- •Билет №1
- •Предмет и задачи гигиены. Значение знания гигиены для врача лечебного профиля. Методы исследования, применяемые в гигиене. Гигиена и санитария.
- •Значимость гигиены для врачей лечебного профиля.
- •Работоспособность, ее динамика. Утомление, переутомление, методы диагностики, профилактика.
- •Гигиеническая характеристика и требования к полевому размещению войск. Военные городки. Гигиеническая характеристика полевых жилищ.
- •Билет №2
- •Развитие гигиены в России. А.П.Доброславин, ф.Ф.Эрисман, г.В.Хпопин и их роль в развитии гигиены.
- •Централизованное водоснабжение, гигиенические преимущества. Схема водопроводов. Зоны санитарной охраны водоисточников централизованного водоснабжения.
- •3. Виды размещения войск, гигиеническая характеристика видов размещения войск.
- •Билет №3
- •Развитие гигиены в советский период. Гигиенические учреждения. Виднейшие гигиенисты советского периода: н.А.Семашко, з.П.Соловьев, а.Н.Сысин, а.В. Мольков.
- •Профессиональные заболевания, их классификация. Меры профилактики профессиональной и общей заболеваемости.
- •3. Требования к качеству воды и нормы водопотребления в полевых условиях. Табельные средства для исследования воды в полевых условиях.
- •Билет №4
- •Солнечная радиация. Физиолого-гигиеническая оценка различных частей солнечной радиации.
- •Гигиенические требования к внутренней планировке, благоустройству и санитарно-техническому оборудованию больниц (водоснабжение, отопление, вентиляция, освещение и т.Д.).
- •Билет №5
- •Принципы гигиенического нормирования.
- •Характеристика оптимального питания. Принципы оптимального питания.
- •3. Гигиенические мероприятия в войсках; их содержание. Планирование гигиенических мероприятий.
- •Билет №6
- •Источники внутрибольничных инфекций. Характеристика путей и факторов передачи возбудителей вби.
- •Источники вби.
- •Механизмы передачи вби.
- •Факторы, способствующие распространению вби в лечебных учреждениях.
- •2. Гигиена питания. Задачи на современном этапе. Социальные и биологические аспекты проблемы питания.
- •3. Организация пунктов полевого водоснабжения. Табельные средства, используемые для организации пунктов водоснабжения.
- •Билет №7
- •Источники загрязнения атмосферного воздуха. Сравнительная гигиеническая характеристика.
- •2. Белки, роль в питании, источники. Физиологическая потребность для различных групп населения.
- •3. Особенности обеззараживания индивидуальных запасов воды, табельные средства.
- •Билет №8
- •Погода, определение, формирующие её факторы. Влияние погоды на здоровье населения.
- •2.Методы улучшения качества питьевой воды, их характеристика.
- •3. Фортификационные сооружения. Гигиеническая характеристика открытых оборонительных сооружений.
- •Билет №9
- •2.Жиры их значение в питании, источники сравнительная характеристика, потребность нормирование жиров. Полененасыщенные жирные кислоты,стерины,фосфотиды,значение, потребность.
- •3. Закрытые оборонительные сооружения. Гигиеническая характеристика убежищ. Расчет вентиляции.
- •Билет №10
- •Пыль как загрязнитель атмосферного воздуха. Прямое и косвенное влияние пыли на организм человека. Меры профилактики запыленности атмосферного воздуха.
- •Роль витаминов в питании, источники. Физиологическая потребность. Гиповитаминозы, причины возникновения, профилактика.
- •3. Сравнительная характеристика путей поступления и выведения ядов из организма.
- •1. Характеристика статической, динамической и умственной работы. Классификация работ по тяжести и напряженности труда.
- •2.Витамин с, значение, источники, нормы потребления. Сохранение витаминов при приготовлении пищи, обогащение её вит. Витаминные настои.
- •3.Особенности водоснабжения войск в мирное время. Задачи медицинской службы при организации водоснабжения войск.
- •1. Проблема акклиматизации, пути ее реализации.
