих излучений и с топливом, содержащим, ядовитые компоненты выдается: 55 г мяса, 25 г масла коровьего, 100 г молока коровьего, 15 г сыра твердого и 3 яйца в неделю.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 42

1. Особенности современного больничного строительства. Их преимущества и недостатки. Выбор участка, требования к планировке и его благоустройству. Размеры участка.

Лечебные учреждения располагают на территории жилой застройки, зеленой или пригородной зонах на расстоянии от общественных, промышленных, коммунальных, хозяйственных и других организаций.

Специализированные больницы (комплексы) мощностью свыше 1000 коек с пребыванием больных в течение длительного времени, а также стационары с особым режимом работы (психиатрические, инфекционные, в т.ч. туберкулезные, онкологические, кожно-венерологические и др.) располагают в пригородной зоне или в зеленых массивах, на расстоянии не менее 500 метров от территории жилой застройки.

При проектировании и строительстве необходимо предусмотреть удаление лечебных учреждений от железных дорог, аэропортов, скоростных автомагистралей и других источников шума. Уровень шума на территории лечебного учреждения не должен превышать гигиенические нормы.

Земельный участок для лечебного учреждения должен быть сухим, чистым, вдали от источников загрязнения атмосферного воздуха. Не допускается размещать учреждения на загрязненных территориях. Содержание токсичных и вредных веществ в почве и атмосферном воздухе не должно превышать гигиенические нормы.

Через территорию лечебного учреждения не должны проходить магистральные инженерные коммуникации городского назначения (водоснабжение, канализация, теплоснабжение, электроснабжение).

Территория лечебного учреждения должна быть благоустроена, озеленена, ограждена и освещена.

Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 60% общей площади участка.

В целях предупреждения снижения естественной освещенности и инсоляции в помещениях учреждения деревья высаживаются на расстоянии не ближе 15 метров, кустарник - 5 метров от здания.

На территории лечебного учреждения выделяются зоны: лечебных корпусов для инфекционных и неинфекционных больных, педиатрических, психосоматических, кожно-венерологических, радиологических корпусов, родильных домов и акушерских отделений, садово-парковая, поликлиники, патологоанатомического корпуса, хозяйственная и инженерных сооружений.

Патологоанатомический корпус с ритуальной зоной максимально изолируется от палатных корпусов и не должен просматриваться из окон лечебных и родовспомогательных помещений. Расстояние от патологоанатомического корпуса до палатных корпусов, пищеблока должно быть не менее 30 метров.

Ритуальную зону лечебного учреждения необходимо оборудовать отдельным въездом и выездом.

Инфекционные, кожно-венерологические, акушерские, детские, психосоматические отделения, радиологические отделения, входящие в состав многопрофильных лечебных учреждений, должны размещаться в отдельно стоящих зданиях. Поликлинический корпус должен быть приближен к периферии участка, иметь самостоятельный вход.

На территории инфекционной больницы (корпуса) выделяют зону для инфекционных больных, изолированную от других участков полосой зеленых насаждений, с отдельным въездом (входом) и крытой площадкой для дезинфекции транспорта.

2. Производственная вибрация, источники, влияние на организм человека. Меры профилактики.

Вибрация и шум по своей физической природе явл механическими колебаниями. В последние десятилетия резко возросла возможность вредного влияния их как на работающих( производственная вибрация и шум), так и на другие слои населения(бытовой шум). Клинические обследования рабочих, подвергающиеся на производстве систематическому воздействию шума, выявили среди них большое кол- во лиц с ослаблением слуха (профессиональной тугоухостью). Установлено влияние шума на ЦНС(замедление нервных реакций, понижение внимания, работоспособности, производительности труда); на ССС. Преобладают астеновегетативные нарушения. Профилактические мероприятия по борьбе с шумом. 1) технические ср-ва борьбу с шумом: уменьшения шума от источника образования, улучшения конструкции машин, замена технологических процессов, замена звучащих деталей бесшумными и др. 2) сниже ние шума по пути распространения: звукоизоляция(резина, войлок, противошумная мастика и др.) 3) индивидуал ср-ва защиты: вкладыши, наушники, шлемы.Вибрация как профессиональная вредность пред собой механич колеб, передающиеся телу чел или отдельным его частям от источника колебания. Производственная вибрация различается: по происхождению1)местная и локальная(передаваемая ч/з руки), 2) общая(ч/з опорные поверхности сидящего или стоящего чел). В профилактике вредного действия вибрации ведущую роль принадлежит техническим мероприятиям, таким как внедрение дистанционного управления виброопасными процессами, усовершенствование ручных инструментов за счет уменьшения вибрации в источнике ее образования и по пути распространения, внедрение рационального режима труда и отдыха и др.

а) повышенная и пониженная температура воздуха и ограждений. Практически производственные помещения делят на холодные, имеющие нормальную температуру и горячие цехи. К цехам с незначительным тепловыделениям относят такие, в которых тепловыделение от оборудования, материалов, людей не превышают 20 ккал на 1м³ помещения в час.

Если тепловыделение превышает указанную величину, то цехи относят к горячим.

Особенно большие тепловыделения встречаются в металлургии (доменные, мартеновские и прокатные цехи), машиностроении (литейные, кузнечные, термические цехи), текстильной промышленности (красильные и сушильные цехи), швейной промышленности (утюжные), на хлебозаводах, стекольном производстве и т.д. Для горячих цехов особо важное значение имеет отдача тепла излучением. Температура нагретых, раскаленных и расплавленных тел, с которыми приходится встречаться в горячих цехах, достигает сотен и даже тысяч градусов (температура плавления стали 1 800°С). Тепло, получаемое от перечисленных источников за счет инфракрасной радиации, может быть столь значительным, что температура воздуха рабочих помещений может достигать 30—40°С и даже более.

В ряде производств работа проводится при пониженной температуре воздуха. На пивоваренных заводах в подвальных отделениях при температуре +4°С +7°С, в холодильниках при температуре от 0 до -20°С. Многие работы производятся в не отапливаемых помещениях (склады, элеваторы) или на открытом воздухе (строители, лесозаготовки, сплав леса, карьеры, открытые разработки угля и руды и т.д.);

б) повышенная или пониженная влажность, которая встречается в прачечных, красильных цехах текстильных фабрик, на химических предприятиях и т.д. Особенно неблагоприятные условия создаются, если испаряющиеся жидкости нагреваются и кипят.

В этих случаях абсолютная влажность воздуха помещения может достигать максимальной влажности уже при температуре поверхности кожи, т.е. физиологический дефицит насыщения будет равен нулю и испарение пота станет невозможным. Однако это ни в коей степени не задерживает процесса выделения пота (не эффективного) и вызываемого им обезвоживания организма. Так, в воздухе, насыщенном влагой, при температуре 35⁰ выделение пота может достигать 3,5 л/час;

в) повышенное или пониженное атмосферное давление. Первое, чаще всего, связано с работой водолазов и проведением кессонных работ. Во втором случае это работа авиаторов, проведение высотных и горных работ;

г) чрезмерные шум и вибрация.

Шум является одним из наиболее распространенных факторов внешней среды. Некоторые технологические процессы, например, испытание автомоторов, работа на ткацких станках, клепка, вырубка и обрубка литья, очистка литья в барабанах, штамповка и т.д., сопровождаются резким шумом, оказывающим неблагоприятное действие не только на орган слуха, но и на нервную систему рабочего.

Воздействие вибрации наблюдается, прежде всего, вследствие широкого применения пневматического инструмента: отбойных молотков и перфораторов, пневматических зубил, виброуплотнителей и т.д.;

д) запыленность воздуха — промышленная пыль.

В условиях производства выделение пыли в подавляющем большинстве случаев связано с процессами механического измельчения, бурения, дробления, помола, истирания. Пыль может быть: а) органической, растительно-древесной, хлопковой, льняной, мучной и т.п., а также животной — шерстяной, волосяной, костяной и т.п.; б) неорганической: металлическая пыль — медная, железная и т.п., углеродсодержащая — уголь, графит, минеральная — наждачная, песчаная, кварцевая, асбестовая, цементная, известковая и т.п., а также пыль смешанного состава.

Наиболее распространенными профессиональными заболеваниями, развивающимися при длительном вдыхании различных видов пыли, являются пневмокониозы, в том числе наиболее опасный из них — силикоз, а также ряд хронических неспецифических заболеваний органов дыхания, глаз и кожи;

е) промышленные яды. Химические методы все больше внедряются в различные отрасли промышленности — металлургическую, машиностроительную, горнорудную и т.д. Бурно развивается химическая промышленность. Расширяется применение инсектофунгицидов в сельском хозяйстве. Все это создает возможность возникновения профессиональных острых и хронических отравлений;

ж) бактериальное загрязнение среды, которое вызывает профессиональные инфекции, возникающие среди работающих в контакте с тем или иным инфекционным началом. В одних случаях болезнь возникает в результате контакта людей с больными животными (зоотехники, ветеринары и т.д.), в других — с инфекционным материалом: кожей, шерстью животных, тряпьем, бактериальными культурами (рабочие кожевенных заводов, рабочие утильзаводов, работники микробиологических лабораторий и др.), в третьих — больными людьми (медицинский персонал, ухаживающий за инфекционными больными);

з) радиоактивное заражение внешней среды, помещений, инструмента, материалов.

Мероприятия по профилактике профессиональных заболеваний являются индивидуальными в отношении каждой отдельной вредности и каждого отдельного производственного процесса. Общими являются только некоторые важнейшие принципы.

К ним относятся:

1. Гигиеническое нормирование профессиональных вредностей (например: установление предельно-допустимых концентраций токсических веществ и нетоксических веществ в воздухе рабочих помещений, допустимых уровней ионизирующих излучений, допустимых уровней шума и вибрации и т.д.). Эти регламентирующие показатели являются основой профилактической работы и оценки эффективности проведения оздоровительных мероприятий.

2. Изменение технологии производства (использование вместо порошкообразных продуктов брикетов, гранул, паст; замена сухих процессов влажными; замена пневмоклепальных молотков точечной сваркой и т.д.).

3. Механизация и автоматизация производственных процессов.

4. Герметизация аппаратуры, в которой происходит обработка токсических или пылящих материалов.

5. Эффективная местная и общеобменная вентиляция.

6. Использование индивидуальных средств защиты.

7. Биологические методы профилактики:

• общеоздоровительные;

• специальные.

К первой группе относятся: рациональная организация труда и отдыха, массовые занятия физкультурой и спортом, рациональное питание и пр. Вторая группа мероприятий проводится в зависимости от этиологического и патогенетического принципа, на основании зна­ния неблагоприятного действия на организм различных факторов производственной среды — пылевых, химических и физических. Например, известно положительное значение дыхательной гимнастики, ингаляций аэрозолей, а также рационального питания с включением соответствующих витаминов в профилактике пневмосклерозов, бронхитов пылевой и токсико-химической этиологии, значение массажа, камерных ванн и целенаправленных гимнастических упражнений для профилактики вибрационной болезни и т.д.

8. Предварительные и периодические медицинские осмотры лиц, работающих в условиях профессиональных вредностей, способных вызвать профессиональные заболевания.

9. Санитарно-просветительная работа.

3. Гигиена труда в бронетанковых войсках. Гигиенические мероприятия.

Изучение заболеваемости является непременным условием физиолого-гигиенического нормирования условий военного труда и требует соответствующей подготовки войсковых врачей. С учетом специфики труда личного состава мотострелковых и танковых войск его военно-профессиональная работоспособность и сохранение здоровья обеспечиваются:

- созданием необходимой среды обитания в образцах ВВТ;

- рациональной организацией режимов труда и отдыха;

- физической подготовленностью;

- профессиональным отбором и рациональным распределением личного состава по специальностям;

- коррекцией состояния организма.

Особенности условий труда личного состава мотострелковых и танковых войск стали четко проявляться в результате научно-технического прогресса в военном деле, приведшего к дальнейшему развитию и совершенствованию наземных подвижных образцов ВВТ. При выполнении функциональных обязанностей непосредственно в образцах ВВТ личный состав подвергается воздействию комплекса факторов, основными из которых являются неблагоприятный микроклимат, постоянный акустический шум, вибрация, ударные ускорения (тряска), вредные примеси к вдыхаемому воздуху, ограниченные размеры рабочих мест.

На формирование микроклимата в образцах ВВТ оказывает влияние группа факторов: нарушенные метеоусловия, конструктивно-технические характеристики образцов, условия эксплуатации, скорость движения их и т.д.

В обитаемых отделениях образцов ВВТ температура, как правило, бывает на 7 – 10 ⁰С выше или ниже температуры наружного воздуха. Так, при температурах последнего 25 - 33 ⁰С температура в них колеблется в пределах от 32 до 43⁰С. При этом наиболее нагреваются крыша корпуса (башни), а также моторная перегородка. Более того, в образцах, где нет индивидуальных вентиляторов для обдува личного состава, относительная влажность воздуха достигает 90%. Столь неблагоприятные для отдачи тепла организмом условия могут привести к существенным функциональным сдвигам в нем и, как следствие – к снижению работоспособности.

Химический состав воздуха, содержание вредных примесей в нем во многом зависят от технического состояния машины. Воздух обитаемых отделений может загрязняться пороховыми газами при стрельбе из средств вооружения, отработавшими газами двигателя, парами топлив, аккумуляторными газами и т.д. Вдыхаемый воздух в образцах ВВТ при совершении маршей с закрытыми люками и работающими средствами вентиляции по количеству кислорода практически не отличается от атмосферного (19,26 – 20,60%). Количество углекислоты в нем в большинстве случаев не превышает 0,5%.

Для профилактики возможных неблагоприятных последствий имеющихся факторов риска проводится комплекс организационных, технических и Медико-гигиенических мероприятий:

Предварительный отбор лиц, пригодных для службы в танковых войсках (первичное - медицинское освидетельствование во время призыва, повторное – после прибытия в часть во время прохождения карантина);

Снижение статического утомления путем отработки всех навыков и боевых приемов до степени автоматизма;

Хорошо знать особенности техники своей части, возможные факторы риска при её обслуживании;

Соблюдение личным составом правил эксплуатации и техники безопасности, контроль за работой личного состава в парковые дни при выполнении ремонта и испытании отдельных узлов и деталей танка с применением физических факторов и химических веществ;

Следить за обеспечением его индивидуальными средствами защиты, спецодеждой, питьевой водой, наличием средств для мытья рук;

Проводить проверку соответствия помещений для размещения военной техники, оборудования и оснащения санитарным нормам и правилам.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 43

1. Понятие о климате, климатообразующих факторах; физиолого-гигиеническое значение.

Погода- это совокупность всех метеофакторов, наблюдающихся в данной местности и в данное время. Климат- это среднее состояние всех метеорологических явлений, за длительный промежуток времени, характерное для данной местности. Элементами, обуславливающими погоду являются: солнечная радиация, температура, влажность, давление, направление и скорость движущегося воздуха, атмосферные осадки, облачность и прозрачность атмосферы. Постепенное изменение погоды в течении дня или года (по сезонам) носит название периодичности. Они не оказывают резкого воздействия на организм, но влияют на периодичность функций организма (обмен веществ, температура тела, кровяное давление). Перемещение воздушных масс над данной территорией, возникших в условиях арктики, средних широт или в тропиках, вызывает смену погоды и это изменение носит название апериодического. К метеотропным заболеваниям относятся перегревания и охлаждения. Установлено ухудшения в состоянии больных РФ (больных стенокардией и гипертонической болезнью), больных астмой, наблюдаются приступы ревматических болей в суставах, тянущей боли в послеоперационных рубцах, встречаются кровоизлияния в мозг, тромбозы, эмболии, обострения туберкулеза. Территория нашей страны отличается большим разнообразием климатов (большая площадь). Общим свойством является суровость и континентальность. Это обусловлено: 1) наклоном значительной части территории к Северному Ледовитому Океану и возможным вторжением холодных масс воздуха; 2) наличие высоких гор на юге страны, препятствующих поступлению теплых масс воздуха. По признаку средних температур января и июня территория РФ делится на 4 климатических пояса: 1.холодный; 2.умеренный; 3.теплый; 4.жаркий.

Холодный климат(6% территории): а) климат вечного мороза; б) климат тундры- продолжительная холодная зима, короткое холодное лето, мало осадков, высокая относительная влажность. Возможны авитаминозы, туберкулез, инфекции, желудочно- кишечные заболевания не встречаются. а) типичная полярная ночь (темп. не более 0) =>бессонница, раздражительность, апатия, простудные заболевания. б) менее суровый (летом темп. +10-12), заболевания те же.

Умеренный климат (93%): а) климат тайги; б) климат лиственных лесов; в) климат лесостепей; г) климат степей, полупустынь. а) темп. холодного мес. -38, темп. летнего мес. +10. Зима суровая, безоблачная, погода ясная, тихая. Лето теплое, влажное. б) колебания температур холодных и жарких месяцев меньше. Зима не такая суровая, но отличается мощным снеговым покровом. Лето продолжительное с осадками. Особенностью этих подклиматов является большая относительная влажность, недостаточность движения и чистоты воздуха. Благотворное влияние сосновых боров- санатории для отдыха. в) мало осадков, холодная зима и жаркое сухое лето. Неблагоприятное действие на цнс. г) большие суточные и сезонные колебания температур, сухость воздуха, сильные ветра, много пыли. Наблюдается снижение защитных сил организма, возможно распространение особо опасных инфекций. Показан для временного пребывания больных с заболеваниями почек, некоторыми формами туберкулеза, а также подагрой.

