1) Гигиенические требования и организация режима пребывания детей в дошкольных детских учреждениях.

Гигиенические требования по устройству и оборудованию строящихся и реконструируемых детских дошкольных учреждений (детских яслей, детских садов и объединенных дошкольных учреждений - яслей-садов) изложены в СанПиН 2.4.1.1249-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содер-жанию и организации режима работы дошкольных образовательных учреждений» от 25.03.2003 г.

Здания дошкольных учреждений и школ проектируют типовыми на определенное число мест (ясли, детский сад, ясли-сад, общеобразовательная школа, школа-интернат и др.).

При выборе участка для детских учебно-воспитательных учреждений необходимо руководствоваться следующими принципами:

• здания детских учреждений должны быть расположены недалеко от места жительства большинства обслуживаемых детей;

• расстояния от детских учебно-воспитательных зданий до промышленных, коммунальных, сельскохозяйственных объектов, транспортных дорог и магистралей должны соответствовать требованиям, предъявляемым к планировке и застройке городов, поселков и сельских населенных пунктов;

• выбранный участок должен быть достаточным по величине, с тем чтобы обеспечить наилучшие условия пребывания детей и выполнение всех основных режимных составляющих.

При проектировании и строительстве дошкольных учреждений должны соблюдаться следующие принципы:

• групповая изоляция как в здании, так и на участке (каждая группа имеет свой набор помещений, площадок и пользуется отдельным входом);

• обеспечение условий для двигательной активности детей (достаточная площадь участка);

• создание благоприятного воздушно-теплового режима;

• обеспечение естественного освещения, инсоляция зданий и участка;

• достаточное озеленение земельного участка;

• правильная организация рационального питания детей.

Здания дошкольных учреждений не должны превышать 2 этажей. В крупных городах из-за плотности застройки и недостатка площадей при согласовании с центром гигиены и эпидемиологии допускается высота здания в 3 этажа. На 3-м этаже допускается располагать групповые ячейки только детей старших возрастных групп, залы и иные специализированные помещения для работы с детьми, служебно-бытовые и рекреационные помещения. Групповые ячейки для детей ясельного возраста располагают на 1-м этаже, для детей 2 лет и старше размещение групповой ячейки допускается на 2-м этаже.

2) Радиационная безопасность персонала и больных при рентгеновских исследованиях. Требования к рентгенкабинету.

Дозы облучения персонала при простых рентгеноскопических процедурах составляют 3 – 5 мЗв/год, что не превышает 1/10 от допустимых норм. При простых рентгенографических процедурах с применением стационарных аппаратов, доза облучения персонала еще ниже, так как он находится за эффективной защитой стационарных и передвижных защитных средств.

Сложные рентгенодиагностические исследования могут сопровождаться воздействием на персонал как рассеянного, так и прямого пучка излучения, в исследования могут вовлекаться и другие, кроме врачей-рентгенологов, специалисты – хирурги, анестезиологи, медицинские сестры и др., а также родственники обследуемых. При этом дозы облучения их могут быть довольно высокими – от 3 до 30 мЗв/год, что сопоставимо с предельно-допустимыми дозами.

Кроме радиационного воздействия, персонал в рентгеновских кабинетах может подвергаться действию других вредных факторов, в частности, поступлению в организм свинца (со средств защиты), окислов азота. Возможно воздействие на персонал электрического тока высокого напряжения, соприкосновение с элементами аппаратуры, имеющей температуру более 70⁰C, повышенного уровня шума и напряжение зрительного анализатора в условиях темнового адаптационного освещения.

Радиационная безопасность персонала рентгеновских кабинетов обеспечивается:

• планировкой рентгеновских кабинетов;

• конструктивным исполнением рентгеновской аппаратуры;

• использованием средств коллективной и индивидуальной защиты;

• организацией работы;

• радиационным контролем.

Организационные мероприятия по обеспечению радиационной безопасности пациентов и населения.

Назначать медицинское рентгенологическое исследование может только врач, ответственность за проведение исследования несет врач-рентгенолог, который может отказаться от проведения R-исследования при неправильном или необоснованном направлении.