- •2.Задачи и обязанности цехового врача - терапевта.
- •3.Задачи и обязанности медицинской службы, службы тыла, инженерной и химической служб при организации водоснабжения войск в полевых условиях.
- •1.Гигиена труда и её задачи. Значение знания гигиены труда в практике врача лечебного профиля.
- •2.Обеззараживание воды. Сравнительная характеристика методов обеззараживания воды.
- •3. Организация питания в воинской части. Задачи медицинской службы и других должностных лиц при организации и проведении контроля за питанием войск.
- •1. Физиологические реакции на труд. Мышечное сокращение, потребление кислорода, энерготраты. Реакция сердечно-сосудистой, дыхательной и др. Систем.
- •2.Методы очистки питьевой воды, их гигиеническая характеристика.
- •3.Организация питания в больницах. Контроль за работой пищеблока. Задачи дежурного врача по контролю за питанием.
- •1.Профессиональные вредности, их классификация. Классификация условий труда по степени вредности.
- •2. Пищевая и биологическая ценность рыбы. Рыба как фактор передачи гельминтозов.
- •3. Естественный радиационный Фон. Дозы облучения. Дополнительные источники облучения человека, связанные с использованием иии и рв.
- •1.Физиологическое, общесанитарное и эпидемиологическое значение воды.
- •2. Основы токсикометрии, основные параметры. Классификация вредных веществ по степени воздействия на организм.
- •3. Виды пайков. Гигиеническая оценка основных пайков Российских вс.
- •1.Показатели органического загрязнения воды, их санитарное значение. Нормативы.
- •2. Условия, влияющие на характер токсического действия производственных ядов. Комбинированное, комплексное и сочетанное действие. Отдаленные эффекты действия.
- •3. Контроль за качественной и количественной стороной питания военнослужащих. Составление раскладки продуктов.
- •1.Пылевой фактор на производстве и связанные с ним заболевания. Меры профилактика.
- •2. Минеральные вещества, классификация, их роль и значение в питании, нормативы.
- •3. Планирование гигиенических мероприятий. Силы и средства, руководящие документы, используемые медслужбой при организации и проведении гигиенических мероприятий в войсках.
- •1.Химические и микробиологические показатели качества питьевой воды. Нормативы.
- •2. Судьба ядов в организме. Превращение веществ в организме, распределение, кумуляция.
- •1.Производственные метеофакторы и их влияние на рабочих. Характеристика работы в горячих цехах. Профилактические мероприятия.
- •2. Биологическое действие ионизирующих излучений. Стохастические и детерминированные эффекты. Особенности действия малых доз.
- •3. Гигиенические требования к планеровке и благоустройству инфекционных отделений.
- •1) Лучистая энергия на производстве: инфракрасные, ультрафиолетовые лучи, их влияние, защита.
- •3) 3. Радиационный фон. Дозовые нагрузки. Проблема радона. Профилактика.
- •1) Основные закономерности роста и развития детей. Возрастная периодизация детей
- •3)Особенности работы в средствах индивидуальной защиты
- •3) Организация питания войск при различных видах деятельности, особенности питания в условиях применения оружия массового поражения.
- •1) Показатели здоровья детей и подростков. Группы здоровья
- •2) Сравнительная гигиеническая оценка различных систем канализации и методов очистки сточных вод.
- •3) Особенности и организация санитарной экспертизы продовольствия в мирное и военное время. Силы и средства.
- •1) Гигиенические требования и организация режима пребывания детей в дошкольных детских учреждениях.
- •2) Радиационная безопасность персонала и больных при рентгеновских исследованиях. Требования к рентгенкабинету.
- •3) Контроль за витаминной обеспеченностью организма военнослужащих. Профилактика гиповитаминозов.
- •26 Билет
- •1. Особенности питания детей. Роль молока в детском питании.
- •Роль кисломолочных продуктов в детском питании.
- •2. Солевой состав воды, влияние на здоровье. Жесткость воды, её санитарное и биологическое значение.