Теплый климат: а) климат средиземноморский; б) климат степей и пустынь. а) береговая полоса Крыма и Черноморского побережья Кавказа от Анапы до Туапсе. Мягкий теплый климат с небольшими сезонными и суточными температурными колебаниями, а также относительно постоянным содержанием влаги. Зима непродолжительная, темп. около 0, мягкая, теплая. Лето теплое, богатое солнечными лучами. Увеличивается количество эритроцитов, гемоглобина, повышается обмен веществ, усиливается рост у детей, благоприятное действие на ЦНС. Курорты используются для лечения туберкулеза, расстройств НС, болезней крови, легочных заболеваний, СС заболеваний.

Жаркий климат (субтропический)- Черноморское побережье Кавказа- от Туапсе до Батуми. Темп. зимой не более 72, среднегодовая темп. +15, большое количество атмосферных осадков. Лето жаркое, сырое, что неблагоприятно воздействует на организм. Осенью благоприятный сезон(тепло и сухо).

Горный климат (Урал, Казахстан, Ср. Азия, Крым, Кавказ)- пониженная темп. воздуха, снижение атмосферного давления, чистый воздух, интенсивная солнечная радиация, много УФЛ. Благоприятно влияет на организм: повышает общий жизненный тонус, увеличивает жизненную емкость легких, увеличивает число эритроцитов и количество гемоглобина. Горные курорты- заболевания легких, костей, суставов, ССС, малокровие.

2. Микотоксикозы. Этиология, особенности течения, профилактика.

Пищевые микотоксикозы развиваются в результате употребления в пищу продуктов из зерна и бобовых культур, содержащих токсические вещества некоторых видов микроскопических грибов.

Клинические проявления микотоксикозов весьма разнообразны и зависят от свойств грибов и концентрации токсина.

К наиболее известным относится эрготизм, вызываемый употреблением в пищу зерновых культур, пораженных грибом Clavriceps purpurea. Действующим началом при развитии токсикоза являются алкалоиды спорыньи.

К фузариотоксикозам относят отравления при использовании в пищу зерновых культур, пораженных грибами рода Fusarium. К фузариотоксикозам относятся отравления «пьяным хлебом» и алиментарно-токсическая алейкия.

Афлатоксины являются токсическими метаболитами гриба Aspergillus flavis, вызывают тяжелые поражения печени, в том числе рак печени.

Профилактика микотоксикозов включает борьбу с вредителями и сорняками сельскохозяйственных культур и гигиенический мониторинг уровня загрязнения сырья и продуктов питания.

3. Внутрибольничные инфекции как гигиеническая проблема. Этиология и причины возникновения ВБИ. Характеристика возбудителей.

Актуальность проблемы ВБИ

Актуальность проблемы внутрибольничных инфекций определяется ши­роким распространением их в медицинских учреждениях различного профиля и значительным ущербом, наносимым этими заболеваниями здоровью населения. ВБИ не просто определяют дополнительную забо­леваемость - они увеличивают продолжительность лечения и приводят к возрастанию расходов на госпитализацию, вызывают долговременные физические и неврологические осложнения, нарушение развития, неред­ко приводят к гибели пациентов.

Внутрибольничная (нозокомиальная) инфекция (ВБИ) - это любое ин­фекционное заболевание (состояние), возникшее в лечебно-профилактиче­ском учреждении (ЛПУ), если оно отсутствовало у пациента до поступления в ЛПУ (даже в инкубационном периоде) и проявилось в условиях ЛПУ или в течение периода инкубации после выписки пациента. Случаи инфекцион­ных заболеваний, возникшие до поступления в ЛПУ и проявившиеся или вы­явленные при поступлении (после поступления), называются заносами ин­фекции.

Госпитальные инфекции - любые инфекционные заболевания, приобре­тенные или проявившиеся в условиях стационара (сумма заносов и внутрибольничных инфекций).

Этиологическая структура ВБИ и особенности этиологии зависят от:

1. Профиля и специализации лечебно-профилактического учреждения;

1. Возрастных особенностей обслуживаемых контингентов;

1. Специфики методов, средств лечения и обследования больных.

Причинами возникновения внутрибольничных инфекций являются:

1. Особенности санитарно-противоэпидемических мероприятий в лечебных учреждениях;

1. Развитие устойчивости микробов к дезинфицирующим средствам;

1. Устойчивость к химиотерапевтическим средствам.

1. Изменение нормальной микрофлоры человека, снижение резистентности.

1. Повышение возможностей контакта больных и передачи инфекции.

Особенности эпидемиологического процесса ВБИ

Возбудители. Примерно 90% всех ВБИ имеют бактериальное происхождение. Вирусы, грибы и простейшие, а также эктопаразиты встречаются значительно реже.

Циркулирующие в стационарах возбудители ВБИ постепенно форми­руют так называемые госпитальные штаммы, т. е. штаммы, наиболее эф­фективно адаптированные к местным особенностям того или иного отде­ления.

В процессе селекции во внутрибольничной среде госпитальные штаммы приобрели некоторые особенности (рис. 1).

Рис. 1 Особенности госпитальных штаммов микроорганизмов.

Источники инфекции

Основные источники инфекции при ВБИ приведены на рисунке 2.

Рис. 2. Категории источников ВБИ.

Пути и факторы передачи ВБИ

1. Естественные – связанные с реализацией эволюционно сложившегося механизма передачи инфекции (воздушно-капельного, воздушно-пылевого, фекально-орального, контактно-бытового и др.):

• пищевой (через молоко, растворы для питья, пищевые продукты)

• водный

• контактный (через предметы ухода за больными, белье)

• воздушный

2. Искусственные – связаны с лечебно-диагностическим процессом в ЛПУ и специфичен для госпитальных условий:

• контактный (через руки медицинского персонала)

• инструментальный

• аппаратный

• трансфузионный и др.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 44

1. Гигиена почвы. Роль почвы в возникновении эндемических, инфекционных заболеваний и глистных инвазий, источники загрязнения почвы. Самоочищение.

Почва, как составляющая часть окружающей среды, оказывает непосредственное влияние на здоровье человека. Поэтому ее загрязнение бытовыми и производственными отходами и химическими средствами может стать причиной многих заболеваний, потому требует почтительного отношения к гигиене почвы.

Рост городов и развитие промышленности приводят к существенному увеличению количества отбросов, которые вызывают загрязнение почвы, которое, в свою очередь влечет за собой загрязнение воздуха и грунтовых вод, обусловленное продуктами разложения органики и жидкой частью отбросов. А чем грязнее почва, тем больше в населенном пункте заболеваний и смертей. Тесная связь между гигиеной почвы и здоровьем жителей не вызывает никакого сомнения.

Характер почвы (песчаная, каменистая, глинистая и т.д.), а также ее физические свойства нужно учитывать при выборе места для постройки предприятий общественного питания. Способность почвы удерживать воду (водоемкость) влияет на уровень залегания грунтовых вод, отсутствие или наличие сырости. Для процессов самоочищения почвы важную роль играет ее воздухопроницаемость, так как кислород способствует окислению орг-х веществ. В этом отношении самые благоприятные для гигиены крупнозернистые почвы.

Почва - благоприятная среда для развития мкрорг-в. В этом заключается ее эпидемиологическое значение и гигиена почвы. Наибольшее количество микроорганизмов и яиц геогельминтов содержится на глубине 1-2 см. Постоянные обитатели почвы - спороносные анаэробы - возбудители газовой гангрены и столбняка.

Гигиену почвы ухудшает то, что в ней годами сохраняются палочки ботулинуса и споры сибирской язвы, вызывающие тяжелейшие заболевания. В почве, загрязненной человеческими фекалиями, могут содержаться возбудители кишечных инфекций. Вирусы полиомиелита и микробактерии туберкулеза живут в почве более 3 месяцев. Бактерии тифопаратифозной группы сохраняются от 2-3 недель до нескольких месяцев при благоприятных условиях. Срок выживания в почве яиц геогельминтов (аскарид и власоглава) составляет 7-10 лет.

В загрязненной почве происходит развитие и выплод мух - переносчиков возбудителей кишечных инфекций. Обитающие в почве грызуны заражают ее возбудителями туляремии, лептоспироза и др.

Гигиеническое значение почвы состоит в том, что она не только накапливает вредоносные отходы, но и обезвреживает их. Процессы самоочищения почвы направлены на восстановление ее естественного состояния. В ходе этих процессов попадающие в почву органические вещества (белки, жиры, углеводы и продукты их обмена) под действием микроорганизмов подвергаются распаду вплоть до минеральных (неорганических) веществ. Вместе с этим в почве образуются сложные органические вещества, получившие название гумус. Все эти процессы протекают как с участием кислорода, так и без него. Минерализации конечных продуктов распада органических веществ способствуют нитрифицирующие бактерии с образованием нитратов. Самоочищение почвы приводит к ее освобождению от биологических загрязнений и отмиранию яиц гельминтов и микроорганизмов и положительно сказывается на гигиене почвы.

При выборе места под строительство, равно как и на протяжении срока эксплуатации предприятия, нужно учитывать ограниченную способность почвы к самоочищению. Очистка почвы (гигиена почвы) от загрязнений, ее охрана и санитарное благоустройство, борьба с грызунами и насекомыми имеют важное гигиеническое значение. Чтобы оценить гигиенические свойства почвы проводят химические, бактериологические, гельминтологические и физические исследования. Количество бактерий в 1 г чистой почвы не превышает 2,5-3 млн.

Эпидемиологическая опасность почвы состоит в том, что в ней постоянно обитают патогенные спороносные анаэробы - возбудители столбняка, газовой гангрены, годами сохраняются споры возбудителя сибирской язвы и ботулиновой палочки, вызывающие тяжелые заболевания человека.

В почве, загрязненной фекалиями человека, могут находиться возбудители острых кишечных инфекций.

Эпидемиологическое значение загрязненной почвы состоит также в том, что в ней происходит развитие и выплод мух, являющихся переносчиками возбудителей кишечных инфекций. В почве зачастую обитают грызуны, заражающие почву возбудителями лептоспироза, туляремии и др.

В процессе выбора участка под строительство и во время эксплуатации предприятия следует учитывать, что способность почвы к самоочищению ограничена. Охрана почвы, очистка ее от загрязнений, санитарное благоустройство, борьба с насекомыми и грызунами имеют большое гигиеническое значение.

В целях определения качества и степени безопасности почвы на территории населенных мест, в курортных зонах и других значимых территориях проводится гигиеническая оценка почвы с составлением санитарно-эпидемиологического заключения о её состоянии и пригодности для строительства.

Санитарно-эпидемиологическая оценка почвы проводится:

1) по санитарно-бактериологическим показателям (на наличие возбудителей кишечных инфекций, патогенных бактерий, энтеровирусов, санитарно-показательных микроорганизмов);

2) по санитарно-паразитологическим показателям (на наличие возбудителей кишечных паразитарных заболеваний - геогельминтозов, лямблиоза, амебиаза и др.);

3) по санитарно-токсикологическим показателям (на содержание химических загрязнений);

4) по санитарно-химическим показателям (санитарное число, содержание органических веществ) и на наличие личинок и куколок мух).

Для почвы установлены предельно допустимые концентрации химических веществ, в том числе тяжелых металлов, пестицидов, нефтепродуктов и др.

Самоочищение почвы.

Для почвы существует своя система защиты, которая относится к процессам самоочищения почвы. Самоочищение почвы - это способность почвы минерализовать органические вещества, превращая их в безвредные в санитарном отношении органические и минеральные формы, которые способны усваиваться растительностью. Процесс проходит в 2 стадии:

первая стадия распада ( разложения). Органические вещества распадаются на простые, по большей части минеральные вещества. Вторая стадия - синтез новых органических веществ (гумус).

Минерализация органических веществ очень сходна с аналогическм процессов происходящим в воде из продуктов распада белков образуется аммиак, аммонийные соли - из них нитриты и из нитритов нитраты, которые считаются конечными продуктами самоочищения, они способны усваиваться почвой. Паралелльно идет процесс синтеза гуминовых кислот, также безвредных в санитарном отношении.

Самоочищение почв, как правило, - медленный процесс. Токсичные вещества накапливаются, что способствует постепенному изменению химического состава почв, нарушению единства геохимической среды и живых организмов. Из почвы токсические вещества могут попасть в организмы животных, людей и вызвать тяжелейшие болезни и смертельные исходы.

В почвах накапливаются соединения металлов, например, железа, ртути, свинца, меди и др. Ртуть поступает в почву с пестицидами и промышленными отходами. Суммарные неконтролируемые выбросы ртути составляют до 25 кг в год. О масштабах химического преобразования поверхности литосферы можно судить по следующим данным: за столетие (1870-1970) на земную поверхность осело свыше 20 млрд. т шлаков, 3 млрд. т золы. Выбросы цинка, сурьмы составили по 600 тыс. т, мышьяка – 1,5 млн. т, кобальта – свыше 0,9 млн. т, никеля – более 1 млн. т.

2. Пищевые сальмонеллезы. Этиология, роль отдельных пищевых продуктов в их возникновении, клиническая картина, диагностика. Меры профилактики.

Сальмонолёз- это острая инфекционная болезнь животных и человека, вызывают ее различные серотипы бактерий рода Salmonella, семейство Enterobacteriaceae. Характеризуется развитием интоксикации и поражением органов пищеварительного тракта. Течение болезни может проходить бессимптомно или развиваться до тяжелых септических форм. Основным источником инфекции являются больные домашние животные и птицы. Среди диких птиц, инфекция сальмонеллы так же широко распространена (воробьи, голуби, чайки, скворцы и др.). При этом дикие птицы могут загрязнять продукты и жилые помещения. В отдельных случаях, человек тоже может быть источником распространения инфекции, если он болен или является бактерионосителем. Однако его роль в распространении сальмонеллеза несоизмеримо меньше, чем у сельскохозяйственных животных и птиц. Человек, как источник инфекции, может представлять наибольшую опасность для детей первого года жизни, т.к дети в этот период являются высокочувствительными ко всем кишечным инфекциям. Так же он может быть опасен и для взрослых людей, если как-то относится к приготовлению пищи, к раздаче ее или продаже пищевых продуктов.

В основном, заражение происходит при приеме в пищу инфицированных живыми сальмонеллами пищевых продуктов, как правило, животного происхождения: молоко, мясо и мясные продукты, яйца (особенно гусиные и утиные); при вынужденном неправильном забое и разделке туш животных может произойти посмертное заражение мяса содержимым кишечника; если были нарушены правила кулинарной обработки продуктов и их хранение.

Сальмонеллез можно встретить во всех уголках земного шара. И он считается, в настоящее время, одним из распространенных заболеваний паразитарного характера во всех развитых странах. Особенная потенциальность роста заболеваемости наблюдается в крупных городах с централизованной системой продовольственного снабжения.

В последнее время начали регулярно регистрировать вспышки сальмонеллеза в лечебных учреждениях, особенно в педиатрических, гериатрических, психиатрических и родильных отделениях, вызвано это устойчивыми к антибиотикам штаммами сальмонелл. Вспышки могут продолжаться длительное время и часто сопровождаются высокой летальностью. Черты госпитальной инфекции приобрел этот вид сальмонеллеза, который распространяется контактно-бытовым способом: через постельное белье, руки ухаживающих за детьми лиц, предметы ухода и др.

Несколько выше становится заболеваемость сальмонеллезом в теплое время года, что характеризуется ухудшением условий хранения продуктов. Чаще в холодные месяцы возникают госпитальные вспышки, преимущественно в детских стационарах. Сальмонеллезы встречаются, как в виде групповых вспышек, так и в виде спорадических заболеваний. Симптомы сальмонеллеза / признаки сальмонеллеза

Сальмонеллёз характеризуется разнообразными клиническими проявлениями - от бессимптомного носительства до тяжелых септических форм.

При пищевом пути инфицирования сальмонеллезом, инкубационный период колеблется от 6 часов до 3 суток. При госпитальных вспышках, когда путь передачи инфекции контактно-бытовой, инкубационный период увеличивается до 3-8 дней.

Различают несколько клинических форм сальмонеллёза:

гастроинтестинальная, которая протекает в гастроэнтеритическом, гастритическом, энтероколитическом и гастроэнтероколитическом вариантах;

генерализованная форма протикает в виде септического и тифоподобного вариантов;

бактерионосительство: транзиторное, острое и хроническое;

субклиническая форма.

По тяжести течения заболевания различаются манифестные формы сальмонеллеза.

Одна из самых распространенных (96-98% случаев) форм заболевания - гастроинтестинальная (желудочно-кишечная) форма сальмонеллеза - гастроэнтероколит или острый гастроэнтерит, острый гастрит. Начинается остро, появляются общая слабость, боли в эпигастральной и пупочной областях, головная боль, тошнота, рвота, озноб, судороги мышц конечностей, боли в суставах и мышцах, повышается температура тела до 38—40°С, позднее расстройство стула. В некоторых случаях вначале проявляется лишь лихорадка и признаки общей интоксикации, а проявления касающиеся желудочно-кишечного тракта начинают проявляться позднее. На вторые и третьи сутки, к концу первых от начала заболевания, симптомы наиболее выражены. От тяжести заболевания зависят выраженность проявлений и их длительность, обычно 3—8 суток.