Для предотвращения необоснованного повторного облучения пациентов на всех этапах медицинского обслуживания должны быть учтены результаты ранее проведенных R-исследований. Проведенные в амбулаторно-поликлинических условиях рентгенологические исследования не должны дублироваться в стационаре без особой необходимости.

Особые условия оговариваются для проведения R-исследований женщинам в детородном возрасте и беременным. Не подлежат профилактическим рентгенологическим исследованиям дети до 14 лет и беременные женщины.

Рентгеновские исследования должны проводится по стандартным методикам и при тех физико-технических условиях (напряжение, фильтрация и др.), которые обеспечивают получение необходимой информации при минимальном облучении пациента.

При проведении профилактических медицинских рентгенологических, а также научных исследований практически здоровых лиц, не имеющих медицинских противопоказаний, годовая эффективная доза облучения не должна превышать 1 мЗв.

Лучевая терапия новообразований включает 2 основных метода:

• дистанционную рентгено-, - и нейтронную терапию;

• внутриполостную, внутритканевую и аппликационную терапию с помощью закрытых источников, а также терапию открытыми радиоактивными препаратами.

Наиболее широкое распространение в радиационной онкологии получили установки для дистанционной -терапии, источником излучения в которых служат ⁶⁰Co или ¹³⁷Cs. Радиационная безопасность персонала в отделениях лучевой терапии строится на реализации основных принципов защиты при работе с закрытыми источниками ионизирующих излучений (защита временем, расстоянием, экранами, снижением активности источника). Установки для дистанционной лучевой терапии монтируются в специальных помещениях, входящих в комплекс лечебных учреждений в виде самостоятельного здания или блока в составе радиологического отделения. Планировка этих отделений может быть различной, но должна обязательно включать 2 самостоятельных помещения: процедурную, где находится аппарат и проводится облучение и пультовую, из которой осуществляется управление установкой и наблюдение с помощью телевизионных систем. Связь между этими помещениями обеспечивается через лабиринт и защитную дверь из свинца, которая автоматически блокируется при включении установки.

Организационные мероприятия по обеспечению радиационной безопасности пациентов и населения.

Назначать медицинское рентгенологическое исследование может только врач, ответственность за проведение исследования несет врач-рентгенолог, который может отказаться от проведения R-исследования при неправильном или необоснованном направлении.

Для предотвращения необоснованного повторного облучения пациентов на всех этапах медицинского обслуживания должны быть учтены результаты ранее проведенных R-исследований. Проведенные в амбулаторно-поликлинических условиях рентгенологические исследования не должны дублироваться в стационаре без особой необходимости.

Особые условия оговариваются для проведения R-исследований женщинам в детородном возрасте и беременным. Не подлежат профилактическим рентгенологическим исследованиям дети до 14 лет и беременные женщины.

Рентгеновские исследования должны проводится по стандартным методикам и при тех физико-технических условиях (напряжение, фильтрация и др.), которые обеспечивают получение необходимой информации при минимальном облучении пациента.

При проведении профилактических медицинских рентгенологических, а также научных исследований практически здоровых лиц, не имеющих медицинских противопоказаний, годовая эффективная доза облучения не должна превышать 1 мЗв.

Лучевая терапия новообразований включает 2 основных метода:

• дистанционную рентгено-, - и нейтронную терапию;

• внутриполостную, внутритканевую и аппликационную терапию с помощью закрытых источников, а также терапию открытыми радиоактивными препаратами.

Наиболее широкое распространение в радиационной онкологии получили установки для дистанционной -терапии, источником излучения в которых служат ⁶⁰Co или ¹³⁷Cs. Радиационная безопасность персонала в отделениях лучевой терапии строится на реализации основных принципов защиты при работе с закрытыми источниками ионизирующих излучений (защита временем, расстоянием, экранами, снижением активности источника). Установки для дистанционной лучевой терапии монтируются в специальных помещениях, входящих в комплекс лечебных учреждений в виде самостоятельного здания или блока в составе радиологического отделения. Планировка этих отделений может быть различной, но должна обязательно включать 2 самостоятельных помещения: процедурную, где находится аппарат и проводится облучение и пультовую, из которой осуществляется управление установкой и наблюдение с помощью телевизионных систем. Связь между этими помещениями обеспечивается через лабиринт и защитную дверь из свинца, которая автоматически блокируется при включении установки.