- •3.Сущность цехового принципа медицинского обслуживания рабочих, объем и формы её организации на промышленных предприятиях.
- •27 Билет
- •2. Молочные продукты и санитарные требования к ним: творог, простокваша, кумыс, кефир и их использование в лечебном питании.
- •3. Радиационная безопасность при работе с закрытыми источниками ионизирующего излучения. Меры защиты.
- •28 Билет
- •1.Виды и гигиеническая характеристика закрытых водоисточников.
- •2) Расследование пищевых отравлений. Роль врача лечебного профиля
- •29 Билет
- •2)Пищевые отравления: понятие, классификация. Общие признаки пищевых отравлений.
- •3)Виды ионизирующих излучений, их основные свойства. Взаимодействие излучений с веществом
- •2) Гигиенические требования к организации учебных занятий в школе на основе анатомо-физиологических особенностей детей.
- •Билет №31
- •2. Ртуть как профессиональная вредность. Профилактика ртутных отравлений на производстве. Проведение демеркуризации в помещениях.
- •3. Дозы ионизирующего излучения. Единица измерения.
- •1. Причины близорукости, нарушения лсанки среди школьников и их профилактика.
- •2. Пищевые токсикоинфекции, этиология, механизм развития, клиническая картина. Роль отдельных продуктов в возникновении токсикоинфекций. Профилактика.
- •3. Особенности военного труда. Проблема обитаемости. Задачи медицинской службы по санитарно-гигиеническому контролю за условиями труда военнослужащих.
- •1. Особенности гигиены труда в сельском хозяйстве и проводимые мероприятия по оздоравлению.
- •2. Пищевая и биологическая ценность хлеба и круп. Гигиенические требования к хлебобулочным изделиям.
- •3. Гигиена труда на рлс.
- •1.Метеотропные реакции, заболевания и их профилактика. Клиническая характеристика погоды, ее хар-ка и использование в работе врача.
- •2. Гигиена детей и подростков, определение, цели, задачи.
- •3. Значение углеводов в питании. Роль овощей и фруктов.
- •1. Гигиенические требования к набору помещений, устройству, оборудованию операционных блоков.
- •2. Пищевые отравления небактериальной природы, их проф-ка.
- •3. Радиоактивность, виды радиоактивных превращений. Активность, единицы. Закон радиоактивного распада.
- •1. Влияние повышенного атмосферного давления. Кессонная болезнь. Проф-ка.
- •2. Проф-ка внутрибольничных инфекций.
- •Профилактика вби. Профилактика вби опирается на 3 звена эпидемического процесса и имеет, соответственно, три направления:
- •3. Биологическое действие свч-поля.
- •1. Физиолого-гигигническое значение атмосферного воздуха. Высотная болезнь.
- •2. Гигиенические требования к планировке и работе акушерского, детского, поликлинического отделения. Акушерское отделение
- •3. Стафилококковый токсикоз.
- •1. Движение воздуха. Роза ветров.
- •2. Окись углерода. Отравления, проф-ка.
- •Первая помощь
- •Лечение
- •Профилактика
- •3. Ботулизм, этиология. Клиническая картина.
- •1. Температура, влажность воздуха.
- •2. Гигиена труда медицинского персонала.
- •3. Проф-ка неблагоприятного воздействия неспецифических факторов на рлс.
- •3. Роль врача при организации и осуществлении контроля за обучением. Понятие школьной зрелости и методические подходы к ее определению.
Билет №31
1. Пищевая биологическая ценность мяса. Болезни, передающиеся через мясо.
Мясо и мясные продукты относятся к основным продуктам питания. За счет мяса мы получаем: полноценные белки, жиры и фосфатиды, витамины группы b, а, d, минеральные вещества, комплекс вкусовых и экстрактивных веществ.
Важным свойствам мяса является неприедаемость и высокая усвояемость. Белок мяса является полноценным с оптимальным соотношением незаменимых аминокислот, хорошо сбалансированных. Белки мышечной ткани представлены миоглобином и миогеном, на их долю приходится около 50% всех белков, глобулином – 20%, актином – 15%, а также стромальными белками – коллагеном и эластином. Высокоценным является миоглобин, он придает мясу красный цвет.