Повышение температуры тела до 37-38°C характерна при легкой форме сальмонеллеза, рвота однократная, жидкий водянистый стул до 5 раз в сутки длительностью от 1 до 3 дней, потеря жидкости не более 3% от массы тела. До 38-39оС температура повышается при среднетяжелой форме сальмонеллеза, лихорадка продолжается до 4 дней, повторная рвота, жидкий водянистый стул до 10 раз в сутки длительностью до 7 дней; отмечаются понижение АД, тахикардия, может развиваться обезвоживание I-II степени, потеря жидкости может составить до 6% массы тела.

Высокой лихорадкой (выше 39оС) характеризуется тяжелое течение гастроинтестинальной формы сальмонеллеза, длительность течения составляет от 5 дней и более, так же сопровождается выраженной интоксикацией. Многократная рвота в течение нескольких суток; стул водянистый, обильный, зловонный, более 10 раз в сутки продолжительностью до 7 дней и более, так же стул может быть с примесью слизи. Отмечается увеличение селезенки и печени, возможна желтушность склер и кожи. Наблюдаются значительное понижение АД, тахикардия, цианоз кожи. Обнаруживаются изменения со стороны почек: повышается содержание остаточного азота, альбуминурия, олигурия, эритроциты и цилиндры в моче. Так же может развиваться острая почечная недостаточность. Происходит нарушение водно-солевого обмена, которое проявляется в сухости кожи, судорогах, афонии, цианозе. Потери жидкости могут достигать до 7-10% от массы тела. Повышается уровень гемоглобина и эритроцитов в крови, при этом характерен умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Гастроэнтерический клинический вариант наиболее часто проявляется при гастроинтестинальном сальмонеллезе. Лишь в 5-8% случаях заболевания регистрируются разрушительные изменения в толстой кишке. Колитические и гастроэнтероколитические варианты сальмонеллеза очень схожи по течению с острой дизентерией и должны диагностироваться только, если в симптоматическом проявлении заболевания имеется серологическое или бактериологическое подтверждение диагноза и преобладают проявления колита.

Тифоподобная форма. Начало заболевания чаще протикает остро. В некоторых случаях первые симптомы болезни проявляются кишечными расстройствами в сочетании с общей интоксикацией и лихорадкой ,которая длиться 10—21 суток, но через 1-2 дня кишечные расстройства проходят, а температура тела продолжает быть высокой, симптомы общей интоксикации значительно нарастают. Заболевание по началу и течению у большинства больных подобно брюшному тифу и паратифам А и В. Лихорадка может быть постоянной, но чаще волнообразной или ремиттирующей. Больные апатичны и заторможены. У некоторых больных проявляется герпетическая сыпь на 2-3-й день течения болезни, а с 6-7-й день - розеолезная сыпь с преобладающей концентрацией на коже живота. Наблюдается условная брадикардия, приглушение тонов сердца, понижение АД. Рассеянные сухие хрипы выслушиваются над легкими. Проявляется вздутие живота. Увеличение селезенки и печени появляется к концу 1-й недели болезни. Редко отмечаются Рецидивы.

Септическая форма. Эта форма является наиболее тяжелым вариантом генерализованной формы сальмонеллеза. В первые дни заболевание имеет тифоподобное течение. В дальнейшем у больных наблюдается ухудшение состояния. Неправильной становится температура тела - с большими суточными размахами, обильным потоотделением и повторным ознобом. Заболевание плохо поддается антибиотикотерапии и, как правило, протекает тяжело. В различных органах могут образоваться вторичные септические очаги, вследствие чего симптоматические проявления этой формы сальмонеллеза крайне разнообразны, а диагностика его трудна. Выступает на первый план в симптоматике сформировавшийся гнойный очаг. Гнойные очаги чаще развиваются в опорно-двигательном аппарате: артриты, остеомиелиты. Иногда проявляется септический эндокардит, аортит с последующим развитием аневризмы аорты. Сравнительно часто возникают тонзиллиты, холецисто-холангиты, менингиты (обычно у детей), шейный гнойный лимфаденит. Гнойные очаги других локализаций наблюдаются реже, например, инфицирование кисты яичника, абсцесс печени, сальмонеллезный струмит, абсцесс ягодичной области, мастоидит.

Длительным течением характеризуется септический вариант сальмонеллеза и может завершиться летальным исходом, особенно в случаях сочетания с ВИЧ. Диагноз обычно устанавливают на основании клинических и эпидемиологических данных и результатов бактериологического исследования крови, мочи, кала, рвотных масс и промывных вод желудка, остатков пищи, дуоденального содержимого, а также серодиагностики.

У лиц старше 60 лет и детей первого года жизни проявляется более тяжелое течение сальмонеллеза с более частым привлечением патологических процессов толстой кишки, замедленной нормализацией стула, продолжительным бактериовыделением и большей частотой развития генерализованных форм.

Наблюдается кратковременное бактерионосительство, в 15—17 % случаев сальмонеллёзов в периоде выздоровления. Возможны хроническое бактерионосительство и однократное выделение сальмонелл без клинических проявлений.

Бактерионосительство. Эта форма сальмонеллеза выявляется при бактериологических и серологических исследованиях, т.к клинические симптомы отсутствуют. Бактерионосителей разделяют на категории: 1) транзиторное носительство; 2) острое бактерионосительство; 3) хроническое носительство.

Транзиторном бактериовыделение определяется, когда в момент обследования и в предыдущие 3 мес клинические проявления сальмонеллеза отсутствуют, когда в ходе бактериологического исследования положительные результаты отмечались 1-2 раза с интервалами в один день при последующих отрицательных результатах исследований. Кроме того, серологические исследования с сальмонеллезным диагностикумом в динамике должны быть отрицательными. Острое носительство наблюдается у больных в стадии выздоровления после ясно выраженных клинический проявлений сальмонеллеза; характеризуется выделением сальмонелл продолжительностью от 15 дней до 3 мес. Если сальмонеллы выделяются более 3 месяцев - хроническое носительство. Необходимо наблюдение для подтверждения диагноза хронического носительства на протяжении от 6 месяцев с повторными бактериологическими исследованиями дуоденального содержимого, мочи, кала. РНГА используют из серологических реакций. Субклиническая форма сальмонеллеза. В этих случаях, клинические проявления заболевания отсутствуют. Диагноз ставят на основе выделения сальмонелл из фекалий в сочетании с выявлением, в серологических реакциях, диагностических титров противосальмонеллезных антител.

Профилактика сальмонеллеза и мероприятия в очаге.

1. Cанитарно - ветеринарный надзор за забоем птицы и скота, технологией обработки туш, хранением и приготовлением рыбных и мясных блюд.

2. Организация вакцинации сальмонеллезными вакцинами сельскохозяйственных птиц и животных.

а) За очагом наблюдают в течение недели после госпитализации больного.

б) Однократному бактериологическому обследованию подвергаются дети, которые посещающие детские учреждения, работники пищевых и приравненных к ним предприятий.

в) После полного выздоровления и однократного бактериологического исследования кала (двукратно для работников пищевых предприятий), результат которого отрицательный, проводится выписка реконвалесцентов.

г) В течение 3 месяцев с бактериологическим анализом кала (1 раз в месяц), наблюдаются дети, которые посещают ясли и работники пищевых предприятий.

д) В пищевые и приравненные к ним предприятия на работу не допускаются бактериовыделители.

3. Медико-санитарная часть предприятия, её структура, организация и объем оказываемой помощи рабочим.

Медико-санитарные части организуются на предприятиях с числом работающих свыше 4000 человек, а на предприятиях нефтяной, угольной, горнорудной и химической промышленности - свыше 2000 человек.

СТРУКТУРА И ЗАДАЧИ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ЧАСТИ.

Медико-санитарная часть представляет собой комплексное больнично-поликлиническое учреждение, включающее стационар, поликлинику, врачебные и фельдшерские здравпункты, расположенные непосредственно в цехах промышленного предприятия.

Медико-санитарная часть организует и проводит свою работу совместно с ТУ Роспотребнадзора, администрацией и общественными организациями промышленного предприятия на основании единого комплексного плана лечебно-оздоровительных мероприятий.

Основными задачами медико-санитарной части является максимальное приближение к месту работы квалифицированной и специализированной медицинской помощи рабочим и служащим, разработка и проведение мероприятий, направленных на оздоровление условий труда и быта, предупреждение и снижение профессиональной заболеваемости, производственного травматизма, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности.

Работа медико-санитарной части строится по цеховому принципу. К каждому цеху прикрепляется врач, ответственный за лечебно-профилактическую работу. Цеховой участок организуется из расчета обслуживания врачом 2000 рабочих, а на предприятиях угольной, химической и нефтеперерабатывающей промышленности - 1000 рабочих.

В целях комплексного медицинского обслуживания рабочих созданы цеховые врачебные бригады, в составе которых помимо цехового врача-терапевта, входят врачи основных специальностей: отоларинголог, невропатолог, хирург, травматолог, акушер-гинеколог.

Врачи медико-санитарной части, зная конкретные условия труда в цехе, более точно решают вопросы о трудоспособности и назначении целенаправленного комплекса лечебно-профилактических мероприятий больным рабочим. МСЧ оказывает все виды медицинской помощи, а при отсутствии в своем составе стационара - принимает меры к госпитализации рабочих в больницы или другие учреждения открытой медицинской сети.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 45

1. Основные принципы закаливания организма; способы и методы закаливания.

Вода в следствие большой теплопроводности вызывает более сильное термическое раздражение, чем воздух той же температуры (теплопроводность воды в 25 раз больше воздуха, а теплоемкость 1 л воды превышает таковую воздуха почти в 4000 раз). Если при температуре воздуха 24° человек в обнаженном виде чувствует себя комфортно, в воде той же температуры в покое ему становиться прохладно, а индифферентное теплоощущение наступает лишь при подогреве воды до 32-35°. Вода с температурой 20-30° считается прохладной, ниже 20 - холодной. 1 .Обтирание - мягкая процедура. Быстро увлажняют и растирают сначала верхнюю половину тела, насухо вытирают ее и растирают сухим полотенцем до красноты, а затем проделывают то же с нижней половиной тела. Конечности растирают направлению к подмышечным и паховым по направлению лимфооттока. Продолжительность процедуры 4-5 мин. Для обтирания применяется вначале вода 20-24°, а затем ниже 16 . 2,Обливание. Более сильнодейст вующая процедура. Обливание холодной водой вызывает энергичный спазм кожных сосудов с последующим их быстрым расслаблением, повышает тонус нервно-мышечного аппарата, работоспособность, создает чувство бодрости. Обливание противопоказано людям с повышенной возбудимостью нервной системой. Начинают обливание с температуры 30 , постепенно понижают ее на 1 в 2-3 дня и доводят до 15 и ниже. Продолжительность обливания - 1-1,5 мин. Длительность всей процедуры с последующим растирани ем тела - 3-4 мин. 3.Ванна. Погружение тела целиком в воду оказывает сильный эффект, хотя субъективно воспринимается мягче по сравнению с душем из-за равномерного охлаждения всей поверхности. 4.Душ. Температура воды душа в начале закаливания должна быть 30-32 продолжительность его приема не более 1 мин. В дальнейшем температуру постепенно снижают примерно на 1 через каждые 3-4 дня, а продолжительность процедуры увеличивают до 2 мин.Купание начинают при температуре воды не ниже 18- 20 . Заканчивают купальный сезон хорошо закаленные лица при температуре воды 12-13 . Лучшее время для купания -утренние и вечерние часы. Пребывание в воде вначале ограничивается 4-5 мин, а затем увеличивается до 15-20 мин и больше. Местное закаливание отдельных частей тела (рук, шеи, горла) проводят, если нет возможности проводить общее закаливание.Полоскание горла следует начинать водой при индифферентной температуре ,а затем каждые два дня снижать температуру на 1°, доведя ее до 4-5° Закаливание стоп проводят с помощью ножных ванн. Начинают с комнатной температуры (20-22 ) в течение 2-3 мин, затем постепенно температуру воды понижают примерно на 1 градус через каждые 3 дня. После обмывания ступни ног вытираются насухо и энергично растираются до появления красноты. Важным мероприятием для закаливания стоп является хождение босиком по полу, земле, росе, а при известной степени закаленности и по снегу. Закаливание водой детей. До полугодовалого возраста ребенка следует купать в индиффе рентной или теплой воде. Можно обрызгивать теплой водой и быстро, энергично вытирать и растирать до появления гиперемии. В дальнейшем (до 6-летнего возраста) закаливание водой заключается в умывании ребенка все более прохладной водой, постепенно расширяя обмываемую поверхность; ежедневно надо обмывать не только лицо и кисти, но и шею, стопы, голени, предплечья и т. д. В воду для обтираний рекомендуется добавлять немного соли (1/2 чайной ложки на литр).С 6-летнего возраста можно начинать систематическое закаливание всего тела, постепенно наращивая интенсивность процедур: обтирания, обливания (из лейки) и т. д.

2. Социальные и биологические аспекты проблемы питания. Болезни питания, механизмы их возникновения и развития.

Последствия недостаточного питания:

1. снижение иммунитета, повышенное количество заболеваний

2. потеря веса (кахексия)

3. психические заболевания

4. заболевания желудочно-кишечного тракта

5. заболевания эндокринных желез

6. А и гиповитаминозы (куриная слепота)

7. анемия

8. онкологические заболевания

9. болезнь Квашиоркор

10)нарушение физического развития детей

11) увеличение общей заболеваемости

12) увеличение смертности, снижение средней продолжительности жизни.

Последствия избыточного питания:

1. избыточный вес (ожирение)

2. заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, гипертензия, атеросклероз, варикозное расширение, тромбоз)

3. сахарный диабет

4. хронический бронхит, эмфизема легких

5. заболевания желудочно-кишечного тракта (язвы, гастрит, энтерит, язвенный колит, геморрой)

6. аппендицит, холецистит, пиелонефрит, вызванные кишечной палочкой

7. желчнокаменная болезнь

8. почечнокаменная болезнь

9. гиперлипидемия

10)токсикоз беременности

11) эпилепсия, депрессия

12) рассеянный склероз

13) пародонтоз

14) увеличение смертности

15) снижение средней продолжительности жизни.

Для профилактики нарушений обмена веществ необходимо правильно питаться, ограничить употребление сахара и других сладких высококалорийных продуктов. Рафинированные углеводы лучше заменить мёдом, натуральными фруктами, сухофруктами, овощами.

На обмен веществ оказывает влияние не только питание, но и двигательная активность и физические нагрузки. Физкультура не только приводит к рассасыванию жира из подкожных депо, но и уменьшает атрофию мышц и улучшает общее самочувствие. Поэтому желательно заниматься физкультурой, совершать пешие прогулки. Необходима достаточная двигательная активность в сочетании с правильным питанием.

Избыточное потребление белка неблагоприятно влияет на обмен веществ и деятельность ряда органов. Избыток белка в рационе не ведет к повышению его запасов в организме. Избыток белка в питании вызывает в организме целый ряд неблагоприятных последствий. Вот только некоторые из них: поражение печени, почек; перевозбуждение центральной нервной системы, иногда – состояния, близкие к неврозам; повышенный расход витаминов в организме (витаминная недостаточность). При длительном высокобелковом питании вначале наблюдается усиление, а затем угнетение секреторной функции желудка, возникновение процессов гниения в кишечнике (так называемая гнилостная диспепсия), повышается риск развития таких заболеваний, как подагра, мочекаменная болезнь.

БЕЛКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. Недостаточное поступление с пищей белка и при нормальной калорийности приводит к нарушению белкового обмена и распаду собственных белков. При этом в первую очередь страдают органы и ткани, характеризующиеся высокой скоростью обновления белков, в частности кишечник и кроветворные органы. Уменьшается масса мышц, печени и других паренхиматозных органов. Гипопротеинемия ведет к развитию отечного синдрома. Кроме того, возникают значительные трофические нарушения кожных покровов, волос, ногтей, снижается интенсивность продукции гормонов, антител, что способствует угнетению репродуктивной функции.

Классическим примером изолированной белковой недостаточности служит квашиоркор – патологическое состояние, развивающееся у детей раннего возраста вследствие недостаточного питания. Характеризуется задержкой физического развития, гипоальбуминемией, распространенными отеками, депигментацией кожи, нарушением кишечного всасывания и психическими расстройствами. Болезнь в основном встречается в Африке, Центральной и Южной Америке, Индии, Индокитае.

Причина болезни – постоянный недостаток в питании детей продуктов, содержащих животный белок (мясо, молоко, яйца). Болезнь развивается после отнятия ребенка от груди (без предварительного прикорма).

При тяжело протекающем квашиоркоре кожные трофические расстройства становятся распространенными, сопровождаются отслойкой эпидермиса. Большая поверхность тела лишается кожного покрова. Стул частый, жидкий, с примесью слизи, содержит непереваренные кусочки пищи. К упорной анорексии присоединяется рвота, приводящая к обезвоживанию организма и развитию токсикоза.

Лечение – полноценное питание, обогащенное животными белками и витаминами, а в тяжелых случаях – парентеральное питание с введением гидролизатов белка и аминокислот. Белок назначают из расчета 4 г/кг в сутки. При анорексии сначала дают обезжиренное молоко, а затем молоко, обогащенное синтетическими аминокислотами и белковыми гидролизатами. С 5-6-го дня молоко заменяют другими продуктами соответственно возрасту.

3. Гигиеническая регламентация облучения человека.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

Радиационная безопасность персонала, населения и окружающей природной среды считается обеспеченной, если соблюдаются основные принципы радиационной безопасности (обоснование, оптимизация, нормирование) и требования радиационной защиты, установленные Федеральным законом «О радиационной безопасности населения», НРБ-99 и действующими санитарными правилами.

НОРМЫ РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ (НРБ-99).

Нормы радиационной безопасности НРБ-99 применяются для обеспечения безопасности человека во всех условиях воздействия на него ионизирующего излучения искусственного или природного происхождения.

НРБ-99 распространяются на следующие виды воздействия ионизирующего излучения на человека:

• облучение персонала и населения в условиях нормальной эксплуатации техногенных источников ионизирующего излучения;

• облучение персонала и населения в условиях радиационной аварии;

• облучение работников промышленных предприятий и населения природными источниками ионизирующего излучения;

• медицинское облучение населения.

Требования Норм радиационной безопасности не распространяется на источники ионизирующего излучения, создающие годовую эффективную дозу не более 10 мкЗв и коллективную дозу не более 1 чел-Зв при любых условиях их использования, а также на космическое излучение на поверхности Земли и облучение, создаваемое содержащимся в организме человека калием-40, на которые практически невозможно влиять. Автоматически освобождаются от регламентации генераторы излучений, при условии, что при нормальной эксплуатации мощность эквивалентной дозы в любой точке на расстоянии 0,1м от любой доступной поверхности аппаратуры не превышает 1,0 мкЗв/ч.

• Главной целью радиационной безопасности является охрана здоровья людей от вредного воздействия ионизирующего излучения путем соблюдения основных принципов и норм радиационной безопасности без необоснованных ограничений полезной деятельности при использовании излучения в различных областях хозяйства, науке и медицине.

• Нормы радиационной безопасности НРБ-99 относятся только к проблеме защиты человека.

• Нормы радиационной безопасности НРБ-99 относятся только к ионизирующему излучению.

• для обеспечения радиационной безопасности при нормальной эксплуатации необходимо руководствоваться следующими основными принципами:

• непревышение допустимых пределов индивидуальных доз облучения граждан от всех источников ионизирующего излучения (принцип нормирования);

• запрещение всех видов деятельности по использованию источников ионизирующего излучения, при которых полученная для человека и общества польза не превышает риск возможного вреда, причиненного дополнительным к естественному радиационному фону облучением (принцип обоснования);

• поддержание на возможно низком и достижимом уровне с учетом экономических и социальных факторов индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц при использовании любого источника ионизирующего излучения (принцип оптимизации).

Принцип обоснования относится к тем видам деятельности, которые сопровождаются или могут сопровождаться облучением людей. К таким видам деятельности относятся атомная энергетика, использование источников ионизирующего излучения для диагностики различных заболеваний и многие другие. Обоснованность таких видов деятельности (превышение пользы над суммарным ущербом от этой деятельности) решается, как правило, на государственном уровне.

Принцип обоснования должен применяться на стадии принятия решения уполномоченными органами при проектировании новых источников излучения и радиационных объектов, выдаче лицензий и утверждении нормативно-технической документации на использование источников излучения, а также при изменении условий их эксплуатации.

В условиях радиационной аварии принцип обоснования относится не к источникам излучения и условиям облучения, а к защитному мероприятию. При этом в качестве величины пользы следует оценивать предотвращенную данным мероприятием дозу. Однако мероприятия, направленные на восстановление контроля над источниками излучения, должны проводиться в обязательном порядке.

Принцип оптимизации предусматривает поддержание на возможно низком и достижимом уровне как индивидуальных (ниже пределов, установленных НРБ-99), так и коллективных доз облучения, с учетом социальных и экономических факторов.

В условиях радиационной аварии, когда вместо пределов доз действуют более высокие уровни вмешательства, принцип оптимизации должен применяться к защитному мероприятию с учетом предотвращаемой дозы облучения и ущерба, связанного с вмешательством.

Принцип нормирования, требующий непревышения установленных Федеральным законом «О радиационной безопасности населения» и НРБ-99 индивидуальных пределов доз и других нормативов радиационной безопасности, должен соблюдаться всеми организациями и лицами, от которых зависит уровень облучения людей.

Наибольшее значение для практики имеют принципы нормирования и оптимизации. Понятие норматива является традиционным для различных областей гигиены, токсикологии и экологии. Обычно норматив рассматривается как граница между «опасным» и «безопасным» уровнем воздействия данного фактора. Такая трактовка норматива является естественной, если предполагается пороговый характер воздействия фактора и норматив установлен несколько ниже порога.

В отличие от этого практически все радиационные нормативы, приведенные в НРБ-99, установлены на уровнях значительно ниже порогов детерминированных эффектов. В этой области доз единственным последствием облучения людей является риск возникновения стохастических эффектов дополнительно к спонтанному уровню. Вероятность последствий облучения пропорциональна значению эффективной дозы у людей. Линейная беспороговая зависимость «доза-эффект» означает, что не существует абсолютно безопасного уровня облучения людей. Последствия облучения отсутствуют только при нулевом значении эффективной дозы, что практически недостижимо. С другой стороны, превышение любого значения в этой области доз не приводит к резкому увеличению последствий облучения.

Краткая формулировка принципа оптимизации это – снижение доз облучения людей до разумно низкого уровня с учетом экономических и социальных факторов.

Для контроля за эффективными и эквивалентными дозами облучения, регламентированными НРБ-99, вводится система дополнительных производных нормативов от пределов доз в виде допустимых уровней. Критериями, по которым контролируется внешнее облучение, являются уровни мощности доз, плотность потока частиц. Критерии внутреннего облучения – предел годового поступления, объемная активность радионуклидов в воздухе, уровень радиоактивного загрязнения и т.д.

Поскольку производные нормативы при техногенном облучении рассчитаны для однофакторного воздействия и каждый из них исчерпывает весь предел дозы, то их использование должно быть основано на условии непревышения единицы суммой отношений всех контролируемых величин к их допустимым значениям.

Ответственность за соблюдение Норм согласно закону РФ о радиационной безопасности населения несут юридические лица, получившие разрешение (лицензию) на использование источников ионизирующего излучения.

Ответственность за соблюдение требований по ограничению облучения населения природными источниками ионизирующего излучения несет администрация территорий и субъектов Российской Федерации.

• .Таблица 2

ОСНОВНЫЕ ПРЕДЕЛЫ ДОЗ

Примечания.

* Допускается одновременное облучение до указанных пределов по всем нормируемым величинам

** Основные пределы доз, как и все остальные допустимые уровни облучения персонала группы Б, равны 1/4 значений для персонала группы А.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 46

1. Требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Колодцы, их устройство и содержание.

Выбор места расположения водозаборных сооружений нецентрализованного водоснабжения имеет приоритетное значение в деле сохранения постоянства качества питьевой воды, предотвращения ее бактериального или химического загрязнения, предупреждения заболеваемости населения инфекциями, передающимися водным путем, а также профилактики возможных интоксикаций.

Выбор места расположения водозаборных сооружений осуществляется их владельцем с привлечением соответствующих специалистов и проводится на основании геологических и гидрогеологических данных, а также результатов санитарного обследования близлежащей территории.

Данные санитарного обследования должны содержать информацию о санитарном состоянии места расположения проектируемого водозаборного сооружения и прилегающей территории с указанием существующих или возможных источников микробного или химического загрязнения воды.

Место расположения водозаборных сооружений следует выбирать на незагрязненном участке, удаленном не менее чем на 50 метров выше по потоку грунтовых вод от существующих или возможных источников загрязнения: выгребных туалетов и ям, складов удобрений и ядохимикатов, предприятий местной промышленности, канализационных сооружений и др.

При невозможности соблюдения этого расстояния место расположения водозаборных сооружений в каждом конкретном случае согласуется с ТУ Роспотребнадзора.

Водозаборные сооружения нецентрализованного водоснабжения не должны устраиваться на участках, затапливаемых паводковыми водами, в заболоченных местах, а также местах, подвергаемых оползным и другим видам деформации, а также ближе 30 метров от магистралей с интенсивным движением транспорта.

Требования к устройству и оборудованию водозаборных

сооружений нецентрализованного водоснабжения

Правильное устройство и оборудование водозаборных сооружений позволяет решить не только вопросы надежности и долговечности таких сооружений, удобства пользования ими, но и защиты воды от загрязнения и засорения.

Наиболее распространенными водозаборными сооружениями в населенных местах являются шахтные и трубчатые колодцы различных конструкций и глубины, а также каптажи родников (ключей).

Требования к устройству шахтных колодцев

Шахтные колодцы предназначены для получения подземных вод из первого от поверхности безнапорного водоносного пласта. Такие колодцы представляют собой шахту круглой или квадратной формы и состоят из оголовка, ствола и водоприемной части.

Оголовок (надземная часть колодца) служит для защиты шахты от засорения и загрязнения, а также для наблюдения, водоподъема, водозабора и должен быть не менее чем на 0,7 — 0,8 метра выше поверхности земли.

Оголовок колодца должен иметь крышку или железобетонное перекрытие с люком, также закрываемое крышкой. Сверху оголовок прикрывают навесом или помещают в будку.

По периметру оголовка колодца должен быть сделан «замок» из хорошо промятой и тщательно уплотненной глины или жирного суглинка глубиной 2 метра и шириной 1 метр, а также отмостка из камня, кирпича, бетона или асфальта радиусом не менее 2 метров с уклоном 0,1 метра от колодца в сторону кювета (лотка). Вокруг колодца должно быть ограждение, а около колодца устраивается скамья для ве­дер.

Подъем воды из шахтных колодцев осуществляется с помощью различных приспособлений и механизмов. Наиболее приемлемым с гигиенической точки зрения является использование насосов различных конструкций (ручных и электрических). При невозможности оборудования колодца насосом допускается устройство ворота с одной или двумя ручками, ворота с колесом для одной или двух бадей, «жура­вля» с общественной, прочно прикрепленной бадьей и др. Размер бадьи должен примерно соответствовать объему ведра, чтобы переливание воды из нее в ведра не представляло затруднений.

Требования к устройству трубчатых колодцев (скважин)

Трубчатые колодцы предназначены для получения подземных вод из водоносных горизонтов, залегающих на различной глубине, и бывают мелкими (до 8 м) и глубокими (до 100 м и более). Трубчатые колодцы состоят из обсадной трубы (труб) различного диаметра, насо­са и фильтра.

Мелкие трубчатые колодца (абиссинские) могут быть индивидуального и общественного пользования; глубокие (артезианские скважины), как правило, общественного пользования.

Оголовок трубчатого колодца должен быть выше поверхности земли на 0,8 — 1,0 м, герметично закрыт, иметь кожух и сливную трубу, снабженную крючком для подвешивания ведра. Вокруг оголовка колодца устраиваются отмостки и скамья для ведер.

Подъем воды из трубчатого колодца производится с помощью ручных или электрических насосов.

Требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения

По своему составу и свойствам вода нецентрализованного водоснабжения должна соответствовать нормативам, приведенным в таблице:

* при отсутствии общих колиформных бактерий проводится опре­деление глюкозоположительных колиформных бактерий (БГКП) с по­становкой оксидазного теста.

На территориях, официально признанных зонами радиационного загрязнения, качество воды в источниках нецентрализованного водо­снабжения по показателям радиационной безопасности оценивается в соответствии с СанПиН 2.1.4.1074-01

2. Физиология труда. Задачи, классификация основных форм трудовой деятельности.

Физиология труда - специальный раздел гигиены труда (физиологии), изучающий изменения функционального состояния организма человека под влиянием трудовой деятельности с целью разработки и обоснования физиологических мероприятий по оптимизации трудового процесса, способствующих поддержанию высокой работоспособности и сохранения здоровья человека.

Физиология труда по определению одного из основоположников данного научного направления М.И. Виноградова (1969) «являет- ся дисциплиной в такой же степени теоретической, как и практической». В контексте этого высказывания исследования в области физиологии труда развиваются по двум направлениям. Во-первых, это изучение общих физиологических закономерностей в процессе трудовой деятельности и, во-вторых, изучение конкретных видов труда с целью рационализации (научной организации) трудового процесса. Физиология труда при решении прикладных вопросов использует данные тех областей знаний, которые определяют общую организацию производства. Это связано с тем, что любое мероприятие физиологического характера может стать фактором повышения работоспособности человека и улучшения его функционального состояния только при правильном применении технологических,

технических, организационных и других средств производства. При этом должна учитываться и экономическая значимость результатов внедрения физиологических мероприятий в производственный процесс.

Задачи физиологии труда охватывают широкий круг вопросов, включающий:

- изучение физиологических закономерностей различных видов труда;

- исследование физиологических механизмов динамики работоспособности (утомления) человека в производственных условиях;

- оценку тяжести и напряженности трудового процесса;

- разработку физиологических основ научной организации труда, а именно: оптимизацию рабочих движений, рабочей позы, организации рабочего места, ритма труда, режима труда и внутрисменного отдыха;

- конструирование оборудования, транспортных средств и пр. с учетом психофизиологических и антропометрических параметров человека и др.

Исторически сложилось, что все виды труда условно делят на физический и умственный. Первый характеризуется преобладанием мышечной активности, а второй - умственной и творческой деятель- ности. Однако с развитием разных уровней механизации и автоматизации производств отмечаются различные характер и степень выраженности производственных нагрузок, что обусловливает многообразие форм труда. В зависимости от наличия и выраженности основных факторов трудового процесса и физиологических требований, предъявляемых к тем или иным системам и организму в целом, различают следующие основные формы трудовой деятельностью.

Формы труда, требующие значительной мышечной активности. К таким формам можно отнести профессии тяжелой и средней тяжестей мышечного труда (землекопы, грузчики, каменщики, докеры-механизаторы и т.д.). Значительные мышечные нагрузки отмечаются в ряде других профессий, в которых частично отсутствует механизация производственного процесса, например, в горнорудном и угольном производстве, работах по обслуживанию и ремонту транспортных средств и т.д. Эти формы труда носят название «общей физической работы», так как при них в трудовую деятельность вовлекается более 2/з всей мышечной массы человека.

Интенсивный физический труд характеризуется нагрузками в основном на мышечную и кардиореспираторную системы, стимулируя обменно-энергетические процессы в организме человека. Такие виды работ требуют повышенных энерготрат: 4000-6000 ккал (16720-25800 кДж) и выше в сутки.

В социальном плане непривлекательный и малоэффективный своей производительностью физический труд требует высокого неоптимального напряжения физических сил человека. Рабочий стереотип, многократно повторяющийся, включает лишь определенные и одни и те же мышечные ансамбли. На отдых при оптимальном режиме труда должно отводиться не менее 50% рабочего времени.

Механизированные формы труда. К ним относятся профессии, которые встречаются практически на многих производствах. Отличительными их чертами являются снижение уровня мышечных нагрузок, изменение мышечного компонента в работе и усложнение программы действий.

В условиях механизированного производства преобладают региональные (от 1/з до 2/з всей мышечной массы) и локальные (менее 1/з всей мышечной массы) мышечные нагрузки, которые могут носить как динамический, так и статический характер.

Энерготраты при такой работе колеблются в пределах 3000- 4000 ккал/сут (12540-16720 кДж/сут). Таким образом, уменьшается роль крупных мышц и увеличивается доля участия в работе более мелких мышечных групп, возрастает значимость скорости и точности движений, требуется накопление специальных знаний и навыков, необходимых для управления различными инструментами, механизмами, станками и т.д. Такими примерами механизированного труда являются токарные, слесарные, рихтовочные и другие работы. Необходимо учитывать виды организации производства, поскольку переход от индивидуального к мелкосерийному и особенно к крупносерийному производству приводит к возрастанию роли фактора монотонности. Так, в крупносерийном производстве в процессе трудовой деятельности двигательная функция выступает на первое место и, как правило, упрощается. В то же время фактор монотонности становится преобладающим в работе, а программирующая деятельность сводится к минимуму.

Групповые формы труда (конвейеры). Типичным видом групповых форм труда является работа на поточно-конвейерных линиях, для которых характерно перемещение изделия (детали) по ходу его обработки от одного работника к другому. Особенности таких форм труда заключаются в дроблении процесса на различные операции, строгой последовательности их выполнения, автоматической подачи изделия (детали) к каждому рабочему месту с помощью движущейся конвейерной ленты или линии. В одних случаях такие работы могут быть относительно легкими по физическим усилиям и носить локальный характер (например, сборка часов, микросхем, радиоаппаратуры и т.д.). В других вариантах наблюдаются значительные мышечные нагрузки регионального характера (сборка на конвейере автомашин).

Основой высокой производительности труда на любом конвейере являются доведенные до автоматизма двигательные навыки работ- ников, что обеспечивает минимум затрат времени для выполнения соответствующих операций. Поточно-конвейерные формы труда требуют синхронизированной работы ее участников, так как они обусловлены навязанным темпом и ритмом движения конвейера.

Рабочий ритм - это закономерное чередование во времени элементов работы и пауз (микропауз) между ними.

Под рабочим темпом следует понимать число повторяющихся законченных циклов рабочих движений (операций) в единицу времени. Высокий рабочий темп приводит к меньшим интервалам времени, которые затрачивают работники на простые законченные операции. Как следствие упрощается содержание самой работы и возрастает монотонность труда. Закономерное чередование во времени отдельных элементов работы и пауз между ними определяется динамикой или фазами работоспособности человека. Сменяющиеся фазы работоспособности - врабатываемость, устойчивый уровень, утомление, конечный порыв - требуют переменного ритма работы. Нередко труд на конвейере сопровождается напряжением зрительного анализатора, поскольку необходимо выполнять в единицу времени множество стереотипных и однообразных мелких движений. Относительно несложный характер выполняемых операций обеспечивается длительным пребыванием в определенной позе (сидя – при сборке мелких деталей и изделий, стоя - при сборке автомашин), что вызывает соответствующее напряжение различных групп мышц.