Менее ценные белки – альбуминоиды, к ним относятся коллаген и эластин соединительной ткани. Они не содержат триптофана, основной аминокислоты, необходимой для роста. Таким образом, при большом количестве соединительной ткани в мясе резко снижается его биологическая ценность.
Мясо является важным источником азотистых и безазотистых экстрактивных веществ. Наибольшее их количество содержится в свинине и наименьшее - в баранине. Поэтому в случаях, когда необходимо ограничение экстрактивных веществ, может быть рекомендована нежирная баранина.
К азотистым ЭВ относятся: карнозин, креатин, ансерин, пуриновые основания.
К безазотистым ЭВ относятся: гликоген, глюкоза, молочная кислота.
ЭВ легко переходят в бульон. Основная роль ЭВ заключается в том, что они придают мясу специфический аромат, вкус и, самое главное, вызывают возбуждение пищеварительных желез – выраженное сокогонное действие.
Мясо взрослых животных содержит больше экстрактивных веществ, чем мясо молодых животных. Жареное мясо и крепкий бульон резко возбуждают деятельность пищеварительных желез.
Вареное мясо не возбуждает пищеварительные железы и считается химически щадящим продуктом (поэтому используются в питании при гастритах, язвенной болезни, заболеваниях печени и т.д.)
Жиры мяса состоят в основном из насыщенных жирных кислот, поэтому являются тугоплавкими.
Усвояемость жира определяется соотношением насыщенных и полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). Чем больше ПНЖК, тем ниже температура плавления, и, следовательно, и выше усвояемость и биологическая ценность жиров. Из ненасыщенных кислот мясо содержит преимущественно мононенасыщенные ЖК.
Наиболее ценным является свиной жир, в нем содержится больше ПНЖК, чем в любом другом, особенно арахидоновой ПНЖК (до 2%), ее в 20 раз больше, чем в говяжьем жире. Однако свиной жир, в отличие от бараньего, содержит много пуриновых оснований и холестерина. То есть у населения, питающегося бараниной, реже встречается атеросклероз.
Мясо является важным источником минеральных веществ таких, как К, Р, Na, Mg, Ca, Fe, причем печень содержит в 10 раз больше железа, чем мясо. В мясе много и микроэлементов: Cu, Co, Zu.
В мясе содержатся почти все витамины, некоторые из них в больших количествах. В мясе содержатся витамины группы В, причем в благоприятном соотношении. С мясом поступает холин, в меньшем количестве витамин А.
Витаминов много в печени. Это природный поливитаминный концентрат (витамины с наилучшими биологическими свойствами). Достаточно съесть 25 г печени, чтобы обеспечить суточную потребность в витаминах В и А. Много витаминов в субпродуктах (почках, сердце, языке).
Заболевания, передающиеся через мясо. К ним относятся, прежде всего зоонозные инфекции — сибирская язва, туберкулез, бруцеллез, ящур а также глистные инвазии.
Сибирская язва особенно опасна, если она выявлена у забитого животного, так как возможны его контакты с другими тушами и заражение последних. Мероприятия, предупреждающие распространение сибирской язвы, следующие. Если сибирская язва обнаружена в загоне животных, то всех контактных животных прививают и изолируют. Если же она выявлена на мясоперерабатывающем конвейере, останавливают работу мясокомбината, делают срезы с подозреваемых участков туш и немедленно направляют их на бактериоскопию. При обнаружении возбудителя сибирской язвы туши сжигают либо утилизируют. Кроме того, устанавливают степень опасности других туш. Туши, подозреваемые в контакте с тушей животного, больного сибирской язвой, не позже шести часов с момента убоя стерилизуют в паровом стерилизаторе (автоклаве). Если это условие невыполнимо, тушу кладут на холод в изолированный холодильник и хранят в течение 24 ч при температуре не выше 10 °С, затем используют как условно годное мясо. В противном случае туши животных уничтожают.