Формы труда, связанные с полуавтоматическим и автоматическим производствами. Создание полуавтоматических участков, цехов и производств выключают человека из процесса обработки самого предмета труда (изготовление деталей, изделий, плато и т.д.). Основная задача работника заключается в простых и несложных операциях (подать материал или деталь для обработки, пустить в ход механизм или станок, извлечь обратно готовую деталь или изделие). Такие виды работ сопровождаются мышечными нагрузками в основном локального (с участием преимущественно мышц предплечья, кисти или стопы), а иногда и регионального (с участием мышц плечевого пояса или ног) характеров. Возрастают нагрузки на зрительный анализатор, поскольку необходим постоянный контроль за совершаемыми операционными действиями, обеспечивающими высокую скорость и точность выполняемых движений. Кроме того, с уменьшением размеров изготовляемых деталей также возрастает напряжение и зрительного анализатора. Главной чертой такой производственной деятельности является монотонный однообразный труд. Бессодержательная и малоинформативная работа с ограниченным и односторонним использованием двигательного аппарата на фоне повышенных ритма и темпа работы сопровождается утратой творческого начала и приводит к прогрессивному снижению активности различных структур центральной нервной системы. Примерами таких работ могут служить профессии штамповщиков, шлифовщиков, швей-мотористов и др. по изготовлению одних и тех же деталей и изделий.

Формы труда, связанные с автоматическим производством, существенно меняют роль человека в трудовом процессе. Он перестает быть дополнительным механизмом и переходит к непосредственному управлению им. Основная задача работника сводится к обеспечению бесперебойной работы автоматов, станков, механизмов. В зависимости от характера и специфики работы можно выделить несколько обобщающих категорий профессиональных групп. В одних случаях это наладчики, осуществляющие установку, наладку и ремонт соот- ветствующего оборудования. В данном случае требуется детальное знание сложного устройства агрегатов, станков или автоматов, что приближает работника к инженерно-техническому персоналу. В других профессиях осуществляется непосредственная эксплуатация

несколько работающих станков или автоматов. Вмешательство человека в их работу многообразно как по содержанию, так и по времени. Одни механизмы требуют частого вмешательства и относительно простых действий со стороны человека. Примером может служить ткацкое производство. Работа других механизмов требует длительного непрерывного наблюдения, а устранение различных неполадок обеспечивается сложной программой действий работника. К таким профессиям можно отнести труд станочников, наблюдающих за ходом работы станков и агрегатов с числовым программным управлением, робототехнических участков и линий. Такое управление современными автоматами требует участия высших кортикальных центров по переработке информации, ведущей к построению логических связей.

Во всех случаях основной чертой такой деятельности является готовность к действию и связанная с ней быстрота реакции по устранению возникающих неполадок. Такое функциональное состояние по А.А. Ухтомскому обозначается термином «оперативный покой» - это физиологическое состояние готовности к деятельности, способное за короткий отрезок времени перейти в различную форму физиологической активности для выполнения конкретной деятельности. Уровень его зависит от степени ответственности и срочности предстоящей работы. Соответственно, чем меньше выражены эти факторы, тем выше уровень оперативного покоя. В этих условиях существенно возрастает роль такого фактора, как монотонность ожидания.

Формы труда, связанные с дистанционным управлением производственными процессами и механизмами. Автоматизация производства - это этап развития производства, который характеризуется частичным или полным управлением производственными процессами человеком (оператором) при помощи различных устройств и систем. Наиболее полно это проявляется при дистанционном управ- лении. При этом за человеком остаются функции слежения, контроля и регулирования. В этих условиях существенно возрастает роль умственной деятельности, связанной с интенсивностью и продолжительностью интеллектуальных, сенсорных и эмоциональных нагрузок. Существенно увеличивается объем поступающей информации. В целом ряде случаев возникают временная неопределенность поступающей информации и ее дефицит на фоне высокой ответственности за сохранение оборудования (техники) и за правильное веде-

ние производственного процесса, особенно в сложных и аварийных ситуациях. Это создает предпосылки для нервно-психического и эмоционального перенапряжений. В качестве примера наиболее элементарной формы дистанционного управления могут служить профессии крановщиков и в какой-то степени водителей наземного транспорта, трактористов, комбайнеров. Для данных работников характерны также нагрузки на зрительный и слуховой анализаторы, вызывающие моторные реакции в связи с манипулированием рычагами управления и кнопками. При этом на пульте управления отсутствует сенсорное поле со специально закодированными сигналами.

Наиболее совершенная и современная форма дистанционного управления основана на создании пультов, оснащенных сенсорным полем информации. В этих случаях предмет труда полностью исчезает из поля зрения человека (оператора), а заменяется закодированными сигналами. Работнику необходимо воспринимать информацию, осуществлять ее раскодирование, принимать решения и выполнять последующие операционные действия. Причем в зависимости от особенностей производственного процесса и его сложности прояв- ляются различные обязанности человека (оператора). В наиболее простых случаях осуществляется просто запись отклонений тех или иных параметров (например, температуры, давления, напряжения и т.д.), в других - элементарные действия со стороны работника по управлению процессом через систему кнопок и рычагов. Примерами могут служить различные профессии операторов химических произ- водств, энергопредприятий и т.д. Такой труд часто носит монотонный характер и требует постоянной концентрации внимания на фоне малого объема информации, незначительных мышечных усилий, длительного поддержания малоподвижных и вынужденных рабочих поз сидя. Особенно быстро развивается утомление при монотонных работах за пультами управления с редко поступающей однообразной информацией.

Наиболее сложные функции операторско-диспетчерской деятельности связаны с поступающими сигналами, которые требуют анализа результатов и выбора действий из ряда возможных, заложенных в общую программу управления производственным процессом. Такая деятельность характерна для диспетчеров на различных производствах, на железнодорожном и авиационном транспорте. Труд таких работников приобретает творческий характер в связи

с решением сложных задач управления современной технологией, но в то же время обедняет трудовую деятельность двигательным компонентом. Появляется проблема гиподинамии. Недостаточная мышечная деятельность усугубляет напряжение нервной и эмоциональной сфер. Дефицит движения, особенно в сочетании с эмоциональными стрессами, может привести к нервно-психическим расстройствам у операторов и тем самым создать предпосылки к ошибкам в их деятельности, в результате которых может возник- нуть даже аварийная ситуация. Наблюдается определенное противоречие между интенсивным преобразованием производственного процесса и биологическими возможностями организма человека. Низкая квалификация и несоответствие психофизиологических особенностей человека профессиональным требованиям приводят к большему количеству ошибок. В этой связи вполне оправдано проведение профессионального отбора операторов для работы на автоматизированных системах с дистанционным управлением, где требуется высокая мера ответственности. Наряду с этим следует создавать постоянно действующие системы тренажерной подготовки и переподготовки, позволяющие повысить профессиональный уровень и расширить психофизиологические возможности работника.

Формы интеллектуального (умственного) труда. Данные формы труда отражают познавательно-рациональную сторону мыслительных процессов человека, т.е. систему умственных операций, связанных с решением задач по эффективным подходам к ситуации, требующей быстрой познавательной активности и действия в соответствии с заданной целью.

Существуют несколько классификаций интеллектуальной (умственной) деятельности, которые довольно тесно переплетаются между собой.

Характеризуя предприятие с позиции материального производства можно выделить две формы деятельности. На одних предприятиях профессии интеллектуального (умственного) труда относятся к сфере материального производства (конструкторы, инженеры, мастера, техники, диспетчера, операторы и др.), на других - вне его (врачи, учителя, научные работники, переводчики, писатели, артисты и др.). Такая классификация свидетельствует о постепенном процессе сглаживания различий между физическим и умственным трудом, особенно в сфере материального производства.

Важным признаком в анализе любого труда является эргометрическая (ergos - работа, metro - измерять) его характеристика. Это наличие, выраженность и продолжительность воздействия стимулов, раздражителей или факторов трудового процесса, которые приводят к осуществлению умственной мыслительной деятельности с последующей реализацией принятого решения через систему активных действий. С этой позиции различают следующие виды интеллектуальной (умственной) деятельности:

1. Исполнительский вид умственного труда. Выполнение этого вида труда сопровождается несложными установочными сигналами и распоряжениями при достаточном объеме поступающей информации, низкой плотности сигналов и сообщений. Реализация принятого решения работником осуществляется через заведомо известные стереотипные действия и не сопровождается дефицитом времени. К такому труду относится деятельность лаборантов, медицинских сестер и др.

2. Труд управленческий. Его специфической чертой является руководство трудовыми коллективами. В зависимости от характера, особенностей и уровня управленческой деятельности нервно-психическое напряжение здесь обусловлено целым рядом причин: необхо- димостью решать различные по степени сложности задачи, анализировать поступающую информацию и давать заключительную оценку, распределять задания и проводить контроль за их выполнением; при этом отмечается многочисленное число коммуникационных связей и т.д. Для данной деятельности характерна высокая степень ответственности за принятое решение, причем чаще всего это протекает на фоне дефицита времени, в условиях чрезмерного роста информации или ее недостаточности.

3. Операторский вид деятельности связан с управлением машин, станков, различных автоматизированных и механизированных линий и систем и т.д. Для этого вида деятельности характерно наличие системы «человек - машина». В зависимости от функциональных обязанностей операторской деятельности можно условно выделить группы операторов-исполнителей, операторов-наблюдателей и операторов-руководителей. Уровень сложности операторской деятельности зависит от:

- значимости и объема поступающей и обрабатываемой информации;

- числа одновременно наблюдаемых и управляемых объектов;

- наличия дистанционного или непосредственного управления производственным процессом;

- длительности сосредоточенного наблюдения и т.п.

Основной чертой операторской деятельности является монотонность обстановки и работы на фоне низкой физической активнос- ти. Так, труд таких работников, как телеграфисты и телефонисты осуществляется в навязанных темпе и ритме работы, с многократным повторением стереотипных и однообразных действий. Менее выражены эти качества труда при высоком уровне автоматизации, например у авиадиспетчеров, но при этом у них ведущими являются наблюдение, контроль и управление. Характерны временная неопределенность появления информации о рассогласовании в управляемой системе, необходимость постоянно поддерживать готовность к срочному действию, зачастую требуется принятие многоходового решения и т.д.

4. Творческий вид умственного труда - наиболее сложная деятельность человека, которая требует предварительной подготовки, высокой квалификации и особых условий. При наличии мотивационной установки этот вид деятельности обусловлен рядом внешних пусковых факторов или стимулов. К ним относятся, в первую очередь, решение сложных задач при отсутствии известных алгоритмов и необходимость проведения разной степени сложности анализов и комплексных оценок полученных новых результатов и данных. Такая деятельность обеспечивается значительным объемом долговременной и оперативной памяти, отмечается постоянное интеллектуальное напряженное и сосредоточенное внимание на объекте деятельности. К группе творческого труда относятся научные работники, писатели, композиторы, артисты, художники, конструкторы.

5. Отдельно можно выделить труд учащихся и студентов, который требует напряжения основных психических функций - памяти, внимания (особенно ее концентрацию и устойчивость), восприятия. Кроме того, учебный процесс часто сопровождается стрессовыми ситуациями (экзамен, зачеты).

В зависимости от вида и способа преобразования информации и выработки решения различают репродуктивные и продуктивные виды умственного (интеллектуального) труда. При репродуктивной умственной деятельности используются известные заранее требования с фиксированными алгоритмами операций и действий (например, счетные операции, сравнения, идентификация, декодирование

сигналов и др.). К представителям таких профессий могут быть отнесены контролеры, сортировщики, телефонисты, радисты, операторы слежения, инженерно-технические работники, экономисты и т.д. При продуктивных, творческих видах умственного труда алгоритмы или вообще неизвестны, либо даны в неясном виде. Акцент деятельности направлен на инициативное и ответственное решение различного рода задач (инженерно-технических, организационных, управленческих, воспитательных, проектных и т.п.).

Приведенные классификации интеллектуального (умственного) труда недостаточно совершенны, так как существует много проме- жуточных типов деятельности, имеющих черты тех или иных групп. Однако преобладающий процесс переработки информации (наблюдение, мыслительные процессы для выработки нестандартного решения, моторная активность) определяет преимущественную нагрузку на сенсорную, центральную и эффекторную части анализаторов. Структура мышления усложняется и характеризуется особеннос- тями прохождения ряда этапов: осознание проблемной ситуации и формирование конкретной цели; накопление новых данных и формирование умозаключения; принятия решения, проверка, критика и контроль за реализацией решения.

3. Стационарное размещение войск. Гигиена казармы.

Основным военным жилищем в условиях стационарного размещения военнослужащих является казарма. Любое жилище, в том числе и казарма, затрудняет воздухообмен, создает условия для накопления продуктов жизнедеятельности людей, пыли, для бактериального обсеменения среды, изменяет физические свойства воздуха, в том числе ионизацию и градиент электрического потенциала. Ограждения жилища снижают инсоляцию помещения и почти полностью исключают доступ ультрафиолетовых лучей. Для уменьшения этих недостатков разрабатываются определённые гигиенические требования и нормы проектирования и строительства жилищ, а также правила их эксплуатации.

Жилища должны защищать людей от неблагоприятного влияния разнообразных факторов окружающей среды, в первую очередь – метеорологических. В то же время они должны быть теплыми, сухими, светлыми, тихими, просторными и уютными, с достаточным количеством чистого и постоянно обновляемого воздуха, а также необходимым внутренним оборудованием.

Перечисленным требованиям жилища могут отвечать лишь при условии их правильного размещения на местности, при использовании для строительства материалов, обладающих надлежащими свойствами, при рациональной планировке и устройстве ограждений, водоснабжения, канализации, отопления, вентиляции и освещения.

Стационарное (казарменное) размещение – это расположение войск в специально рассчитанных на длительное пребывание зданиях. Такие здания строятся с учётом климатических условий дислокации части, вида и рода войск. При этом могут быть построены военные городки, казармы или военно-технические сооружения.

Военный городок представляет собой комплекс разнообразных зданий, сооружений и площадок, расположенных на одном или на нескольких участках, предназначенный для размещения воинских частей и учреждений, для проживания военнослужащих, рабочих и служащих всех видов ВС, обслуживающего персонала и членов их семей, для проведения боевой подготовки войск, размещения, технического обслуживания, хранения техники и вооружения, и также продовольствия, вещевого, инженерного и другого военного имущества.

По числу жителей военные городки подразделяются на малые – (население до 1000 человек), средние (до 3000), большие (до 10000) и крупные (свыше 10000 человек).

К территории участка, намеченного для строительства военного городка, предъявляются определённые гигиенические требования. Она должна:

быть сухой, возвышенной, не затопляемой талыми, паводковыми и дождевыми водами, иметь невысокий уровень стояния грунтовых вод (ниже подошв фундаментов не менее чем на 0,5 – 0,7 м);

иметь ровный рельеф с одним или несколькими склонами (в пределах 0,4–10О) – для стока талых и дождевых вод;

обладать чистой, плотной, структурной с хорошо фильтрующими свойствами и пригодной для озеленения почвой;

находиться в хорошо инсолируемой и естественно проветриваемой местности;

быть по возможности, живописной, иметь участки леса (лучше смешанного) и открытые водоёмы;

обладать благоприятными условиями для устройства водоснабжения, а именно: позволять осуществлять подсоединение к действующим водопроводным сетям населённого пункта либо иного объекта или непосредственно использовать существующие водоисточники с достаточным количеством воды;

находиться по течению рек и проточных озер выше мест загрязнения воды;

иметь поблизости места, пригодные для сооружения механической и биологической очистки сточных вод и усовершенствованных свалок;

располагаться от промышленных предприятий и коммунальных санитарно-технических сооружений на расстоянии, установленном санитарными нормами;

располагаться, по возможности, вблизи населённого пункта, чтобы можно было использовать его жилой фонд, культурно-бытовые, коммунальные, детские, лечебно-профилактические учреждения;

быть достаточной для нормального размещения войск с учётом возможного расширения объекта.

По предназначению городки делят на жилые, казарменные, штабные, учебные, производственные, медицинские, складские. Наиболее часто создаются комплексные военные городки воинских частей, учебных центров и полигонов. В составе такого городка имеются следующие основные функциональные зоны: жилая, казарменная, парков вооружения и военной техники, хозяйственная и складская.

В крупных военных городках могут быть также представлены штабная, учебная, медицинская, производственная, клубно-спортивная и другие зоны. Территория выбирается с таким расчетом, чтобы на ней могли быть размещены все функциональные зоны в течение всего срока, предусматриваемого проектом застройки и генеральным планом развития военного городка на перспективу (20 − 25 лет). При этом площади разных зон и их взаимное расположение должны соответствовать действующим нормативам, включающим и гигиенические требования, каковыми в частности, являются непременное выполнение санитарно-гигиенических мероприятий по охране воздушного бассейна, почвы, водоёмов от загрязнения промышленными и бытовыми отходами, по ограничению уровней шума, вибрации, электромагнитных излучений, соблюдение санитарно-гигиенических норм проживания людей в конкретных условиях.

Не пригодны для строительства военных городков территории, где ведётся добыча или подготовка к добыче полезных ископаемых; а также территории в первом поясе зоны санитарной охраны источников водоснабжения, в санитарной зоне промышленных, складских и других объектов; на землях, загрязненных промышленными, хозяйственно-бытовыми отходами (в том числе токсичными и радиоактивными веществами) превышающим допустимые уровни; в запретных зонах складов взрывчатых, ядовитых и других опасных материалов, полигонов, на территории аэродромов.

Строительными нормами и правилами регламентированы наименьшие расстояния от границ территории жилой и казарменной зон военных городков до границы лётного поля в зависимости от класса аэродрома, типа самолётов, направления взлётно-посадочных полос и трасс полётов, обеспечивающие защиту жителей от шума. Военные городки не должны располагаться с подветренной стороны промышленных и сельскохозяйственных предприятий, являющихся источниками выбросов вредных и дурно пахнущих веществ, а также ниже таких предприятий по течению реки.

Казарменная зона предназначается для расквартирования солдат и сержантов срочной службы, для боевой подготовки и отдыха военнослужащих. Она размещается, как правило, в центральной части городка в непосредственной связи с зоной парка вооружения и военной техники и с другими основными зонами. На территории казарменной зоны располагаются штаб, учебные корпуса, казармы, иногда − курсантские и офицерские общежития, солдатский клуб со спортивным залом и чайной, медицинский пункт, караульное помещение с гауптвахтой, приёмный пункт комбината бытового обслуживания, контрольно-пропускной пункт, плац и комплекс спортивных площадок. Плотность застройки должна составлять 16–20%, зелёных насаждений не мене 30 % от всей территории данной зоны.

Солдатская столовая размещается вблизи казарм, и при ней, если складская зона значительно удалена, оборудуется комплексный склад с недельным запасом продовольствия.

Регламентированные официальными документами санитарные разрывы между жилыми, общественными и другими зданиями и сооружениями, в том числе и источниками шума, загрязнения воздуха и других неблагоприятных воздействий, обеспечивающие защиту проживающих от этих вредных факторов, представлены в табл. 1, где под жилыми и общественными зданиями подразумеваются также казармы, штабы, столовые и другие здания казарменной зоны.

Максимальное отдаление уборных подразумевает расположение их на расстоянии не до ближайшего здания, а до наиболее отдаленного входа в него.

Жилая зона предназначена для размещения офицеров, прапорщиков, военнослужащих, проходящих службу по контракту, лиц гражданского персонала, их семей, а в отдельных случаях – и населения, обслуживающего военный городок.

В составе жилой зоны предусматриваются участки для размещения на них жилых домов, общежитий, общеобразовательных школ, детских яслей-садов, продовольственных и промтоварных магазинов военторга, учреждений бытового обслуживания населения, офицерских клубов, кинотеатров, домов офицеров, библиотек, административных учреждений, отделений связи, спортивных и детских игровых площадок, а также участков для отдыха жителей. Кроме того, предусматриваются участки для общественного сада, а на периферии зоны − площадки для стоянки личных автомобилей и хозяйственные площадки.

Зона парка вооружения и военной техники предназначена для хранения, технического обслуживания, для регламентных работ и текущего ремонта вооружения, бронетанковой, автотракторной и другой техники воинской части, расквартированной в военном городке. На ней располагаются здания, сооружения и площадки для размещения, технического обслуживания и текущего ремонта техники и вооружения, а также расходные склады горюче-смазочных материалов.

Хозяйственная зона предназначена для размещения учреждений коммунального хозяйства. Она располагается на периферии городка с подветренной стороны относительно казарменной и жилой зон. При этом головные сооружения водопровода оборудуются на участке, позволяющем организовать строгий санитарный режим. Очистные сооружения канализации большей мощности выносятся за границы зоны, за пределы военного городка – на самостоятельный участок, с подветренной от городка стороны.

Военнослужащие срочной службы в стационарных условиях размещаются в казармах. У наружных входов в казарму или здания должны быть приспособления для очистки обуви от грязи, а также урны для мусора.

На лестничных клетках у входа в казарму предусматриваются отопление, вентиляция и достаточное освещение, а также коврики для чистки обуви.

Основной структурной единицей казарм в настоящее время является казарменная секция на подразделение (роту), в состав которой входят:

спальное помещение;

комната досуга и информации;

канцелярия роты;

комната для хранения оружия;

комната (место) для чистки оружия;

комната (место) для спортивных занятий;

комната бытового обслуживания;

кладовая для хранения имущества роты и личных вещей военнослужащих;

комната (место) для курения и чистки обуви;

сушилка для обмундирования и обуви.

комната для умывания;

душевая;

туалет.

В роте, кроме вышеназванных помещений, может быть комната для старшины роты.

В расположении каждого батальона отводятся комнаты для командира батальона и его заместителей, для штаба батальона, для подготовки к занятиям, для совещаний и отдыха офицеров.

Для проведения занятий в бригаде оборудуются необходимые классы.

Проживание в столовых, на хлебозаводах, в медицинских пунктах, котельных, производственных и складских помещениях, клубах, парках и ангарах, в учебных и служебных помещениях казармах, а также в штабах категорически запрещается.

Правильное устройство стен помещений должно обеспечивать тишину и способствовать поддержанию чистоты в них. Это достигается применением малотеплопроводных, звукопоглощающих материалов, созданием гладких, легкоочищаемых поверхностей, окрашенных в мягкие, приятные тона масляными, эмалевыми и водоэмульсионными красками. Стены и перегородки в казармах обычно покрываются клеевой побелкой, а панели на высоту 1,6 − 1,8 м − масляной краской. В уборных и умывальниках панели делаются из керамической плитки на высоту 1,8 м.

Полы в спальных помещениях должны быть паркетные, деревянные из плотно пригнанных досок, окрашенных масляной краской, в санитарных узлах и сушилках − из цемента или из метлахских плиток.

Потолки делаются из материалов, хорошо поглощающих звук, и окрашиваются, как и стены, в светлые тона водоэмульсионной краской или побелкой. В спальном помещении кровати устанавливаются так, чтобы около каждой из них или около двух сдвинутых вместе оставалось пространство для прикроватных тумбочек, а между рядами кроватей было свободное место, необходимое для построения военнослужащих. Причём кровати следует располагать на расстоянии не менее 50 см от наружных стен, 0,5 − 0,8 м друг от друга и 1,2 − 1,6 м между их рядами с соблюдением строгого равнения, в один или два яруса.

Постели военнослужащих, размещённых в казарме, должны быть однообразные (стандартные) и состоять из матрацев, простынь, подушек с наволочками и одеял.

В прикроватной тумбочке хранятся:

в верхнем ящике – туалетные и бритвенные принадлежности, носовые платки, подворотнички и другие мелкие предметы личного пользования; в среднем – книги, уставы, фотоальбом, тетради и другие письменные принадлежности;

в нижнем – принадлежности для чистки одежды и обуви.

Комната бытового обслуживания оборудуется столами для утюжки обмундирования, плакатами с правилами ношения военной формы одежды военнослужащими, ремонта одежды и обуви, зеркалами, стульями (табуретами), необходимым количеством утюгов, а также инвентарём, инструментом для стрижки волос, производства текущего ремонта обмундирования и обуви, фурнитурой и ремонтными материалами.

Сушилка предназначена для сушки обуви, портянок и верхней одежды (но не постельного белья). Она оборудуется из расчета на 80% военнослужащих подразделения и должна быть оснащена крючками для обмундирования и решётками для сушки обуви. Температура воздуха в сушилках должна быть не выше:

при сушке обуви – 400С;

при сушке шерстяных и меховых изделий – 60 0С;

при сушке хлопчатобумажного обмундирования – 110 0С.

Умывальники устанавливаются из расчёта один умывальник с одним краном – на 5 − 7 человек. На роту должно быть не менее двух ножных ванн с проточной водой. Кроме того, оборудуется место для стирки обмундирования, а при наличии определённых условий - душевая из расчета одна душевая сетка на 15 − 20 человек.

Во вновь строящихся казармах должен предусматриваться один сосок в умывальнике на пять человек и одна ножная ванна на 35 человек личного состава.

При мастерских, парках и столовых устраиваются тёплый душ и умывальники. Вода в них должна быть круглосуточно, а при каждом умывальнике должны быть мыло и полотенце.

Все жилые помещения, имеющие водопровод, для питья воды оборудуются фонтанчики, а где нет водопровода, устанавливаются закрытые на замок бачки с питьевой водой, которые также оборудуются фонтанчиками. Бачки ежедневно под наблюдением дежурного по роте прополаскиваются и наполняются свежей питьевой водой и один раз в неделю подвергаются дезинфекции.

При отсутствии водопровода и канализации в отапливаемых помещениях устанавливаются наливные умывальники; свежая вода в них должна быть круглосуточно.

Туалет оборудуется одной закрывающейся кабинкой с унитазом и одним писсуаром на 10 − 12 человек. Он должен содержаться в чистоте, своевременно дезинфицироваться и иметь хорошую вентиляцию и освещение. Здесь же оборудуется дезуголок, в котором должны быть:

маркированный уборочный инвентарь (швабры, щётки), ветошь (раздельно для уборки туалетов и других помещений); ветошь для уборки туалета маркируется красной нитью;

мерная посуда;

ёмкость для приготовления рабочих растворов;

навески дезинфицирующих препаратов;

инструкция внештатному дезинфектору о порядке приготовления рабочих растворов из маточного раствора хлорной извести или из навесок дезинфицирующих препаратов, а также о мерах безопасности при работе.

Наблюдение за содержанием уборных возлагается на старшин подразделений, дежурных и санинструкторов.

Уборные наружные с водонепроницаемыми выгребными ямами устраивают на расстоянии не ближе 75 м от жилых помещений, кухонь, столовых и пекарен (в северных районах это расстояние может быть и меньше). Дорожки к наружным уборным должны сыпаться песком (шлаком и т.д.) и в ночное время освещаться.

Все помещения обеспечиваются достаточным количеством урн для мусора, а места для курения – урнами с водой или с обеззараживающей жидкостью.

Объём воздуха на 1 человека в спальном помещении (табл. 2) должен быть не менее 12 м3. Размещение личного состава срочной службы на двух ярусных кроватях допускается в спальных помещениях при высоте этажа не менее 3,3 м. Слушатели, не имеющие офицерских званий, курсанты военно-учебных заведений 1 – 2-го курсов и курсанты школ прапорщиков, техников содержатся на казарменном положении в порядке, установленном Уставом внутренней службы ВС РБ и размещаются в спальных помещениях на одноярусных кроватях, независимо от высоты помещений.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 47

1. Основные гигиенические принципы планировки городов.

В составе города выделяют отдельные функциональные зоны:

1. Жилая зона (самая главная), селитебная зона:

- жилые дома

- больницы

- аптеки

- дошкольные учреждения

- коммунальные объекты

Эта зона должна занимать самые лучшие по аэрации, освещенности, рельефу территории города.

2. Промышленная зона – зона, где располагаются крупные промышленные предприятия.

3. Зона внешнего транспорта:

- аэропорты

- Ж/Д вокзалы

- автовокзалы

- речные порты

Они являются крупным источником шума, вибрации, выделяют химические вещества, являются пожароопасными. Отделяются санитарно-защитной зоной.

4. Коммунально-складская зона:

- автопарки

- склады

- депо трамваев

Распределяется равномерно, отделяется санитарно-защитной зоной.

5. Садово-парковая зона:

- скверы

- парки, лесопарки

6) Пригородная зона – зона, для распределения детских оздоровительных лагерей.

Селитебная зона - состоит из микрорайонов. Микрорайон – это группа жилых домов, объединенных вокруг 1 или нескольких общественных центров.

Состав микрорайона:

- дома

- учреждения непосредственного пользования детские садики, магазины продуктовые)

- учреждения повседневного пользования (школы, гастрономы, промтовары, предприятия бытового обслуживания)

Несколько микрорайонов образуют административный район, в нем выделяют:

- центр

- учреждения периодического пользования (универмаги, стадионы и т.д.)

Микрорайоны состоят также из жилых кварталов – дома, ограниченные пересечением улиц.

Выделяют 4 варианта строительства жилых домов:

1. Периметральное расположение домов – линейной стороной дома располагаются вдоль улицы.

Положительные стороны:

- внутри домов создаются площадки, где располагаются детские учреждения, которые защищаются от уличного шума.

- половина окон располагается на тихую стороны

- во дворах создается некое городское общество

Отрицательные стороны:

- половина окон располагается на шумной стороне улиц

- не всегда ориентация окон располагается в нужную сторону

- ухудшаются условия проветривания

2) Строчная застройка – застройка, при которой дома к улице располагаются торцами.

Положительные стороны:

- городской шум не мешает горожанам

- лучшие условия аэрации

Отрицательные стороны:

- нарушение освещенности

3) Групповая застройка – застройка, при которой дома располагаются без относительной привязанности к улицам.

Положительные стороны:

- город становится более красивым

- много места для озеленения

- легко выбрать правильную ориентацию

Отрицательные стороны:

- теряется защитная функция домов детских учреждений

4) Смешанная застройка – комбинированная застройка. Перспектива за смешанной формой.

Благоустройство города

1. Улицы

-скоростные

- магистральные

-внутриквартальные

- межквартальные

2) Озеленение – в норме: 9м2 на одного жителя

Значение озеленения:

1. Архитектурно-эстетическое

2. Защищает жителей города от физических и химических загрязнений

3. Поглощает избыток СО2, вредных веществ, убивает болезнетворные микроорганизмы

4. Понижает степень заболачиваемости почвы

5. Благотворно действует на человека ( снижает стрессовое напряжение).

2. Промышленная токсикология, ее задачи. Классификация производственных ядов. Общая характеристика действия ядов.

Токсичность - это способность веществ оказывать вредные действия на жизнедеятельность организмов. Токсичные вещества (яды) - это такие вещества, которые проникают в организм, вступают в соединения с его тканями и уже в небольших количествах вызывают нарушения их нормальной деятельности. Физиологическая активность промышленных ядов изучается отраслью медицины промышленной токсикологией.

К задачам промышленной токсикологии относятся: изучение токсичности веществ, механизма вредного действия промышленных ядов, разработка противоядий и мер профилактики. Промышленная токсикология является основой гигиены труда в химической промышленности.

Воздействие вредных веществ на организм проявляется в виде острых и хронических отравлений.

Острые отравления возникают при воздействии больших доз на протяжении не более одной рабочей смены.

Хронические отравления - это постепенное поступление в организм небольших количеств токсичных веществ, которые вызывают затем отравления.

К промышленным ядам относится большая группа химических веществ и соединений, которые в виде сырья, промежуточных или готовых продуктов встречаются на производстве.

Наиболее частое применение находят классификации промышленных ядов по классам химических соединений, по характеру воздействия на организм, по степени воздействия на организм.

По характеру воздействия на организм вещества подразделяются:

- на общетоксические – вызывающие отравления всего организма или поражающие отдельные системы, а также вызывающие патологические изменения печени и почек (угарный газ, свинец, ртуть, бензол);

- раздражающие – вызывающие раздражения слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, легких, кожных покровов (хлор, аммиак, оксиды серы и азота, озон);

- сенсибилизирующие – действующие как аллергены (формальдегид, растворители, нитролаки);

- мутагенные – приводящие к нарушению генетического кода, изменению наследственной информации (свинец, марганец, радиоактивные изотопы);

- канцерогенные – вызывающие злокачественные новообразования (ароматические углеводороды, хром, никель, асбест);

- влияющие на репродуктивную функцию (ртуть, свинец, стирол);

Три последних вида воздействия вредных веществ – мутагенное канцерогенное, влияние на репродуктивную функцию, а также ускорение старения, относят к отдаленным последствиям влияния химических соединений на организм. Это специфическое действие, которое проявляется спустя годы, и даже десятилетия.

Эта классификация не учитывает агрегатного состояния веществ, тогда как для большой группы аэрозолей, не обладающих выраженной токсичностью, следует выделить фиброгенный эффект действия на организм. К ним относятся аэрозоли дезинтеграции угля, аэрозоли кокса, алмазов, пыли животного и растительного происхождения, силикатосодержащие пыли, алюмосиликаты, аэрозоли дезинтеграции и конденсации металлов.

Попадая в органы дыхания, вещества этой группы вызывают атрофию или гипертрофию слизистой верхних дыхательных путей, а, задерживаясь в легких, приводят к развитию соединительной ткани в воздухообменной зоне и рубцеванию легких. Наличие фиброгенного эффекта не исключает общетоксического действия аэрозолей.

По пути проникновения в организм различают вещества, попадающие в органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, неповрежденную кожу.

Общая характеристика действия промышленных ядов на организм (ССС, ЦНС, ЖКТ, система крови, кожа)

Сердечно-сосудистая система.

Повреждение сердечно-сосудистой системы носит неспецифичный характер. Острых поражений не наблюдается, при хроническом отравлении чаще имеют место

Вегето-сосудистые дистонии

Дистрофические изменения со стороны миокарда (миокардиодистрофии)

Органические повреждения миокарда, протекающие по типу инфекционного миокардита

Центральная нервная система.

Поражение ЦНС при отравлениях промышленными ядами может быть как острым, так и хроническим.

Острое отравление ЦНС может протекать по 2 направлениям:

1. Возбуждение ЦНС - клинически проявляется психомоторными реакциями, которые могут переходить в острые психозы.

2. Угнетение ЦНС - при этом возникает симптом оглушенности, кома (поверхностная или глубокая).

Хроническое отравление ЦНС вначале проявляется неспецифическими симптомами, например, астеновегетативным синдромом. Последний представляет собой симптомокомплекс, характеризующийся появлением головных болей, слабостью, утомляемостью, снижением аппетита.