Туберкулез вызывается тремя видами туберкулезной палочки: человеческим, бычьим и птичьим. Человек может заразиться любым из них. Мероприятия по предупреждению заражения людей туберкулезом следующие. Если животное истощено, тушу уничтожают при установлении любой формы туберкулеза: генерализованной, локализованной или костной. Если же истощение не отмечается, а установлен какой-нибудь орган, пораженный туберкулезом, туши после удаления пораженного органа направляют на обезвреживание. При костной форме туберкулеза мясо отделяют от костей и обезвреживают, а костная ткань идет на техническую утилизацию. При обнаружении генерализованной формы туберкулеза у кур тушки уничтожают, локализованной — пораженную часть отбрасывают, а оставшиеся части тушек проваривают в течение 1 ч с момента закипания.
Бруцеллез поражает все виды животных. Бруцеллы мигрируют от животного к животному. При тепловой обработке они гибнут. Мясо животных с клиническими или патологоанатомическими изменениями относят к условно годному продукту, и оно подлежит обезвреживанию. Обслуживающий персонал должен иметь спецодежду (резиновые фартук и перчатки, сапоги), следить за состоянием рук, работать в перчатках. Профилактической мерой при бруцеллезе являются также прививки.
Ящур возникает при заражении животных фильтрующимся вирусом, который гибнет при температуре 80 °С. Органы заболевших животных после убоя должны пройти следующую обработку: мышцы снимают, а скелет проваривают в течение 2,5 ч или сжигают, так как в костном мозге вирус хорошо сохраняется и живет до 70 суток. От животных, больных ящуром, кости не используют, а мясо обезвреживают. После убоя производится тщательная дезинфекция помещений.
Глистные инвазии могут передаваться человеку через мясо. Так человек может заразиться личинками свиного и бычьего цепня (солитера), трихинеллами. Личинка свиного цепня в мясе называется финной, а заболевание при употреблении финнозного мяса человеком — тениозом. Финны представляют пузырьки серовато-белого цвета, расположенные во внутренних органах, в мышечной ткани межреберных мышц и мышц передней стенки живота. При употреблении плохо проваренного мяса человек инвазируется солитером, длина которого составляет несколько метров. При этом у людей развивается малокровие, вызванное нарушением синтеза цианокобаламина (витамина В12) и фолиевой кислоты. Поскольку финны имеют величину средней горошины, они видны невооруженным глазом. Если на площади 40 см2 обнаруживают более трех финн, туши животных подлежат уничтожению, если менее трех финн, туши и субпродукты считают условно годными и обезвреживают. Рекомендуется три способа обезвреживания: первый — термическая обработка небольших кусков мяса массой не более 2,5 кг и толщиной не более 8 см в течение трех часов; второй — замораживание мяса при температуре— 10 °С и выдерживание в течение 10 суток; третий — засол кусков мяса с последующей заливкой рассолом так, чтобы содержание соли после 3-недельной выдержки составляло 5—7 %.
Трихинеллез часто возникает при употреблении свинины от больных трихинеллезом животных. При этом в кишках у человека через 2—3 дня образуется половозрелая форма паразита. Рождающиеся личинки проникают в лимфу, кровь, а затем в мышцы, где через 3—6 месяцев одеваются в капсулу (обызвествляются). В инкапсулированном состоянии жизнеспособность трихинелл сохраняется годами. Трихинеллы имеют небольшие размеры (менее 1 мм), поэтому не видны невооруженным глазом. Опасность трихинеллеза заключается в том, что ни тепловая обработка, ни замораживание не избавляют мясо от трихинелл. Поэтому на всех мясокомбинатах и рынках должна проводиться трихинеллоскопия. При этом берут две средние пробы мяса, из каждой делают 12 срезов и расплющивают в специальном компрессориуме. Срезы изучают в трихинеллоскопе или микроскопе с увеличением в 60—100 раз. Личинки трихинелл имеют вид спиралевидных образований. Если в 24 срезах находят хоть 1 трихинеллу, мясо уничтожают.