На более поздних этапах могут появиться токсические энцефалопатии - нарушения в коре головного мозга, характеризующиеся специфическими синдромами (снижением памяти, интеллекта, настроения). Также может наблюдаться мозжечково-вестибулярный синдром (неустойчивость в позе Ромберга, неустойчивая походка и тд.), диэнцефалический (гипоталамический) синдром (нарушение нейроэндокринной системы, вегетососудистые нарушения вплоть до появления несахарного диабета), эпилептиформные синдромы и др.

Желудочно-кишечный тракт.

В основном на ЖКТ оказывают действие вещества, обладающие раздражающим эффектом. Проявления могут наблюдаться уже в ротовой полости. При остром отравлении характерно появление ожогов вплоть до некрозов. При хронических отравлениях возникают гастриты, гастроэнтериты, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, поносы , неприятный вкус во рту и тд.), нарушения моторики и др.

Система крови.

Реакции системы крови на действие химических веществ разделяются на общие гематологические неспецифические реакции и специфические реакции.

Общие гематологические неспецифические реакции являются одинаковыми для воздействия любого токсического вещества и характеризуются однотипными сдвигами (лейкоцитоз, эозинофилия и тд.)

Специфические реакции:

1. Нарушение гемопоэза (например, при воздействии циклических углеводородов). Наблюдается угнетение пролиферации, гипопластические состояния, снижение числа форменных элементов крови, гиперпластические состояния (например, лейкозы и тд.).

Нарушение синтеза порфирина и гема. Может вызываться веществами, относящимися к тиоловым ядам - свинцом, аминопроизводными углеводородов.

2. Изменение свойств гемоглобина. Например, при действии метгемогло-бинобразователей, которые приводят к образованию метгемоглобина. Он существует и в норме (0.5 - 2.5 %), обладает защитной функцией, связываясь с эндогенными перекисными соединениями в крови. При увеличении метгемоглобина до 10-15% наблюдается легкая степень отравления, а при концентрации метгемоглобина более 50 % - тяжелая форма. При этом возникает цианоз, гипоксия и тд. Сюда же относят угарный газ, который соединясь с гемоглобином дает карбоксигемоглобин, что также приводит к гипоксии за счет вытеснения кислорода.

1. Гемолитическая анемия - наблюдается при действии веществ, влияющих на мембраны эритроцитов.

Кожа.

Выделяют 3 группы веществ, воздействующих на кожу:

1) Вещества, оказывающие раздражающее действие. Могут быть облигатные раздражители, которые вызывают ожоги, некроз (кислоты, щелочи) и факультативные раздражители (слабые растворы кислот и щелочей).

При раздражающем действии могут возникать:

Контактные дерматиты (органические растворители).Поражения фолликулярного аппарата (деготь, смазочные масла)Пролиферативные изменения

2) Соединения, обладающие фотосенситивным действием, т.е. вещества, вызывающие фотодерматиты (гудрон, асфальт, некоторые лекарственные вещества - нейролептики, сульфаниламиды, антибиотики).

3) Вещества-сенсибилизаторы (различные аллергены). Вызывают аллергические дерматиты, экземы и тд.

Раздражители оказывают острое, а вещества последних двух групп -хроническое действие на кожу.

Дыхательная система.

При остром отравлении может наблюдаться острый токсический, ларингофаринготрахеит, острый токсический бронхит, острый токсический бронхиолит, острый токсический отек легких, острая токсическая пневмония.

При хроническом отравлении будут наблюдаться хронические ток-сико-инфекционные воспаления: хронический токсический бронхит, катаральные изменения, трофические изменения бронхов.

Печень.

Существуют вещества, избирательно поражающие паренхиму печени. При остром отравлении наблюдается острый гепатит, при хроническом -хронический гепатит, повреждение желчевыводящих путей. Процесс обычно имеет доброкачественное течение, но может осложняться циррозом.

Почки.

Повреждение почек может протекать по двум механизмам:

1. Непосредственное повреждение клеток почечной ткани, приводящее к дистрофическим изменениям канальцев вплоть до некроза.

2. Расстройства гемодинамики, приводящие к ишемии почек, повреждению канальцевого аппарата почек.

При остром отравлении наблюдается острая почечная недостаточность (ОПН), при хроническом - токсические нефропатии. Поражение почек при хроническом отравлении не является специфическим.

3. Особенности питания войск в полевых условиях.

Питание личного состава воинских частей в полевых условиях организуется по довольствующим подразделениям, к которым относятся большей частью батальоны. Приданные батальону роты и батареи питаются на продовольственных пунктах своих подразделений (частей), более мелкие подразделения - на продовольственных пунктах данного батальона. Офицеры питаются в своих подразделениях, кроме того, им выдается дополнительный паек.

Организация питание штаба части и некоторых подразделений, непосредственно ему подчиненных, осуществляется хозяйственным взводом батальона обеспечения части.

За организацию питания в батальоне отвечает командир подразделения. Он несет полную ответственность за своевременное и полное доведение до личного состава положенного по нормативам довольствия, лично обеспечивает военнослужащих питанием, а также через начальника штаба батальона и командира взвода обеспечения. Кроме того, командиры частей контролируют качество приготовленной пищи и принимают решение об употреблении продуктов и пищи, по которым получено экспертное заключение.

Планирование и организация питания войск в полевых условиях включают проведение необходимых санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на сохранение, укрепление, приумножение и защиту здоровья личного состава, что выполняется с участием командования воинских частей (соединений и т.п.) и соответствующих должностных лиц. В число этих служб и должностных лиц входят: заместитель командира воинской части по тылу, продовольственная, медицинская, ветеринарно-санитарная, РХБЗ и инженерная службы.

В связи с тем что организация питания войск входит в систему тылового обеспечения, а большинство служб являются составными частями этой системы, их деятельность в этой области координируется, как правило, заместителем командира воинской части (соединения, объединения) по тылу.

Получение, хранение запасов продовольствия, приготовление и раздачу пищи осуществляет хозяйственное отделение взвода обеспечения батальона, которое развертывает батальонный продовольственный пункт (БПП).

Продовольственная служба воинских частей организует и осуществляет заготовку, хранение, транспортировку, обработку продуктов питания; приготовление и раздачу пищи личному составу; проводит текущий контроль за качеством пищевых продуктов; организует экспертизу продовольствия, привлекая к участию в ней представителей химической, ветеринарно-санитарной и медицинской служб; осуществляет дезактивацию, дегазацию продовольствия, имущества и оборудования; совместно с войсками РХБЗ и самостоятельно ведет непрерывную радиационную, химическую и бактериологическую разведку в районах размещения и развертывания объектов своей службы. При подготовке к операции (учению) начальники продовольственной службы частей и соединений рассчитывают потребности в продовольствии и технических средствах службы.

Питание личного состава воинской части организует начальник продовольственной службы части из полевых кухонь БПП по довольствующим подразделениям. Довольствующими являются подразделения, имеющие штатные средства для приготовления пищи в полевых условиях (батальон, дивизион, отдельная рота и т.д.). Подразделения, не имеющие указанных средств, распоряжением заместителя командира воинской части по тылу прикрепляются на питание к довольствующим подразделениям с учетом выполняемых задач и удобства получения пищи.

БПП предназначен для приготовления горячей пищи и обеспечения личного состава хлебом, сахаром, чаем и питьевой водой. Для размещения БПП с учетом защитных свойств, благоприятного санитарного состояния местности и удобных подъездных путей выбирается участок размером 80x100 м2. На площадке БПП располагают 4 автомобиля для хранения и перевозки запасов продовольствия и воды. На удалении 10 м от буксирующих автомобилей, в табельных каркасных палатках на расстоянии 30 м одна от другой размещают 4 прицепные кухни, которые обносят веревочным ограждением. Рядом с каждой кухней устанавливают 2 цистерны для воды и выделяют место для мытья рук поваров. В 15 м от кухонь оборудуют места для чистки картофеля и овощей, в 25 м - для мытья рук и котелков, в 50 м оборудуют яму для отходов с закрывающейся крышкой, отрывают полевой ровик или сооружают туалет. В отдельных случаях на БПП можно оборудовать места для приема пищи (временные столы из подручных материалов).

В связи с быстрым передвижением войск и ограниченностью времени для приготовления пищи на БПП предпочтительно использовать

продукты, не требующие длительной кулинарной обработки: консервы, концентраты из быстроразвариваюшихся круп и овощных смесей. Банки мясных и рыбных консервов перед вскрытием очищают от смазки, прогревают в горячей воде для проверки герметичности, затем осушают и вскрывают не ранее чем за час до закладки в котел. Хранить и выдавать вскрытые консервы без термической обработки запрещается.

Основные особенности организации питания личного состава войск в полевых условиях:

• трудность обеспечения продовольствием и пищей частей и подразделений;

• децентрализованная доставка продовольствия;

• снижение качества продовольствия и пищи в результате использования консервированных, концентрированных и некондиционных продуктов;

• ухудшение условий хранения продовольствия;

• возможность заражения объектов продовольственной службы, продуктов и пищи радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами.

Медицинская служба при организации питания обязана:

• контролировать соблюдение санитарных требований хранения, транспортировки и распределения по батальонам пищевых продуктов;

• принимать участие в оценке качества и экспертизе пищевых продуктов и готовой пищи, в том числе и при заражении их средствами массового поражения (СМП);

• контролировать санитарное состояние, соблюдение правил приготовления и качество пищи на продовольственном пункте управления полка и периодически на БПП;

• систематически изучать состояние здоровья личного состава части, в том числе и связанное с питанием (статус питания), докладывать о его изменениях, особенно резких (пищевые отравления), командиру части и вышестоящему медицинскому начальнику;

• оказывать методическую и организационную помощь фельдшерам батальонов по медицинскому контролю за питанием, контролировать их работу в этой области и обеспечивать выполнение санитарных требований.

В полевых условиях, так же как и при казарменном размещении войск, питание должно быть, как правило, трехразовым. По приемам пищи энергетическая ценность суточного рациона распределяется следующим образом: на завтрак - 30-35%, на обед - 40- 45%, на ужин - 20-30%.

При невозможности по условиям обстановки организовать трехразовое питание с разрешения командира части личный состав обеспечивается горячей пищей не реже двух раз в сутки (в завтрак и ужин) с выдачей за счет суточной нормы довольствия промежуточного питания. Для промежуточного питания военнослужащим на руки выдаются хлеб, мясные, мясорастительные консервы и сахар. Могут выдаваться и другие нескоропортящиеся, готовые к употреблению продукты (сало-шпиг, полукопченая колбаса). В этом случае энергетическая ценность суточного рациона по приемам пищи распределяется следующим образом: на завтрак - 40%, на ужин - 35%, промежуточное питание - 25%. На каждый прием пищи и для заполнения фляг готовится кипяток.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 48

1. Характеристика естественного и искусственного освещения. Нормативы для жилых и общественных помещений.

Естественное освещение помещений обеспечивается прямыми солнечными лучами (инсоляция), рассеянным светом с небосвода и отраженным светом противостоящего здания и поверхностью покрытия. Отсутствие естественного света вызывает явление «светового голодания», т.е. состояние организма, обусловленное дефицитом ультрафиолетового облучения и проявляющееся в нарушении обмена веществ и снижении резистентности организма. Помещения с постоянным пребыванием людей должны иметь естественное освещение.

Естественное освещение помещений обусловлено световым климатом, т.е. условиями наружного естественного освещения, которые зависят от общих климатических условий местности, степени про-

зрачности атмосферы, а также отражающей способности окружающих предметов.

На уровень естественного освещения помещений оказывает также влияние географическая широта местности, ориентация здания по сторонам света, наличие затенения окон противостоящим зданием, которое в свою очередь зависит от расстояния между ними, высоты и цвета стен, а также близости зеленых насаждений. Большое значение имеет величина оконных проемов, их форма и расположение.

Все эти факторы определяют продолжительность и интенсивность освещения помещения прямыми солнечными лучами, т.е. инсоляционный режим помещений. Гигиеническая классификация продолжительности инсоляции помещений учитывает общеоздоровительный, бактерицидный и психофизиологический эффекты прямого солнечного света, а также оптимальное сочетание всех факторов при соблюдении минимальных значений каждого из них. Рассеянный и отраженный свет, поступающий в помещение, не содержит многих частей солнечного спектра как видимого, так и ультрафиолетового диапазона, поглощенных различными объектами (поверхность земли, деревья, стены зданий, облака и др.), и поэтому с физиолого-гигиенических позиций не может считаться полноценным

Искусственное освещение применяется в помещениях без естественного освещения или при выполнении точных зрительных работ с недостаточным естественным освещением в дневное время (совмещенное освещение). Основными гигиеническими требованиями

к искусственному освещению являются достаточный уровень его интенсивности, равномерность и постоянство во времени, отсутствие слепящего действия и резких теней, вызванных источником, обеспе- чение правильной цветопередачи. Создаваемый им спектр должен быть приближен к спектру естественного солнечного света.

Рациональное искусственное освещение обеспечивается правильным выбором системы освещения, источников света, светильников, их размещением, видом осветительной арматуры, направлением све- тового потока и характером света. Искусственное освещение может быть трех систем: общее (равномерное - при размещении светильников в верхней зоне помещения по всей ее площади или локализованное - при расположении светильников с учетом размещения оборудования и рабочих мест), местное и комбинированное (общее освещение дополняется местным). Равномерность освещения в помещении обеспечивает общая система освещения. Достаточная освещенность на рабочем месте может быть достигнута путем использования мес- тной системой освещения (настольные лампы). Наилучшие условия достигаются при комбинированной системе освещения (общее + местное). Использование местного освещения без общего в служебных помещениях недопустимо.

В качестве источников искусственного освещения в настоящее время применяются газоразрядные лампы и лампы накаливания. В лампах накаливания свечение возникает в результате нагрева вольфрамовой нити лампы до высоких температур. Ввиду низкой световой отдачи, небольшого срока службы (до 1500 ч), преобладания в спектре лампы желтовато-красных цветов, что искажает цветовое восприятие, применение ламп накаливания ограничено. Галогеновые лампы накаливания с вольфрамово-йодным (галогеновым) циклом более эффективны, их световая отдача и срок службы выше (до 8000 ч). Спектр галогеновых ламп накаливания близок к естественному свету, что позволяет их использовать в общественных помещениях (библиотеках, столовых и др.). В основном лампы накаливания используются для местного освещения, в помещениях с кратковременным пребыванием людей и в случаях, если применение газоразрядных ламп невозможно по технологическим причинам.

2. Научная организация труда – определение, основные задачи, направления и пути решения.

Научная организация труда (НОТ) — процесс совершенствования организации труда на основе достижений науки и передового опыта. Термином «НОТ» характеризуют обычно улучшение организационных форм использования живого труда в рамках отдельно взятого трудового коллектива (например, предприятия). Вместе с тем при социализме научный подход характерен и для организации труда в рамках всего общества.

Задачи, которые решаются в рамках НОТ:

Совершенствование форм разделения труда;

Улучшение организации рабочих мест;

Рационализация методов труда;

Оптимизация нормирования труда;

Подготовка рабочих кадров.

Решение экономической задачи предполагает:

1) наиболее полное использование техники, материалов, сырья и т.п. (т.е. овеществленного труда);

2) повышение эффективности живого труда, что в конечном итоге сказывается на ускорении темпов роста производительности труда и на этой основе повышается эффективность общественного производства и качества работ.

Решение психофизиологической задачи предполагает создание наиболее благоприятных производственных условий, обеспечивающих сохранение нормальной работоспособности в течение всего рабочего времени, здоровья человека, что, в свою очередь, является необходимой предпосылкой высокого качества работы и высокой производительности труда.

Решение социальной задачи направлено на воспитание в процессе труда нового человека, превращение труда в первую жизненную необходимость.

В целом социальные задачи НОТ включают в себя решение вопросов, направленных на создание в коллективах отношений товарищеской взаимопомощи и трудовой состязательности, создание и обеспечение для каждой профессиональной группы условий престижности и общественной значимости выполняемых работ, создание условий для развития творческого и трудового потенциала, воспитания уважения к труду.

Помимо названных НОТ решает и организационные задачи: сокращение потерь рабочего времени, простоев, неритмичности в работе, текучести кадров; укрепление трудовой и производственной дисциплины; внедрение типовых проектов организации рабочих мест обслуживания участков и цехов.

Указанные задачи решаются на всех ступенях (уровнях) общественного производства, хотя масштабы и содержание НОТ различны.

Общественная организация труда (т.е. на уровне экономики в целом) охватывает совокупность следующих элементов: методы и способы привлечения людей к труду, формы и виды разделения и кооперации труда, распределение общественного продукта, воспроизводство рабочей силы. Здесь решаются глобальные вопросы: создание необходимых условий для занятости населения в условиях нестабильной рыночной экономики; содействие развитию НТП, вложение инвестиций в реализацию определенных программ, развитие отдельных регионов (производств); разделение и организация системы подготовки, переподготовки и повышения квалификации кадров. На этом уровне разрабатываются общие положения законодательства по организации, нормированию и оплате труда; устанавливаются правила, нормативы, стандарты по гигиене, санитарии, охране труда и другие требования по НОТ, обязательные для всех отраслей и фирм.

На уровне отраслей мероприятия по НОТ конкретизируются. Здесь создаются типовые проекты организации труда для массовых профессий, разрабатываются отраслевые нормы, нормативы и стандарты, тарифные отраслевые ставки и сетки и другие.

Первичным звеном внутриотраслевой организации является предприятие. На предприятиях находят отражение и необходимую конкретизацию социальные требования общественной организации труда, а также организационно-правовые ее требования. Здесь разрабатываются и осуществляются конкретные мероприятия по НОТ, направленные на совершенствование конкретных трудовых процессов с учетом применяемой техники и технологии, принципов НОТ.

В условиях рыночных отношений, чем выше конкуренция, тем большее значение приобретает НОТ как фактор эффективности производства. Научная организация труда оказывает непосредственное воздействие на экономические и социальные процессы на производстве, приводя к экономии рабочего времени и труда, фонда заработной платы и отчислений от него, материальных и энергетических ресурсов; к лучшему использованию оборудования; к улучшению условий труда; к снижению заболеваемости и травматизма, текучести кадров; к повышению содержательности труда; к развитию трудового потенциала работника и т.д.

Следствием отмеченного являлась экономия ресурсов живого и овеществленного труда, финансовых средств, снижение производственных издержек. В итоге это способствовало получению интегрального эффекта в виде роста производительности труда, прибыли, повышения рентабельности производства, конкурентоспособности продукции, роста престижности предприятия.

3. Гигиенические требования к трудовому обучению в школе (мастерским, инструментам, производству).

Мебель в мастерских:

S=70м² - расставлены 20 верстаков, если имеется типовой политехнический блок. S=50м² - 15 верстаков. В столярной и слесарской мастерских верстаки расставлены перпендикулярно окнам в 3 ряда. В столярной мастерской 3 размера верстаков: 1 – 75,5; 2 – 78; 3 – 80,5см. правильная поза обеспечивается за счет подставок под ноги. Правильность позы проверяется: ученика просят встать боком к верстаку и положить ладонь на его поверхность. Если рука прямая – поза правильная. В слесарских мастерских 2 размера: 1 – 85, 2 – 95см. правильная осанка подбирается за счет различных подставок. Правильность позы проверяется: ученик встает лицом к тискам, руки сгибаются в локтях, локоть ставят на поверхность тисков и если выпрямленные пальцы достают до подбородка, то поза правильная. В слесарских мастерских верстаки стоят в 3 ряда перпендикулярно окнам в шахматном порядке, а в столярных – в 3 ряда перпендикулярно окнам и параллельно друг другу.

Расстояние между рядами столов должно быть не менее 0,6м. Расстояние от стен до крайних рядов парт – 0,5-0,7м. Расстояние между рядами верстаков в школьных мастерских – не менее 120см. Расстояние между верстаками – не менее 80см.

5.7. Классные доски (с использованием мела) должны быть изготовлены из материалов, имеющих высокую адгезию с материалами, используемыми для письма, хорошо очищаться влажной губкой, быть износостойкими, иметь темно-зеленый цвет и антибликовое покрытие.

Классные доски должны иметь лотки для задержания меловой пыли, хранения мела, тряпки, держателя для чертежных принадлежностей.

При использовании маркерной доски цвет маркера должен быть контрастным (черный, красный, коричневый, темные тона синего и зеленого).

Допускается оборудование учебных помещений и кабинетов интерактивными досками, отвечающих гигиеническим требованиям. При использовании интерактивной доски и проекционного экрана необходимо обеспечить равномерное ее освещение и отсутствие световых пятен повышенной яркости.

5.8. Кабинеты физики и химии должны быть оборудованы специальными демонстрационными столами. Для обеспечения лучшей видимости учебно-наглядных пособий демонстрационный стол устанавливается на подиуме. Ученические и демонстрационные столы должны иметь устойчивое к действию агрессивных химических веществ покрытие и защитные бортики по наружному краю стола.

Кабинет химии и лаборантская оборудуются вытяжными шкафами.

5.9. Оборудование кабинетов информатики должно соответствовать гигиеническим требованиям к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы.

5.10. Мастерские для трудового обучения должны иметь площадь из расчета 6,0 на 1 рабочее место. Размещение в мастерских оборудования осуществляется с учетом создания благоприятных условий для зрительной работы и сохранения правильной рабочей позы.

Столярные мастерские оборудуются верстаками, расставленными либо под углом 45° к окну, либо в 3 ряда перпендикулярно светонесущей стене так, чтобы свет падал слева. Расстояние между верстаками должно быть не менее 0,8 м в передне-заднем направлении.

В слесарных мастерских допускается как левостороннее, так и правостороннее освещение с перпендикулярным расположением верстаков к светонесущей стене. Расстояние между рядами одноместных верстаков должно быть не менее 1,0 м, двухместных - 1,5 м. Тиски крепятся к верстакам на расстоянии 0,9 м между их осями. Слесарные верстаки должны быть оснащены предохранительной сеткой, высотой 0,65 - 0,7 м.

Сверлильные, точильные и другие станки должны устанавливаться на специальном фундаменте и оборудоваться предохранительными сетками, стеклами и местным освещением.

Столярные и слесарные верстаки должны соответствовать росту обучающихся и оснащаться подставками для ног.

Размеры инструментов, используемые для столярных и слесарных работ, должны соответствовать возрасту и росту обучающихся (приложение 2 настоящих санитарных правил).

Слесарные и столярные мастерские и кабинеты обслуживающего труда оборудуются умывальными раковинами с подводкой холодной и горячей воды, электрополотенцами или бумажными полотенцами.

5.11. Во вновь строящихся и реконструируемых зданиях общеобразовательных учреждений в кабинетах домоводства необходимо предусмотреть наличие не менее двух помещений: для обучения навыкам приготовления пищи и для кройки и шитья.

5.12. В кабинете домоводства, используемого для обучения навыкам приготовления пищи, предусматривается установка двухгнездных моечных раковин с подводкой холодной и горячей воды со смесителем, не менее 2 столов с гигиеническим покрытием, холодильника, электроплиты и шкафа для хранения посуды. Около моечных раковин должны быть предусмотрены разрешенные моечные средства для мытья столовой посуды.

5.13. Кабинет домоводства, используемый для кройки и шитья, оборудуется столами для черчения выкроек и раскроя, швейными машинами.

Швейные машины устанавливают вдоль окон для обеспечения левостороннего естественного освещения на рабочую поверхность швейной машинки или напротив окна для прямого (спереди) естественного освещения рабочей поверхности.

5.14. В существующих зданиях общеобразовательных учреждений при наличии одного кабинета домоводства предусматривается отдельное место для размещения электроплиты, разделочных столов, мойки для посуды и умывальника.

5.15. Мастерские трудового обучения и кабинет домоводства, спортивные залы должны быть оснащены аптечками для оказания первой медицинской помощи.

5.16. Оборудование учебных помещений, предназначенных для занятий художественным творчеством, хореографией и музыкой, должно соответствовать санитарно-эпидемиологическим требованиям к учреждениям дополнительного образования детей.

5.17. В игровых комнатах мебель, игровое и спортивное оборудование должно соответствовать ростовым данным обучающихся. Мебель следует расставлять по периметру игровой комнаты, освобождая тем самым максимальную часть площади для подвижных игр.

При использовании мягкой мебели необходимо наличие съемных чехлов (не менее двух), с обязательной заменой их не реже 1 раза в месяц и по мере загрязнения. Для хранения игрушек и пособий устанавливают специальные шкафы.

Телевизоры устанавливают на специальных тумбах на высоте 1,0 - 1,3 м от пола. При просмотре телепередач размещение зрительских мест должно обеспечивать расстояние не менее 2 м от экрана до глаз обучающихся.

5.18. Спальные комнаты для первоклассников, посещающих группу продленного дня, должны быть раздельными для мальчиков и девочек. Их оборудуют подростковыми (размером 1600 х 700 мм) или встроенными одноярусными кроватями. Кровати в спальных комнатах расставляют с соблюдением минимальных разрывов: от наружных стен - не менее 0,6 м, от отопительных приборов - 0,2 м, ширина прохода между кроватями - не менее 1,1м, между изголовьями двух кроватей - 0,3 - 0,4 м.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 49

1. Принципы гигиенического нормирования.

2. Вентиляция помещений общественного назначения (естественная, искусственная, кондиционирование воздуха) и их сравнительная гигиеническая оценка.

Основные принципы организации вентиляции

1) местная вытяжная вентиляция должна локализовать вредные выделения в местах их образования, предотвращая распространение их по помещению;

2) приточный воздух необходимо подавать так, чтобы он, поступая в зону дыхания людей (обслуживаемую зону помещения), был чистым и имел температуру и скорость движения в соответствии с требованиями санитарных норм;

3) общеобменная вентиляция должна разбавлять и удалять вредные выделения, поступающие в помещение, обеспечивая в обслуживаемой зоне допустимые значения параметров — температуры, относительной влажности, скорости движения воздуха и концентрации вредных веществ в нем;

4) объемы приточного и вытяжного воздуха должны исключать с учетом воздушного режима здания перетекание загрязненного воздуха из помещений с выделением вредных веществ в другие помещения.

Выбор воздухораспределительных устройств и места расположения их в помещении зависит от назначения и габаритных размеров помещения, сочетания видов вредных выделений, требований, предъявляемых к воздушной среде, размещения в объеме помещения оборудования и рабочих мест и других условий.

При этом следует учитывать конструктивное строительное решение здания. Правильное решение вентиляции определяет удобство монтажа и эксплуатации систем вентиляции, доступность системы для ремонта, хороший внешний вид помещения и, главное, высокую эффективность воздухообмена. Решение вопроса подачи и удаления воздуха зависит от конкретных условий.

Наиболее простым примером организации воздухообмена является вентиляция помещений в жилых зданиях, общежитиях и гостиницах. По существующим нормам в этих зданиях устраивают вытяжную вентиляцию из верхней зоны помещений кухонь, санитарных узлов, ванных и душевых комнат, а в некоторых случаях и жилых комнат. Приточный воздух поступает неорганизованно через форточки и неплотности в ограждениях. Регулирование вентиляции и увеличение воздухообмена осуществляют открыванием окон.

В гостиницах повышенной категории рекомендуется организовывать приток воздуха в верхнюю зону жилых помещений номеров и удаление воздуха из помещений санитарных узлов и ванных комнат.

В административно-конторских зданиях объемом до 1500 м3 вентиляцию помещений осуществляют в виде вытяжки из их верхней зоны с неорганизованным притоком через окна.

В зданиях большего объема вытяжку из верхней зоны помещений компенсируют притоком также в их верхнюю зону («сверху — вверх»). Расход воздуха, подаваемого в помещения и удаляемого из них, принимается таким образом, чтобы исключить перетекание воздуха из одних помещений в другие.

В общественных зданиях (детские учреждения, общеобразовательные школы, лечебно-профилактические учреждения, высшие и средние учебные заведения, магазины и т. п.) вентиляцию основных помещений осуществляют также по схеме «сверху — вверх», т. е. и приточные и вытяжные отверстия располагают в верхней зоне помещения.

В больших помещениях (залах, аудиториях) вытяжку частично можно осуществлять из нижней зоны помещения.

В высоких помещениях при больших тепловых нагрузках от светильников выпуск воздуха следует

предусматривать ниже светильников, а удаление его— под светильниками или через конструкцию светильников.

В помещениях с высокими витражами при отсутствии нагревательных приборов под ними приточный воздух целесообразно подавать через продольные щели в полу под окнами настилающимися струями. Приточный воздух можно подавать со стороны одной из торцовых стен помещения или со стороны двух торцовых стен навстречу друг другу, что значительно снижает скорости движения воздуха в обслуживаемой зоне. В этих же помещениях при гладком потолке может быть организована подача приточного воздуха настилающимися на потолок струями через плафоны.

В некоторых специфических помещениях, например операционных, наркозных, рентгеновских кабинетах, фото- и химических лабораториях, аккумуляторных и т.п., подачу и удаление воздуха осуществляют на разных уровнях в соответствии с рекомендациями специальных норм.

Схемы решения вентиляции в зрительных залах театров, кинотеатров и клубов:

а) в залах без балконов с числом мест до 400 подача воздуха в верхнюю или среднюю по высоте зону помещения;

б) в залах без балконов с числом мест более 400 подача воздуха в верхнюю зону помещения горизонтальными сосредоточенными струями через отверстия в торцовой стене или через решетки либо плафоны в потолке, направляющие воздух вдоль потолка в сторону сцены или экрана;

в) при наличии балкона дополнительно предусматривается приток воздуха через отверстия в задней стене под балконами в количестве, пропорциональном числу мест, расположенных в подбалконном пространстве;

г) вытяжка осуществляется через отверстия в потолке или в верхней части стен у сцены или экрана;

д) в холодный период года часть удаляемого воздуха поступает на рециркуляцию.

В зданиях предприятий общественного питания схема вентиляции определяется назначением помещений.

В обеденных и торговых залах воздух подают в верхнюю зону помещений, а удаляют из верхней зоны и через отверстия (раздаточные окна, двери) в технологические помещения. В горячих цехах (кухнях) и мойках воздух подают в рабочую зону, а удаляют через местные отсосы и из верхней зоны.

3. Свинец как профессиональная вредность. Клиника отравлений. Меры профилактики. Тетраэтилсвинец (ТЭС).

Свинец (Pb) – тяжелый металл серого цвета, мягкий и пластичный. При попадании в организм через органы дыхания или желудочно-кишечный тракт не накапливается в них, а всасывается в кровь. В дальнейшем накапливается в мягких тканях и в костях. Основным путем выведения свинца из организма являются почки, при этом период полувыведения свинца из крови и мягких тканей 20 дней, а период полувыведения из костной ткани - 20 лет. Негативное действие свинца сказывается на функциональном состоянии нервной системы и органов кроветворения. Свинец ингибирует функции ряда ферментов, определяющих синтез крови, что приводит к развитию анемии.

Свинец – протоплазматический яд.

Свицовые отравления проявляются в виде:

- носительства,

- легкого отравления,

- легкого астеновегетативного синдрома.

Синдромы интоксикации:

- энцефалопатия,

- анемический синдром,

- желудочно-кишечный синдром,

- печеночный,

- сердечно-сосудистый,

- поражения периферической нервной системы.

Хроническая интоксикация:

- свинцовая кайма – темно-серая полоска по краю десен у передних зубов;

- свинцовый колорит – землисто-серый цвет лица с легкой желтушностью;

- повышенное содержание в крови ретикулоцитов (эритроциты с тельцами Гейнца) и базофильно-зернистых эритроцитов;

- повышенное содержание порфиринов в моче.

Профилактика:

- к работе не допускаются женщины и подростки,

- герметизация аппаратуры, механизация,

- общая и местная вентиляция,

- средства индивидуальной защиты,

- санитарно-бытовые помещения,

- соблюдение правил личной гигиены,

- санация полости рта,

- лечебно-профилактическое питание,

- мед.осмотры.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 50

1. Источники централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения. Правила выбора.

Источники централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения с учетом их санитарной надежности выбирают в следующем порядке:

межпластовые напорные воды;

межпластовые безнапорные воды;

грунтовые воды, искусственно наполняемые, и подрусловые подземные воды;

поверхностные воды (реки, водохранилища, озера, каналы).

Возможность использования пригодных для питьевого водоснабжения подземных вод рассматривается и при недостаточных их запасах; восполнение дефицита потребности воды следует производить за счет менее надежных в санитарном отношении водоисточников.

Выбор источника водоснабжения при наличии нескольких источников и равной возможности обеспечения требуемого качества и количества воды должен осуществляться путем технико-экономического сравнения вариантов схем обработки воды с учетом санитарной надежности источников.

Из имеющихся источников водоснабжения выбирают лишь те, для которых возможны организация зоны санитарной охраны и соблюдение соответствующего режима в пределах ее поясов. Выбор источника водоснабжения производится на основании следующих данных:

при подземном источнике водоснабжения - анализов качества воды, гидрогеологической характеристики используемого водоносного горизонта, санитарной характеристики местности в районе водозабора, существующих и потенциальных источников загрязнения почвы и водоносных горизонтов.

При этом учитываются балансовые запасы подземных вод, утвержденные в установленном порядке в соответствии с классификацией эксплуатационных запасов и прогнозных ресурсов подземных вод

при поверхностном источнике водоснабжения - анализов качества воды, гидрологических данных, минимальных и средних расходов воды, соответствия их предполагаемому водозабору, санитарной характеристики бассейна, развития промышленности, наличия и возможности появления источников бытового, промышленного и сельскохозяйственного загрязнения в районе предполагаемого водозабора.

2. Показатели реальной опасности промышленных ядов.

1) Коэффициент кумуляции (Кк). Кумуляция может быть материальной (вещество накапливается в организме) и функциональной (накапливается не вещество, а его эффект).

Кк = £ [LD (дробно)] / LDso (однократно)

В числителе - сумма дробных доз, приводящих к смерти, в знаменателе - однократная доза, приводящая к смерти.

Зона острого действия (Zac).

Zac = LC50 / Limac

Эта величина обратно пропорциональна опасности.

Зона хронического действия (Zch)

Zch = Limac / Limch

Эта величина прямо пропорциональная опасности вещества.

Классы опасности химических веществ.

Выделяют 4 класса опасности химических веществ по степени их воздействия на организм :

• Чрезвычайно опасные химические вещества

• Высоко опасные химические вещества

• Умеренно опасные химические вещества

• Малоопасные химические вещества

При определении класса опасности- химического вещества учитывают такие показатели как средняя смертельная доза при введении в желудок, средняя смертельная доза при нанесении на кожу, средняя смертельная концентрация в воздухе, КВИО, зона острого и хронического действия и др.

3. Гигиена труда в артиллерии.